Принцип. хемоглобин чрез реакция с калиев ферицианид (червени кръвни сол) се окислява до метемоглобин.
Тема: Размяна на хемоглобина; до неговия упадък. Biochemistry жлъчни пигменти. Жълтеница. Количествено определяне на билирубин и неговите фракции в кръвния серум.
Значение. Продължителността им на живот на червените кръвни клетки е около 120 дни, през които те се износват и се разпадат; хемоглобин освобождава и при разделяне на глобин и хем в далака, костния мозък и черен дроб Купферови клетки. Частта на протеин е обичайните трансформации присъщи прости протеини. Heme молекула претърпява трансформация многоетапна, което е краен продукт stercobilin който се отделя в изпражненията и урината. При разпадането на хемоглобина образува жлъчни пигменти (biliverdin, билирубин, и т.н.). Билирубин поради слаба разтворимост и токсичност транспортира кръвния албумин, и се прилагат към синусоидална повърхност на хепатоцитите чрез улеснява транспортирането. В черния дроб билирубин настъпва конюгиране с глюкуронова киселина (UDFGK) под действието на ензима UDP-глюкуронил трансфераза и превръщането на моно- и dibilirubinglyukuronidy. Конюгиран билирубин от активен транспорт влиза в жлъчката и след това в стомашно-чревния тракт, където се появяват допълнителни неговите трансформации. По този начин има две форми на билирубин: 1) неконюгиран, свободен (билирубин, албумин) и 2) конюгиран свързан (bilirubinglyukuronidy). предложение на първо Ван ден Берг, придобито от името на "непряка" (дава диазопринтиране реакция Ерлих след предварителна обработка с метанол, на Liquid реагент), а вторият - "пряка" (дава диазопринтиране реакция без предварителна обработка). Познаването на начина разбивка на хемоглобина е важно за бъдещите лекари във връзка с диагностика на различни заболявания, диференциална диагноза на жълтеница, които могат да бъдат свързани с чернодробни заболявания и fermentopathy и възможна корекция с тези заболявания.
Насочете. Запознайте се с процеса на ензимно на хемоглобин в организма на разпад; zholchnymi пигменти, които се образуват по време на това изследване и стойността им превръщане в кръв, урина и фекалии. Особено внимание се обръща на фракцията на билирубин и клинични и диагностична стойност за определяне на серум. Научете метаболични нарушения на жлъчни пигменти, както и факторите, които ги причиняват. За да може да се свърже знанието на теоретичен материал с конкретни резултати от лабораторните изследвания и да ги използват като критерии за определяне на вида на един или друг от жълтеница. Преглед на метода за количествено определяне на общия билирубин и фракции в серум и клинично-диагностична стойност.
Упражнения
1. Обща схема на разпределение на хемоглобин.
2. жлъчни пигменти, тяхното преобразуване, стойността на научните изследвания в кръв, урина и изпражнения.
3. Директен и индиректния билирубин в кръвта. Стойността на изследването.
4. Patobiohimiya жълтеница: хемолитична, паренхимни, обструктивна.
5. Ензимен наследствен жълтеница: синдром Crigler-Najjar ( "конюгиран жълтеница"), Gilbert заболяване ( "абсорбиране жълтеница"), синдром на Dubin-Johnson ( "ekskretsionnaya жълтеница").
6. Ензимен неонатална жълтеница, методи за профилактика и лечение.
Тестови задачи за самоконтрол
1. Име на катаболизъм реакции на хемоглобина, които се срещат в клетките на ретикуло-ендотелната система.
А. Glyukuroniltransferaznaya.V. Възстановяване biliverdina.S. Образование sterkobilinogena.D. Gemoksigenaznaya.
Е. Отцепване mezobilinogena да dipirrolnyh soedineniy.F. Възстановяване на билирубин.
2. Какви са реакциите на хемоглобин катаболизъм, които се случват в хепатоцитите.
А. Glyukuroniltransferaznaya.V. Възстановяване biliverdina.S. Образование sterkobilinogena.D. Gemoksigenaznaya.
Е. Отцепване mezobilinogena да dipirrolnyh soedineniy.F. Възстановяване на билирубин.
3. Какви са реакциите на катаболизъм на хемоглобина, което се случва в червата.
А. Glyukuroniltransferaznaya.V. Възстановяване biliverdina.S. Образование sterkobilinogena.
Г. Gemoksigenaznaya.E. Отцепването mezobilinogena да dipirrolnyh съединения.
4. Кои от пигменти жлъчни не се отделя в урината?
А. конюгиран bilirubin.V. Неконюгирани билирубин.
S. Urobilinogen.D. Sterkobilinogena.
5. Един мъж, на 38 години, с предубеждение на кожата е значително анемия, повишена далак, хипербилирубинемия (билирубин непряк), urobilinuria, giperholichny кал. За състояние, характеризиращо се с тези промени?
А. Nadpechonochnoy zheltuhi.V. Podpechonochnoy zheltuhi.S. Cell-чернодробна жълтеница.
Г. Болести Zhilbera.E. Синдром на чернодробна недостатъчност.
Чернодробна-kletochnoy.V. Хемолитична.
S. Obturatsionnoy.D. Наследствен.
Е. жълтеница novorozh- dennyh.
А. Nasledstvennoy.V. Хемолитична.
S. Obturatsionnoy.D. Паренхимни.
Е. правителствен новородено жълтеница.
8. Пациентът има дете, на 10 години, разкри тежки неврологични разстройства, жълтеница на кожата, повишени серумни нива на неконюгиран билирубин. Поради нарушение на синтеза на ензима настъпва болест на Gilbert?
А. UDP-degidrogenazy.V. UDP-глюкуронил.
Г. Glitserolkinazy.S. Галактоза-1-fosfaturidilil трансфераза.
А. Остра gepatit.V. Цироза.
С Механична zheltuha.D. Обструктивна жълтеница.
Е. хемолитична жълтеница.
Свързани статии