Вътрешни органи, които са разположени в коремната кухина, са отговорни за усвояването и богато снабдени с кръв. Движение на кръвта, за да ги е предоставена от големи съдове - аортни клонове. Има няколко важни основни артериални стволове - несравнимо: багажника на целиакия, мезентериална артерия (тънък и част от дебелото черво), долната мезентериална артерия и в двойка - бъбречна артерия.
Нарушаването на висцерална артерия кръвен поток води до недостатъчно притока на кръв към вътрешните органи и като резултат, остро или хронично нарушения на техните функции. Остра увреждане на кръвния поток се развива при преходна оклузия на тромба на съда или фрагменти от атеросклеротична плака. В този случай, тялото, че храненето на артерии, не успява да компенсира липсата на кръв от съседните свободни артерии. Например, при оклузия на бъбречната артерия развива бъбрек на миокарда, с оклузия на главната мезентериална артерия - некроза част на тънките черва. При тези условия на висока степен на вероятност за смърт често се налага спешна операция.
Когато hronicheskihnarusheniyah кръвен поток (артерията на стеснението или компресия на неговите външни съседни анатомични структури), на притока на кръв към органа запазен, но намалява значително. Тяло изпитва постоянна липса на кислород и хранителни вещества, е нарушение на функциите, които се проявяват симптоми, характерни за много други вътрешни заболявания (хроничен гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, колит). Някои органи като стомаха, на панкреаса, на черния дроб е много добре снабдени с кръв, за да се компенсира липсата на кръвен поток. Въпреки това, с течение на времето, се развива декомпенсация на орган или патологични промени в съседни органи - така наречения "синдром открадне кръв", когато кръвта на обща съдова басейна отива там, където има голяма нужда от кръвни съставки, така че други органи "не получават" рутинен обем кръв, им липсва кислород и хранителни вещества.
Основни диагностични методи:
Идентифицирайте стеноза може висцерални артерии с помощта на ултразвук двустранно сканиране коремни съдове, прави ангиография и компютъризирана многослойна томография ангиография.
Класификация на форми на заболяването:
стеноза 1. цьолиакия артерия (доставки на кръв към черния дроб, далак, стомах, панкреас).
Това състояние, при което е заострен лумена на цьолиакия ствол, могат да бъдат придобити - развива съдови лезии на атеросклероза или вроден - по време на компресия на външната дъгообразна свързан диафрагмата (много по-малко - за възпалителни заболявания, аортни аневризми, вродени аномалии, компресия на тумори на коремната кухина). Първата причина често се комбинира с лезии на други артерии (коронарни - интракардиално артерия, каротидна, долен крайник артерии), Втората причина - вродена състояние, проявите на които са разработени в ранна възраст. Основните органи, липсата на притока на кръв, са стомаха, черния дроб и панкреаса, но поради "открадне синдром" претърпял и червата. Значително стесняване на лумена на артерията сега се счита за повече от 50% от първоначалното диаметър. Симптоми - коремна болка, подуване на корема, изпражнения нарушения под формата на променлив диария и запек, гадене, загуба на тегло комбинирани в един синдром - синдром на "хронична коремна исхемия" (хронична исхемична болест на храносмилателната система, коремна исхемия).
Определя намалявайки причина съд може да се използва:
- дуплекс сканиране коремните съдове,
- ангиография или многослойна CT - ангиография (КТ ангиография).
При инсталиране на доказателствата и изборът на метод хирургично лечение се взема предвид възрастта на пациента, тежестта на оплакванията, ефективността на консервативно лечение (без операция), степента на компенсаторни функции, участващи органи. Индикациите за хирургично лечение, според съвременните стандарти, трябва да бъдат инсталирани заедно гастроентеролог и съдов хирург.
Следните видове сделки:
Ендоваскуларна балонна ангиопластика с поставяне на стент на багажника цьолиакия.
Тази намеса се извършва чрез пробиване във феморалната, най-малко - в други артерии. С помощта на специални инструменти тънък стеснена част се простира от вътрешната страна на багажника цьолиакия да възстанови нормалното диаметър луминална стент и инсталиран - тънък "скелет" на инертни сплави нататъшно предотвратяване на повторно стесняване на артерията. Той се използва най-често в лезии на атеросклероза на багажника цьолиакия.
