Днес проблем кома е отишло отвъд медицина. Дали това е необходимо да се поддържа човешкия живот, които не могат да комуникират с външния свят?
Как да се определи колко той "ляв", ако той чува какво се случва наоколо, дали изпитват емоции, или е в състояние "вегетативно", в която той вече не може да помогне?
Като се има предвид, че днес е широко обсъдена възможността за евтаназия (доброволна смърт нелечими пациенти) в света, а в някои страни той вече е активирана, очертаването на тези държави да се определи неизлечимо болни или наличие на лек перспективи, е от особено значение.
Дълбок сън, сънливост
За да се говори за това, разбира се, първо трябва да се каже по-подробно какво, всъщност, кома, какво го причинява, продължителността на случаите, в които има надежда за изход от кома, а в някои - не. Ние сме особено важна тема на надежда за възстановяване, тъй като днешните си възгледи по критериите се променят.
Така че, кома (от гръцки Koma -. А дълбок сън, дрямка) - състояние, застрашаващо живота, в който човек губи съзнание, показва малка или изобщо не показва реакция към външни дразнители. Той потушен рефлексите до пълното им изчезване нарушен дълбочината и честотата на дишане, промяна на съдовия тонус, ускорява или забавя сърдечната честота, режим на нарушена регулация на температурата.
Причините за това състояние могат да бъдат различни, но всички те водят до дълбока инхибиране на кората на главния мозък с разпространението на това да подкоровите и долните дивизии на централната нервна система. Това може да се дължи на остри заболявания на кръвообращението на мозъка, увреждания на главата, която и възпаление (когато енцефалит ах, менингит ах, малария), в резултат на отравяне (барбитурати, въглероден окис и т.н.), както и в диабет д, уремия , хепатит напр.
Обикновено, така наречените кома предхождат prekomatosnoe състояние, при което лицето бране на симптомите дълбоко инхибиране в кората на главния мозък, и между другото настъпва разстройства на алкално-киселинното равновесие в аноксия на нервната тъкан, разстройства на йонообменна и енергия глад нервните клетки.
Интрига в кома посочи, че тя може да продължи само няколко часа, но може - в продължение на няколко месеца, и дори - години. Той се различава от продължителността на кома и синкоп, което обикновено трае няколко минути.
За лекарите често е трудно да се определи причината за комата. Като правило, това се съди по степента на прогресия на заболяването. Например, кома развива внезапно след остри мозъчни съдови заболявания, но постепенно "избледняване" типични човешки инфекциозни заболявания растат по-бавно кома симптоми на ендогенен (вътрешни) интоксикации с диабет, например, бъбрек, черен дроб.
Други държави като някой
За лекарите, участващи хора, които са паднали в кома, има много нюанси, в които те определят точната диагноза "кома". В крайна сметка, има някои друго състояние, с подобни симптоми. Например, "заключен в синдром", когато човек не може да отговори на външни дразнители поради парализа и булбарна, лицеви и дъвкателни мускули, идва, като правило, се дължи на загубата на структура на мозъка, както е в основата на ПОНС. Пациентът може да се движи само на очите, като същевременно е в пълно съзнание.
На свой ред, тези пациенти са подобни на пациенти с акинетично мутизъм, които също са в съзнание и са в състояние да държи под око на движещи се обекти, но не могат да се движат поради органични лезии (травма, съдов инцидент, туморни), някои части на мозъка. По този начин, до сега, една от разликите между тези диагнози и кома считани е наличието на съзнание. Но днес, тези критерии могат да се разклатят, и по-долу ще обясним защо.
Изход от комата, и по-нататъшно прогноза
Не всички пациенти, уви, излизат от кома. Понякога, ако в състояние на продължителна и тежка мозъчно увреждане такова, че няма надежда за възстановяване, лекари, заедно с близките на болния да решат въпроса за неговата изключен от системи животоподдържащите. Понякога човек излиза от кома, но попада в така наречения хроничен вегетативно състояние, в което само се възстанови събуждане,
и всички когнитивни функции са загубени. Той спи и се събужда, той диша, той функционира нормално сърце и други органи, но в същото време, той няма движение, говор и отговор на вербални стимули. Това състояние може да продължи месеци или дори години, но прогнозата е неблагоприятна - като правило, в крайна сметка пациентът умира от инфекции или залежаване. Причина вегетативно състояние - в масивна загуба на предния мозък, понякога - в пълното унищожаване на кората на главния мозък. Такова състояние е и причина за спъване устройства.
Но шансовете на пациенти в кома, е все още там. С подходящо лечение и благоприятна прогноза човек може да излезе от кома. Постепенно възстановена централната нервна система - рефлекси, вегетативни функции. Какво е интересно, като правило, възстановяването на тяхната случва в обратен ред на потисничество. Често, за възстановяване на съзнанието става чрез объркване и дори делириум, придружен diskoordinirovannymi движения и рядко гърчове. Дори един човек да се връща в способността да се мисли, говори и да се премести, това е много важно - как правилно да се грижи за него по време на неговото кома, защото неподвижност може да доведе до мускулна атрофия и рани от залежаване, която се нуждае от допълнително лечение.
