Рентгенова снимка може да бъде ограничено до белодробен инфаркт симптоми на плеврален излив, обемът на което може да варира от 200-400 мл до 2.1 литра. Един типичен модел на белодробен инфаркт е установено, че не по-рано от второто ден на заболяването във формата на ясно определени затъмняване триъгълна форма с основа намира subpleural и връх, насочен към изхода. Поради инфилтрация околната белодробна тъкан инфаркт потъмняване може да заоблена или неправилна форма. Белодробен инфаркт се наблюдава само в 1/3 от пациенти след белодробна емболия.

Ракла рентгенова е от голямо значение в диференциалната диагноза на PE с синдромите подобно заболяване (пулмонарен пневмония, спонтанен пневмоторакс, масивна плеврален излив, гръдната аорта аневризма, перикарден излив) и при оценката на бял дроб перфузия сцинтиграфия.

Ехокардиография позволява визуализация на кръвни съсиреци в кухините на полето сърцето, дясната камера хипертрофия оцени степента на белодробна хипертония. Ехокардиографскине признаци на белодробна емболия, включват:

- хипокинезия и дилатация на дясната камера;

- парадоксален интервентрикуларната преграда;

- отсъствие / намаление на вдишания намалява долната куха вена;

- дилатация на белодробната артерия;

- признаци на белодробна хипертония;

- тромбоза кухина на дясното предсърдие и камера. В допълнение, те могат да бъдат открити перикарден излив, маневрени от дясно на ляво през овал на изрезка.

Този метод има голямо значение за оценка на блокада регресия емболични белодробна притока на кръв по време на лечението и диференциалната диагноза на PE с синдромите подобни заболявания (инфаркт на миокарда, ексудативна перикардит, гръдни аортна аневризма).

Перфузия на белия дроб сцинтиграфия. Този метод разчита на визуализация на периферните съдове на белите дробове чрез макроагрегати човешки албумин белязани с 99mTc или 125. За перфузионни дефекти емболични генезис характеристика добре закръглени триъгълна форма и местоположение, съответстващ на кръвоснабдяването на засегнатата зона на съда (фракция сегмент); често множество перфузионни дефекти. Метод не може да определи точно локализиране на тромбоемболизъм, тъй като тя разкрива зона, която доставя на засегнатия кораб, а не на засегнатите съдове. Въпреки това, с разгрома на основните отрасли на белодробната артерия достъпна диагноза белодробна емболия може да се инсталира. По този начин, оклузия на един от основните клонове на белодробна натрупването проявява отсъствие radiofarmakologicheskogo лекарство в подходящ белия дроб. В присъствието neokklyuziruyuschego белодробната артерия тромбоемболизъм дифузно значително намаляване на общата радиоактивност на белия дроб, деформация и намаляване на белодробната поле. Не са нарушения на белия дроб перфузия дава достатъчно доверие, за да се отхвърли диагнозата на белодробна емболия.

Дефекти изотоп акумулиране в белия дроб може да се появи в други заболявания, кръвообращението в белите дробове (пневмония, ателектаза, тумор, емфизем, кистозна болест, белодробна фиброза, бронхиектазия, плеврален излив, артерит, и др.). Особеност на този метод се увеличава значително, когато се сравняват резултатите си с рентгенологични данни. Наличието на перфузионни дефекти, които не съвпадат с локализацията на патологични промени на рентгенография, показва наличието на белодробна емболия.

Друг метод за повишаване на специфичността на белия дроб перфузия сцинтиграфия е успоредна на вентилация сцинтиграфия на белодробна инхалация на радиоактивен инертен газ (127Xe, 133Xe). Ако откриването на сегментна перфузия дефект или да споделите не са констатирани нарушения на вентилацията в тази област, за диагностициране на белодробна емболия vysokoveroyaten.

В проспективно проучване на методите за диагностициране на белодробна емболия (PIOPED) бяха установени [12] сцинтиграфски критерии за това заболяване.

С голяма вероятност ТЕПЕНАДА съгласно белодробна сцинтиграфия диагноза се потвърждава от ангиография в 87% от случаите, средно вероятност - 30%, ниско - 14%, и при пациенти с нормална сцинтиграмата - само 4% от случаите.

Ако има в областта на вентилацията перфузия дефекти нарушения потвърждават или отхвърлят диагнозата на белодробна емболия е трудно, което диктува необходимостта от ангиография.

Поради широкия обхват на диагностична информация, получена по-малко инвазивна белодробна сцинтиграфия е метод на скрининг за изследване на пациенти със съмнение за белодробна емболия.

Ангиография (APGs). Ангиография е "златен стандарт" за диагностициране на белодробна емболия. Най-типичните ангиографски признаци на белодробна емболия - дефект пълнене в лумена на съда. Пълнене дефект може да има цилиндрична форма и диаметър на значително, което показва образуването на първичен ileokavalnom сегмент.

Друг директна индикация за PE е "аблация" на кораба, т.е. "Break" неговият контраст. Дистална оклузия определя аваскуларна зона. Когато се наблюдава този симптом на масивна белодробна емболия на нивото на капитала на артериите в 5% от случаите, най-често (в 45% от пациентите), се установи, на нивото на капитала на артериите, разположен в отдалечения основната белодробна артерия тромбоемболия.

Индиректни ангиографски симптоми PE: разширяване на основната белодробната артерия, намаляване на броя на периферните клонове контрастира (симптом дърво мъртви или подрязани), белодробна модел деформация, отсъствие или забавяне на фаза контраста на венозна.

APG могат не само да се потвърди диагнозата на белодробна емболия, за да се установи местоположението му, но също така да се направи оценка на размера на съдови лезии на белите дробове с помощта на ангиографската индекса.

PGA е показано в следните случаи: [13]

- неопределен белодробна сцинтиграфия данни флеботромбоза и няма доказателства за резултатите от ултразвуков доплер, phlebography или плетизмография с клинично съмнение за развитие на белодробна емболия;

- когато се решава дали да извърши thromboembolectomy при пациенти с остра белодробна болест на сърцето и / или кардиогенен шок;

- повтарящи белодробна емболия (поради факта, че тези белодробна сцинтиграфия в тези случаи не може да отразява тежестта процес и белодробен обем съдово увреждане); - Регионален хепарин и тромболитични средства (по-специално с висок риск от кървене).

може да се появи по време на APG следните усложнения:

- алергична реакция към контраст материал (може би проучване под прикритието на кортикостероиди и антихистамини);

- перфорация на сърцето (в 0.3% от случаите);

- неправилен сърдечен ритъм;

- развитието на сърдечна недостатъчност при пациенти с левокамерна дисфункция; въвеждането на голямо количество контрастно средство показва използването на фуроземид;

- увеличаване на белодробна хипертония по време на процедурата и следователно е желателно селективно въвеждане на контрастно средство;

- обостряне тежест на пациента - 2-4% от страдащи от SLE чайове, смърт - по-малко от 0.2%.

Компютърна томография (КТ). През последните години [14] при диагностицирането на белодробна емболия използване спирала CT и електронен лъч CT с венозни контрастни средства, което позволява да се получи висококачествени изображения на белодробните съдове, за да се определи точното локализиране на тромбоемболия. При сравняване на спирала CT данни и APG 42 пациенти с РЕ CT чувствителност е 100%, специфичност - 96% [15].