Бруцелоза - заболяване, причинено от различни видове Brucella, склонни към хронично протичане, характер-zuetsya поражение на опорно-двигателния апарат, нервната, репродуктивни и други системи. Zoon се отнася до групата повикването.
Етиология: Brucella melitensis - най-често, като Бр. абортус, Br. суис, Br. Сани - Gr пръчки.
Епидемиология: зооноза; от болен човек на здравите не се предават. Резервоарът и източника - домашни животни (S Дзъ, кози, крави, прасета, кучета рядко). маршрут на инфекцията - контакта (в контакт с кожата на телета околоплодна течност, при контакт с месото) aerogenic и храносмилателния (при вдишване път прах, съдържащ brutsel-Ly).
Патогенеза: портите на инфекция - кожата микротравми, лигавицата на храносмилателната и дихателните пътища. Според лимфна Brucella достигне регионално FO когато размножаването и натрупването на MB, от която Brucella периодично навлизат в кръвообращението. Характеризира се с тежка алергична промяна на организма, изразен HRT, който играе роля в образуването на вторични огнища на инфекция.
Клиника: Инкубационният период от около 3 седмици, редица клинични форми, базирани на фаза характер на Brucella protses-SA:
1. компенсира инфекция (първична латентна);
2. остър сепсис без местни лезии (декомпенсация);
3. субакутна или хронична пристъпно заболяване с образуване на местните лезии (декомпенсация или subindemnification);
4. Възстановяването на обезщетение, със или без остатъчни ефекти от тях.
Тъй като тези фази са тясно свързани и изолирани 5 бруцелоза клинични форми:
1) под формата на първична, латентна - характеризира със състояние на практическото здравеопазване, с отслабването на защитните сили на организма може да отиде или ostrosepticheskuyu или в хронична първична метастазирал. С внимателно проучване на лица с тази форма меки признаци могат да бъдат открити от слабо увеличение на периферните лимфни възли, често телесната температура се повишава до subfebrile има увеличено изпотяване по време на физическо натоварване. Въпреки това, тези хора смятат, че са здрави и в състояние да работи пълноценно.
3) под формата на първичен хроничен метастазирал - историята не е ostrosepticheskoy форма.
4) образуване на вторичен-хронична метастази - за разлика от първичните хронични форми история беше рязко септичен форма.
5) образува второ латентна - много по-често се проявява форми (повтори), освен това, на фона на вторичния латентност е възможно развитието на различни остатъчни ефекти след хронично (ограничаване на подвижността на ставите-ност, безплодие, нарушено зрение и т.н.).
Клинично синдром се характеризира с хронични форми на интоксикация (продължителна ниска температура, умора, раздразнителност, лошо съня, разстройства на апетита, понижена производителност), срещу която открива броя на лезиите на органи. Има генерализирана лимфаденопатия, които заедно с относително наскоро се появи увеличени възли (меки, чувствителни и болезнени да палпация) се появят много малки плътни безболезнени sclerosed лимфни възли (0,5-0,7 см в диаметър). Увеличение често открити-на черния дроб и далака. На този фон, органни поражения, открити най-често от костно-мускулната система, последвано от нервната и репродуктивната система. Ако бруцелоза може да е други органни поражения (пневмония, миокардит и други увреждания на зрението.), Но те са по-рядко.
С разгрома на опорно-двигателния апарат, пациентите се оплакват от болки в мускулите и големите стави. Характерно за поли-артрит, всеки път, когато има и други обостряне на метастази локализация. Най-засегнатата коляно, лакът, рамо, тазобедрените стави, по-рядко - малки стави на ръцете и краката.
