Консервативна и хирургично лечение на тригеминална невралгия.
Почти всички пациенти първоначално реагира добре на лечението с карбамазепин. Ясен положителен резултат от лечението с карбамазепин може да се използва като тест за потвърждаване на диагнозата на NTN. Тъй като карбамазепин стимулира своя метаболизъм в черния дроб чрез автоиндукция първоначално определен малка доза (100 мг 2 пъти дневно), последвано от постепенно увеличаване да се избегнат странични реакции. Терапевтичната доза от карбамазепин варира 200-1200 мг на ден. Ако изберете най-ниската доза, която позволява да се спре болката с минимални странични ефекти. Определяне на карбамазепин в кръвта е неподходящо. Има форма на освобождаване на таблетки с бавно освобождаване, който позволява да плавно се постигне терапевтичен ефект при някои пациенти. Виене на свят, колебания и сънливост са сред най-честите усложнения в началото на лечението.
Пациентите в напреднала възраст често имат трудности мислене и забрава. Благодарение на потенциално сериозни реакции в взаимодействие с други лекарства, пациентите трябва първо да бъдат обсъдени с рецепта за всяко лекарство, докато приемате карбамазепин на лекаря. Най-опасната комбинация с пропоксифенил, циметидин, еритромицин и верапамил. Всички тези лекарства може да доведе до изключително увеличение на нивото на карбамазепин в кръвта. Карбамазепин често причинява леко левкопения и леки отклонения на функционални резултати от чернодробни тестове, които обикновено не изисква прекратяване на лечението. В много редки случаи могат да развият сериозни промени в костния мозък и чернодробна недостатъчност.
Оксакарбазепинът, на едно ново лекарство толкова ефективна, колкото карбамазепин и е с по-слабо изразени странични ефекти върху черния дроб, хематопоетични и кожата, но често причинява тежки хипонатриемия. Лекарят трябва внимателно да проучи фармакологичните характеристики на карбамазепин и лекарства от тази група, преди да ги възлагат на пациента.
Други лекарства са по-малко ефективни. Самостоятелно или в комбинация с карбамазепин може да се прилага фенитоин, габапентин, баклофен, клоназепам и ламотрижин.
Хирургично лечение на тригеминална невралгия.
Приблизително 50% от пациентите. получи от първия лекарства облекчение, допълнителна необходимост от оперативното лечение на NTN или поради постоянна или повтаряща се болка или поради неефективността на наркотици. Някои експерти са запознати с методите на хирургично лечение, неохотно се отнасят пациенти за хирургично лечение и продължават безсмислено за лечение пациенти нещастните различни лекарства. Не съществува идеален метод за лечение на NTN, но от голямо разнообразие от модерни техники, можете да изберете този, който ще се постигне дългосрочно облекчение. Сред факторите, които определят избора на вида на операцията, включват възраст, здравословно състояние и предпочитания на пациента, както и готовност за поемане на рискове и странични ефекти на операция, опит и предпочитания на хирурга. По-долу са най-популярната операция за NTN.
Микроваскуларни декомпресия на задната ямка обикновено се извършва при пациенти на възраст под 65 години, но пациентите понякога повече възрастни с изключително здраве. Това е единствената операция, която премахва, според хирурзите, като най-честата причина за NTN. Операцията се извършва през малка дупка в черепа, леко медиално на мастоидния израстък. С помощта на операционен микроскоп се идентифицира с троичния нерв на мястото, където го оставя мозъчния ствол. В присъствието на нерв компресия или кривина на кораба, малка хирургична гъба се поставя между нерв и травматично кораба. В отделни пациенти, ако не можете да идентифицирате такъв плавателен съд, обикновено се извършва чрез малък разрез или ръчна компресия на нерва. Приблизително 80% от пациентите след такава интервенция идва дългосрочно намаляване на болката, без нарушения съпътстващи чувствителност в лицето.
Въпреки микроваскуларният декомпресия се отнася до големи неврохирургични операции, смъртност, когато е изпълнен от опитни хирурзи е минимално.
Свързани статии