За съжаление, в Русия днес, нивото на грижите за пациентите в кома и вегетативно състояние не е на ниво. Това е мнението на Сергей Efremenko - лекари, в продължение на много години, ангажирани в такива пациенти, ръководителят на интензивното отделение за неврохирургични пациенти изследователски институт за спешна медицинска помощ кръстен NV Sklifosovsky. Според него, това ниво показва, от една страна, моралното състояние на обществото, и на второ място, нивото на развитие на медицината. "За съжаление - Efremenko казва - в нашата страна днес няма болница, профилирани занимава с лечение на такива пациенти в по-голямата част от случаите на пациенти в вегетативно състояние са обречени на мъчителна смърт, и не е на висотата на потенциалното подобрение. и би донесло нечувано страдание на близките си. "
Не можем да кажем, че историята е пълна и щастливи човешки изход примери от дълга кома, а в някои случаи дори да го върне към нормалното.
Въпреки че по-голямата част от тези случаи не са настъпили в Русия и в чужбина.
Нови възможности за контакт с лицето, което е в кома
Като цяло, проблемът с кома, без съмнение, се нуждае от внимателна преценка, тъй като цената на провала е твърде висока тук. Изключването на системи животоподдържащите в съответствие с желанието на пациента (в страни, където евтаназията е позволено на всеки човек може да изрази такова искане предварително), или със съгласието на неговите роднини може да лиши човек на живота, който скоро може да бъде възстановена. Още повече, че отношението на повечето хора и самите всички лекари по света на възможността за евтаназия отрицателна.
и самоубийство. Само Бог разполага с живота ни, както и нашите страдания. Все пак, това се отнася и за другите религии, добавя Efremenko.
Този сложен въпрос е от особено значение, при положение, че последните изследвания са потвърдили, че 30% от пациентите в кома, всъщност показва признаци на съзнание. Помогна определи този нов интерфейс "мозък-компютър", чрез които учените са успели да разгледа по-рано недостъпни за тях дълбочината на мозъка и неподвижни, сякаш откъснати от реалността на човека.
Проучването, организиран от немските-белгийската коматозни състояния Study Group, водени от професор Стивън Loriza, построен с помощта на компютър, на специална програма, която чете резултатите encephalograms две групи - пациенти, които са в кома и здрави хора в контролната група. ЕЕГ са получени когато тестът отговори на прости въпроси, като всеки трябваше да избират верния отговор, използвайки прости думи "да", "не", "напред" и "стоп". Истинският усещането бе фактът, че трима от всеки десет души, които са били в кома, отговорили правилно на повечето въпроси! Това означава, че лекарите днес не знаят всички от нюансите на тази държава, както и че в бъдеще те имат възможност да използват установен контакт с такива пациенти не е само на точна диагноза и да се изчислят шансовете за възстановяване, но и за да разберете от тях - това, което те Те имат нужда и дали оставяйки удовлетворени.
Резултатите от този обещаващ изследвания бяха представени по време на годишната среща на Европейската неврологично дружество (ENS) и високо оценени от учени от различни страни.
По отношение на такива проучвания нашите руски лекари? Това е, което сме поискали миналата д-р Efremenko. "В изследването на кома и вегетативно състояние на науката все още стои на брега на огромен океан от знания - Ние дори не са напоени краката ни, само когато получаваме пълна и точна информация за кома и вегетативно състояние, ние зало- - каза той .. наистина да бъде в състояние да вземе решение за съдбата на болните. "
Статии Кома - мечта или смъртна присъда?
- Рефлекс Reflex (Латинска reflexus обърна усеща.) - реакция на тялото, осигуряване на появяване, промяна или прекратяване на функционалната активност на органи, тъкани или целия организъм, провежда с участието на централната нервна система в отговор на стимулиране Реджеп.
- Дисбактериоза - заболяване, което не е? Ако без причина всички коремни спазми започна неразбираеми повреди в навиците на червата, по-зле на кожата, косата и ноктите, и наистина да се чувстваш "като нещо не е наред", това също би могло да бъде, че лекарят ви е поставена диагноза "дисбиоза". Оказва се, че тази диагноза не е susches
- Brissot рефлекс
Новини за Кома - мечта или смъртна присъда?
- Малария: A заболяване, което лекарите се надяват да победят малария е считан за един от най-опасните инфекциозни болести, чиито жертви са ежегодно до 1 милион души, което е по-високо от СПИН, туберкулоза и дизентерия. Повече от четиридесет години в лечението на това заболяване е повече или по-успешно Execu
- Лекарите първи видяха как да развиват болестта на Алцхаймер за първи път от страна на лекарите шведски успели да заснемете изображение на човешкия мозък в различни стадии на болестта на Алцхаймер, съобщава BBC News. По-рано, на мозъка, засегнати от болестта, е бил в състояние да се научат само след смъртта на пациента. При болестта на Алцхаймер в мозъка натрупва променена протеин
- Недостигът на лекари, сестри и друг медицински персонал в много страни го прави трудно да се бори с болестта в тяхното медицинско заболяване
Беседа Кома - мечта или смъртна присъда?
Лечение Кома - мечта или смъртна присъда?
Свързани статии