Лапароскопска декомпресия на багажника цьолиакия.
Минимално инвазивна хирургия се извършва от отделни пробиви. Този метод позволява nadsech куп диафрагма "освобождаващо" ствола на целиакия от неговия натиск. Когато тази артерия се изправи, в крайна сметка възстановяване на нормалния си диаметър. Преди тези операции се извършват на открито корема, понякога придружени от остра постоперативна период, характерни за отворена операция, така че е ограничен. Развитието на лапароскопска хирургия е разрешено да изпълнят тези интервенции, за да се постигне добро козметичен резултат и постоперативна.
Маневрени операции за стесняване / оклузия на ствола на целиакия или протеза.
Изпълнено при напредналите стадии на атеросклероза, когато стента е настроен или премахване на атеросклеротична плака от кораба не е възможно. Същността на операцията е да се образува поток байпас в допълнение към засегнатата целиакия багажника, или замяната му с изкуствена протеза. Тези интервенции са технически сложни, се извършват само в отворената част на корема и изисква високо квалифициран съдов хирург.
2. стеноза на мезентериална артерия.
Много по-рядко от стеноза на ствола на цьолиакия. Най-честите причини zabolevaniya- атеросклеротична стесняване на високо мезентериална артерия (в лицето на системна атеросклероза) и вродени заболявания структура артерия стена - фибромускулна дисплазия. горните клонове мезентериална артерия в поне множество тънки съдове, които доставят кръв на тънките черва и дебелото черво. Заболяването често се случва, без никакви симптоми и е трудно да се диагностицира, докато се появят сериозни усложнения - пълно запушване на мезентериална артерия и нейните клонове. В това състояние, пациентите влизат хирургически болница със симптоми на фулминантен некроза на червата лишени от част кръвоснабдяване, който се отличава от други коремни понякога трудни остри хирургични заболявания. В този случай, се изисква авариен режим на работа - част черво резекция неосъществим.
За да се установи диагнозата в ранните етапи може да бъде с помощта на:
- Doppler ултразвук на абдоминалната аорта и нейните клонове (диагностичен ефективност около 50%),
- Магнитен резонанс (диагностичен ефективност около 80%),
- ангиография на абдоминалната аорта и нейните клонове (позволява да се установи наличието на вазоконстрикция в 90% от случаите).
Лечение за ранно откриване на стеноза на високо мезентериална артерия е подобен на системна терапия атеросклероза, но със значително стесняване на артериите е възможно да се извърши операция - ендоваскуларна ангиопластика.
3. стеноза на бъбречната артерия.
Намаляването на бъбречните артерии се развива в резултат на атеросклеротични лезии, както и рядко заболяване - фибромускулна дисплазия. Нарушаването на кръвоснабдяването на един или двата бъбрека придружено общ отрицателен отговор на организма. Бъбреци, дефицити тестване на кръв, които получава фалшива "информация" за общия обем на кръвта, и започва да реагира така, сякаш общата сума на кръвта в тялото намалява. Усилени синтез процеси хормон, насочени към задържане на вода в организма за поддържане на постоянен обем на течността в общия кръвен поток. Този механизъм е необичайно, тъй като количеството на кръвта остава същото, и поради производство на бъбречна хормони, допълнително количество вода от клетката навлиза в кръвния поток. Следователно развива постоянна бъбречна хипертензия - високо кръвно налягане над нормалните номера слабо податливи редуциращи вещества. Показват оток, нарушена сърдечна функция. Този тип хипертония обикновено е време да се признае, лекуващите лекари и ултразвук често са в състояние да откриват загуба на бъбречните артерии. Open операция за възстановяване на притока на кръв в бъбречната артерия - байпас, протези (подмяна) на засегнатия участък е вече извършва по-рядко, се заменят с минимално инвазивни ендоваскуларни техники - ангиопластика и стентиране.
Предполага лезия на висцерални артерии може когато недостатъчност лечение гастроентерологични заболявания случи.
Направете една среща с кардиолог, моля, обадете се. 676-25-25 или уеб сайт.
Свързани статии