Злокачествени заболявания на кръвта
Злокачествени заболявания на кръвта (хематологични злокачествени заболявания, левкемия) засягат хората от всички възрасти, включително новородени и много стари хора са еднакво често срещани при мъжете и жените.
Какво е левкемия?
(Левкемия) - оригинални злокачествени заболявания на хематопоетични органи, сред които излъчват различни изпълнения Понякога привеждането им Терминът "хематологични злокачествени заболявания" (limfadenoz, myelosis и др.). Специфична характеристика на клинични прояви, диагностика и лечение на левкемия причини разпределя група с обща онкология клиника.
Левкемии, остри и хронични.
Остра левкемия без лечение води до смърт в рамките на седмици или месеци. Но ако се извършва лечение, прогноза, особено за децата, които често са благоприятни. При хронична левкемия пациенти живеят без лечение в рамките на няколко месеца и години. Хроничната левкемия се превръщат в неподатлива на лечение остра форма (бластна криза).
Левкемии характеризиращ се с инхибиране на нормалната хематопоеза, чрез заместване на нормален костен мозък хематопоеза пролиферация на незрели, по-диференцирано и функционално активен клетки (остра левкемия) или рязко увеличаване на броя на зрелите лимфоидни клетки в кръвта, лимфните възли, далака, черния дроб (хронична). Развитие поради нарушена хематопоетични клетки ДНК синтез, промяна в генетичния код, неконтролиран растеж и диференциация на конкретен клонинг на хематопоетични клетки и техните метастази в различни органи.
Каква е причината за левкемия?
Причините, водещи до остра левкемия могат да бъдат йонизиращо лъчение, излагане на химикали (бензен, петролни дестилати, и някои други цитостатични лекарства), имунодефицитни, наследствени хромозомни дефекти и сътр. Хронична лимфоцитна левкемия е наследствен.
Форми на левкемия.
Изолиран левкемия (рязко увеличение на броя на левкоцитите в периферната кръв), и subleukemic aleukemic форми на левкемия. Чрез цитохимични проучвания (определяне на ензими, характерни за различни бластни клетки) отличава лимфобластна и миелобластна левкемия.
В манифеста левкемия?
Проявите на болестта зависи от формата на процеса и ток - остра или хронична. Основните симптоми са внезапни промени в хемограмата (състав кръвни клетки), които понякога се откриват случайно, а в други случаи на фона на проявите на интоксикация с поражението на различни органи системи I.
На този фон има слабост, умора, анемия, нарушена функция на стомашно-чревния (загуба на апетит, гадене, повръщане), значително повишаване на температурата, уголемяване на черния дроб, далака, лимфните възли, болка в костите. След това се присъединява кахексия (загуба на тегло), феномена на кървене диатеза (петехия, екхимоза, кървене от лигавиците - назален кървене, посиняване, вътрешно кървене).
За остра левкемия характеризира с внезапна поява на висока температура, често се комбинира с възпалено гърло, стоматит и кървене.
При хронични форми на заболявания на кръвта са с продължителност няколко години (от 1 година до 5-6 или повече години) с периоди на временно подобрение (ремисия) в продължение на няколко месеца и последващото възобновяване на клиничните симптоми.
Както стана ясно левкемия?
Диагнозата на злокачествени кръвни заболявания се регулира въз основа на изследване на костен мозък пункция (обикновено гръдната кост) в сравнение с всички клинични прояви.
Наличието на бласти в костния мозък потвърждава диагнозата на остра левкемия. За да се идентифицират подтип на левкемия се използват хистохимично, имунологични и цитогенетични методи. е необходимо Имунохистохимично изследване (определяне на клетъчен фенотип), за да се изясни имунологичен изпълнение левкемия засяга режима на лечение и клинична прогноза.
При хронична лимфоцитна левкемия е достатъчно да се определи абсолютната лимфоцитоза, представлявана от зрели клетки в кръвта намазка периферна. Потвърждаване на данни - зряла костна инфилтрация мозък от лимфоцити, увеличаване на слезката и лимфаденопатия (лимфен възел разширяване и чувствителност).
Как да се лекува левкемия?
Лечение на остра левкемия се провежда в хематологични офиси и институции. Приложени химиотерапия, лъчева терапия, хормони, както и укрепващи средства. Благодарение на интегрираното управление е възможно да се удължи периодът на ремисия и живота на тези пациенти.
предотвратяване инфекция - главното условие за оцеляване на пациенти с неутропения (намаляване на броя на белите кръвни клетки), които са възникнали в резултат на химиотерапия. Затова се изисква пълна изолация на пациента, строг санитарен и дезинфекция режим (честа мокро почистване, проветряване и kvartsevanie камери, използването на еднократни инструменти, стерилни дрехи медицински персонал). За профилактика предпише антибиотици, антивирусни средства.
мозъчна трансплантация на костен - методът на избор в остра миелоидна левкемия и рецидив на остра левкемия. Преди операцията се провежда в ултра-висока доза химиотерапия, самостоятелно или в комбинация с лъчетерапия. С този метод на лечение възникнат проблеми със съвместимостта -. Остра и забавени реакции, отхвърляне на присадка и т.н. При липса на съвместими донори с помощта на автоложен костен мозък, взети от пациента в ремисия. Максималната възраст за трансплантация - 50 години. Автоложна трансплантация при пациенти на възраст над 50 години, може да се извършва в отсъствието на увреждане на органите и общо соматичен благополучие.
В клинични прояви на анемия, кървене рискове, преди предстоящото прилагане на цитостатици се извършва заместителна терапия, или червени кръвни клетки преливане на пресни тромбоцити. Когато състоянието на пациента трябва да бъдат компенсирани за ограничаване на показанията за заместителна терапия, за да се избегне след преливане инфекция с хепатит и нежелана алергична реакция.
В хронична лимфоцитна левкемия е консервативен, не променя продължителността на живота. В ранните етапи, обикновено няма нужда от химиотерапия. В по-късните етапи - химиотерапия с или без кортикостероиди тях; облъчване на цялото тяло при ниски дози.
Каква е прогнозата за рак на кръвта?
Прогнозата за деца с остра лимфоцитна левкемия е добре в 95% и пълна ремисия. В 70-80% от пациентите не трябва симптоми на болестта в рамките на 5 години, те се считат излекувани. В случай на рецидив в повечето случаи може да се стигне втори пълна ремисия. Пациенти с втори ремисия - кандидати за трансплантация на костен мозък с вероятност от дългосрочно преживяване в 35-65% от случаите.
Прогнозата на пациенти с остра миелоидна левкемия сравнително неблагоприятна. В 75% от пациентите, получаващи адекватно лечение с използването на съвременни химиотерапевтични схеми, постигната пълна ремисия, 25% от пациентите умират (продължителност на ремисия - 12-18 месеца). Пациентите на възраст под 30 години след първата пълна ремисия могат да се извършват трансплантация на костен мозък. В 50% от младите пациенти, претърпели трансплантация, разработване дългосрочна ремисия.
Прогнозата за пациенти с хронична лимфоцитна левкемия относително благоприятен. Средна продължителност на живота в някои случаи може да достигне 15-20 години.
Предотвратяване на рак на кръвта.
Като причини, предразполагащи към остра левкемия може да се йонизираща радиация, влиянието на химикали, трябва да се избягва, ако е възможно излишно излагане на тези вредни фактори.
Хората с имунен дефицит, наследствени хромозомни дефекти, както и като хронична лимфоцитна левкемия в семейството трябва да са наясно с тяхната склонност към болести и съзнателно се отнасят до рутинни проверки.
Свързани статии