2 Използвайте цялата налична информация.

• спешна медицинска документация изглежда, че може да видите някои признаци на заболяването в ранен етап, а след това изчезна, като например намаляване на оксигенация, преходна хипотония, tachy или брадикардия.
• Вижте запис медицинска сестра.

3 пациенти, приети при спешни случаи, като правило, болни, дори и ако симптомите са намалели.

4 Бъдете внимателни, ако болки в гръдния кош се увеличава с палпация на гръдния кош - Това не изключва сърдечни аномалии. Остра болка в патологията на опорно-двигателния апарат, ако тя се изразява, така че направи на пациента да бъде хоспитализиран, обикновено има конкретна причина, например падане или нараняване.

5 пациенти на средна и напреднала възраст, не са имали в миналото, психично заболяване не се случи внезапно възникнала хипервентилация, което може да се обясни от съществуващите симптоми. Изключително опасно е да се обясни, определени симптоми хипервентилация.

6 замайване: по-голямата част от пациентите се чувстват подобно на сърдечно-съдовата предварително припадък, например с остър нараства в горещ ден. Ако това изземване на пациента, може да сравни тези усещания.

7 сърцебиене и припадък:

• ако има свидетел, говори с него;
• присъствието на световъртеж доказателства на неврологично заболяване;
• да поиска от пациента "кран" им аритмия;
• ако пациентът е имало внезапна загуба на съзнание, а той е бил отведен в болницата, не можете да се прибера вкъщи.

8 Винаги помни за тези държави към момента на разглеждане на пациентите: анемия, диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, инфекциозен ендокардит.

9 Мониторинг на пациенти, включени в проучването и леглото на дивана, често предоставя важна информация.

10 стабилни тахикардия в отсъствие на други симптоми могат да бъдат ранен признак на съдова катастрофа:

11 Изразено клапан дефект в отсъствието на шум:

• критичен аортна стеноза с ниска фракция на изтласкване;
• paraproteznaya тежка митрална регургитация;
• остра аортна регургитация поради ендокардит или сноп съд;
• тежка митрална стеноза (рядко).

12 Винаги се изключи друга диагноза:

• аортна дисекция;
• коронарна артерия емболия;
• перикардит - тромболиза може да доведе до hemopericardium;
• ST-елевация се записва по-рано - други причини за болка в гърдите.

13 При пациенти с сърдечно-съдов колапс винаги се изключват:

• аритмия;
• аортна дисекция;
• белодробна емболия;
• сърдечна тампонада;
• инфаркт на разкъсване;
• камерен преграден дефект (VSD) или митрална регургитация след инфаркт на миокарда;
• инфекциозен ендокардит, и други форми на сепсис;
• кардиогенен шок вследствие на инфаркт на миокарда;
• остра аортна / митрална регургитация;
• протезна клапа дисфункция.

бъдещите перспективи

Анамнеза и физикално изследване - основните умения на кардиолог, които са се променили много малко с течение на времето, и трябва да работят върху себе си, когато ги използват ежедневно. Въвеждането на различни технологии, по-специално, ехокардиография може да обясни по-голямата част от преслушване явления, които са трудни за интерпретиране кардиолог. Съответно, някои от тънкостите преслушване стане по-малко значими в наличност ехокардиография. Нарастващото използване на миниатюрни echocardiographs - едно много важно допълнение към физически преглед, особено в голям поток от пациенти. Въпреки това, няма технология не може да замести клиничен опит и способността да се отговори на въпроса - дали пациентът е болен? Най-важният въпрос е обикновено - не, че тестът покаже, и дали този човек е болен, и колко трудно е.

Роджър Хол, Йън Симпсън

История и физическо изследване на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система