извършване на процедури,
Как е процедурата за вземане на кръвни проби:
1. Когато проби от възрастен пациент след получаване венепункция кръв в епруветки с EDTA.
2. При новородени, се взема кръв от пъпната връв в епруветката с EDTA.
3. Поставете венепункция натиснете надолу с памучен тампон, за да спре кървенето.
4. В образуването на хематом на мястото на венепункция назначи горещ компрес.
5. След като кръвта на пациента може да възобнови получаването отменени наркотици.
6. Необходимо е да предупреди родителите на новороденото, които контролират динамиката на анемия, може да се наложи да ре-изследване.
Начин на пряк тест на Coombs:
То се извършва, както следва:
- За получаване на антитела към човешки имуноглобулини (антиглобулинов серум) или допълване (антикомплементарна серуми) животното имунизирани с човешки серумни имуноглобулини или човешки комплемент. Получени от животински серум на антитела, пречистени от други протеини.
- Червените кръвни клетки са пациента се промива с физиологичен разтвор, за да се отстрани серума, който неутрализира антитялото към имуноглобулини и комплемента, и може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати.
- Ако еритроцити са фиксирани на повърхността на антитяло или допълват компоненти, добавяне антиглобулинов серум или антикомплементарна причинява аглутинация на еритроцитите.
Предимства и недостатъци
Какви са предимствата и недостатъците на директния тест на Coombs:
Предимства на изследването: висока чувствителност, разделителната способност значително необходимите алтернативни методи, които се използват за откриване на антитела nonagglutinating.
- Директен Coombs проба - отнема метод за научни изследвания, която изисква специално внимание при изпълнението. Когато се използва има някои трудности, свързани по-специално с тълкуването на ниски положителни реакции. Известно е, че ниски положителни или фалшиво отрицателни реакции, когато извършващи Coombs проби могат да се дължат на липсата на ефективни почистване еритроцитни серумна неутрализация следи антиглобулиновия реагент и контакт с не-обезмаслена повърхност, върху която може да се фиксира антиглобулиновия, по този начин загуба на неговата активност.
- Друг недостатък на Coombs - нестабилност антиглобулиновия препарат реагент и съхранение на които имат определени функции, което също прави трудно да се определи количествено хемаглутинация с антиглобулинов серум.
Фактори, влияещи върху резултатите от проучването
Кои фактори могат да повлияят на резултатите от проучването:
1. хемолиза поради небрежно боравене на кръвната проба.
2. ацетаминофен, р-салицилова киселина, аминопирин, антихистамини, karbromal, цефалоспорини, хлорирани въглеводородни инсектициди, хлорпромазин, hlorpropramid, цисплатин, клонидин, дипирон, етосуксимид, фенфлурамин, fuadin, хидралазин, хидрохлоротиазид, ибупрофен, инсулин, изониазид, леводопа мефенаминова киселина, мелфалан, метадон, метилдопа, метисергид, номифензин, пенициламин, пеницилини, фенацетин, фенилбутазон, пробенецид, прокаинамид, хинидин, хинин, рифампин, стрептомицин, сулфонамид, сулфонил карбамидни производни , Тетрациклин, триамтерен, trimellitinovy анхидрид.
Нормални и анормални показатели
Какви са нормалните стойности на пряк тест на Coombs:
Обикновено, директно Coombs отрицателно, което показва липса на антитела на повърхността на червените кръвни клетки и комплемент.
Какво патологични показатели директен тест на Coombs:
За определяне на антигенна специфичност на антитялото трябва да се приготвят елуат. Обикновено, антитялото има широка специфичност и не е свързан с добре установени антиген.
* Автоимунна хемолитична анемия:
- Teploreaktivnye (37 ° С), автоантитела, първична (идиопатична) или вторичен свързаното заболяване (например, лимфом или SLE).
1. Студената gemaagglyutininovaya болест, идиопатична или свързана с болестта (например, лимфом, пневмония (анти - I), мононуклеоза (анти -. I)).
2. пароксизмална студени хемоглобинурия, идиопатична или свързани с болестта (например, вирусни инфекции или сифилис (анти - P)).
* Дозировка автоимунна хемолитична анемия:
- Средства, адсорбирани върху еритроцити (например, пеницилин).
- Формиране на имунни комплекси (например, хинидин).
- Неимунологични адсорбция на протеини (например, цефалоспорини).
- Неизвестно механизми (например, ALDOMET, т.е., алфа-метилдопа).
* Алоимунна хемолитична анемия:
- Пасивно придобити антитела от въведените плазмени продукти (например, след интравенозни имуноглобулини).
- Реакцията на преливане на несъвместими червени кръвни клетки.
* Хемолитична болест на новороденото на (антитяло (IgG) майката прониква през плацентата). Системен лупус еритематозус (SLE)
Болести открити чрез директно Coombs
Някои заболявания могат да бъдат открити чрез директни тестове Coombs:
1) автоимунен хемолиза.
2) хемолитична болест на новороденото.
3) Дозиране имунна хемолитична анемия.
4) реакции хемолитична трансфузия.