Охарактеризирани периартрит, paraartrit, бурсит, ошипяване, да не е отбелязана остеопороза. Оток на ставите, мобилност в тях е ограничен, кожата над тях, като правило, нормален цвят. Нарушаването на мобилността и деформация на ставите, причинени от растежа на костната тъкан. То включва гръбначния стълб, обикновено в областта на лумбалните прешлени. Типични бруцелоза са сакроилеит, диагностичен тяхната стойност е много висока, тъй като други етиологични агенти тях много рядко Erichsen симптом (пациент се поставя на масата за дресинг на гърба или на негова страна причиняват и произвеждат натиск върху билото върха на кост илиачна от страничното положение или притискат едновременно . оръжие предната горна илиачните гребени в легнало положение по едностранно, то сакроилеит възникнат болка в засегнатата зона, с двустранно - маркиран остатъчна болка от двете страни), симптом тата Nahpasa (пациент е поставен на маса с лицето надолу и завой краката в коленните стави. При повдигане на крайник има болка в засегнатия сакроилеит прешлен), симптоми Larrey му (на пациента се поставя на една маса в по-разлагането на гърба, лекарят е взето с двете си ръце върху проекциите на крилата илиачните костите и ги простира към страните, където има болка в засегнатата зона с едностранно сакроилеит), симптоми John-бира в (пациентът е в легнало положение под налягане на срамната перпендикулярно надолу има болка в сакроилиачните стави) и други.
С разгрома на мускулите (миозит) - болка в мускулите - скучна, продължителността, интензивността те често са свързани с държавна измяна-niyami време. Палпиране често в мускулите на крайниците и лумбалните определи по болезнените зони и по-дебел в болезнени мускулни увертюри уплътнения с различни форми и размери, които са палпирани като нишки, ролки, рядко има заоблена или овална форма. С течение на времето мускулите в една област се променят, но има и възпалителни лезии в други мускулни групи, така че това продължава толкова дълго, колкото хронична форма на бруцелозата Няма да навлизам в средното латентна. След въвеждането на специфичен антиген (например, при определяне на пробата Burne) болка в засегнатите мускули са подобрени значително, а понякога може да бъде определена и увеличението на размера на възпалителния инфилтрат. Освен пациенти миозит с бруцелоза често (50-60%) показва фиброзит (целулит). Те са разположени в подкожната тъкан на пищялите, лактите и най-често в гърба и кръста. Техните размери варират 5-10 мм до 3-4 см. На първо място, те може да се почувства като меки овални образувания, болезнени или чувствителни към палпация (понякога и самите пациенти се обърне внимание на външния им вид). В бъдеще, те са намалени по размер, може напълно да изчезне или създаване склероза и да остане за дълго време под формата на малки плътни формации, безболезнено при палпация. В обостряния на възможно възникването на нови фиброзит.
Увреждане на нервната система се проявява най-често неврити, полиневрити, радикулити. Промени в репродуктивната система на мъжете, наблюдавани при орхит, епидидимит, намаляват сексуалната функция. Жените имат салпингит, метрит, ендометрит. Налице е аменорея, може да се случи безплодие. Бременните жени често се случват аборт, Мерт-vorozhdeniya, преждевременно раждане, вродени бруцелоза при деца.
Диагноза: епидемиологична анамнеза (оставайки в области, където това се случи бруцелоза), клиника, аглутинация Райт (при ostrosepticheskoy форма антитела започне да се идентифицира на 2-ри седмица на болестта в бъдеще Тигърът на увеличение на хронична форма на титъра на антитела не расте), тест алергия Бърн (положително в края на първото и второто седмично; отрицателни резултати позволяват да се премахнат от бруцелоза, с изключение на ХИВ-позитивни хора, които имат всички DTH реакциите на изчезват).
а) се определя от клиничната форма на бруцелоза, ако първични латентни форми не са проведени
б) AB ефективна само когато ostrosepticheskoy форма (тетрациклин 0.5 грама след 6 часа за 3-6 седмици + стрептомицин, 1 г / м, след 12 часа през първите 2 седмици и рифампицин Biseptolum +), хронична необходимо vaccinotherapy
в) хронични форми - лекарства с неспецифично и специфично действие облекчаващо, терапия ваксина, витамин комплекс, неспецифични стимулатори на хемопоеза (пентокси, nukleinovokisly натриев metatsil) suberythermal UVR дози. Когато се експресира възпалителни промени (орхит, неврит и т.н.) - глюкокортикостероиди (40-50 мг преднизон в продължение на 2-3 седмици), които облекчават възпаление, подобряване на общото здраве упражняват антиалергично действие, но не се подобряват дългосрочните резултати от лечението.
Свързани статии