¡ShAutoarterialnye ShAutovonoznye шънт Shunts |
В 7 случая, когато началото на shuntography определени промени autoarterial шънтове разглеждат като спазъм от тях е в ГВА на 5 случая проучване и в 2 случая - с контрастен шунт полето gastroepiploic артерия. Всички тези пациенти в началото на следоперативния период се наблюдава в ЕКГ серия обратими промени в сегментите WT без динамиката на ензими. В 2 случая в началото на следоперативния период наблюдава ангина II
функционален клас с положителен тест стрес. Терапия нитрати и калциеви антагонисти е ефективно при 6 от 7 случаите, но в един случай явление спазъм с клинични прояви на кръвоносната недостатъчност в PZHSA басейн остава, което беше потвърдено при проследяване изследване една година след операцията. Във всички други наблюдения по време на второто изследване, средно една година след операция разкри последователност autoarte-'an шънт без признаци на спазми. Тези клинични данни предполагат възможност за развитие на спастични промени autoarterial шънт от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда при пациенти с лабилен съдова реакция в ранния следоперативен период. Въпреки това, честотата на тези усложнения в нашето изследване не надвишава 6% и съответното лекарство терапия помага за решаване на този проблем.
1. Използвайте полето стомашно-оментални артерия в съчетание с вътрешни гръдни артерии дава възможност за извършване на пълна реваскуларизация autoarterial основните клонове на коронарните артерии.
2. Когато в множествено число autoarterial коронарен байпас илюстрира използването на микрохирургична техника и операционен микроскоп.
3. множествена autoarterial байпас използване полето gastroepiploic артерия или комбинация от двата CAA повишава ефективността на хирургично лечение на исхемична болест на сърцето в сравнение с един CAA байпас (повтарящи ангина високи напрежения са отбелязани в 10% от случаите на една година след маневриране множествена autoarterial и в 26% от случаите след единична VGA- байпас).
4. реваскуларизация задно диафрагмен повърхност на миокарда е най-ефективното използване на дясната камера, НО- оменталните артерия и полето ГВА върху стеблото или Y форма структура.
5. Antegrade местоположение PZHSA коронарна анастомоза показано на реваскуларизация на дисталния коронарна легло диафрагмен задната и страничните повърхности на миокарда (ZMZHV, OA, BTK) и местоположение anastomoza- ретроградна коронарна реваскуларизация през центъра и близки секции.
6. Честотата на усложнения при множествена autoarterial коронарен байпас е не по-висока от тази, с помощта само на левия ITA.
1. трансплантация десния стомашно-оменталните артерия позволява във всички случаи свободно реваскуларизира диафрагмен задна и странична зона на миокарда, и вътрешните диаметри на присадката и коронарна артерия анастомоза областта сравними.
2. Етикетиране PZHSA крака по един ръб или лигиране на клоните на стомаха и на ръкава модерни цветни снимки на различни шев се избегне деформирането на присадката през краката му перикардни.
3. Място на присадка полето стомашно-оменталните артерия в предната част на стомаха осигурява достатъчна дължина на шънта и, в същото време, надежден визуален контрол над местоположение и хемостаза съдова краче на.
4. За предотвратяване на кървене в коремната кухина по време на мобилизация PZHSA лигиране vegvey препоръчва шев материал вместо коагулация или хемостатични клипове.
5. При извършване на анастомоза между коронарна артерия и PZHSA препоръчително да се използва значително увеличение на оптичен
(10-12-кратно), използването на прежди от 8-9 / 0, микрохирургически техники и специализирани микроинструменти.
6. Ефект на предоперативно аспирин лечение върху развитието на кървене по време на началото на постоперативния период. / L.V.Tarasova, D.M.Galyautdinov, A.A.Agapov, S.V.Korolev, A.A.Shiryaev,
В газ вътрешна гръдна артерия VEM- veloergometry DV- диагонален клон ZMZHV- задната интервентрикуларната клон IBS- IVL- исхемична болест на сърцето, механична вентилация K-кардиопулмонарен байпас инерция миокарден инфаркт OA сложно артерия
PZHSA- дясната артерия стомашно жлеза PKA- дясна коронарна артерия LAD G1NA- TSVD- централен венозен налягане