Клиника амебиаза. Победете амеби око
В съответствие с препоръките на Експертната комисия на СЗО, има три основни форми на амебиаза, причинени от E. histolytica: чревни, екстра-чревни и кожни.
Заболяването обикновено започва като малък чревния амебиаза. диария, тенезми, по-тежки случаи, един стол до 10-20 пъти на ден, табуретка във формата на стъклено слуз примесени с кръв. Заболяването може да бъде хронично протичане с периодични обостряния, без лечение трае с години или дори десетилетия. Когато сигмоидоскопия и колоноскопия открити язви. Хронична разбира се може да доведе до астенични синдром, дефицит на протеин, недостиг на витамини, недохранване. В кръвта - анемия, еозинофилия, моноцитоза, лимфоцитоза.
Когато чревния амебиаза може да се развие следните усложнения: перфорация на червата амебна стена, амебна апендицит, гноен перитонит, червата свиване, стомашно-чревно кървене.
Екстра-чревна амебиаза има различни клинични форми в зависимост от които са засегнати органи.
Кожна амебиаза - тежка паразитози, обикновено развива вторично [Babayants R. С]. Най-често засяга кожата в перианалната област, чатала и задните части, в резултат на въвеждане на накиснати кожата дизентерия амеби, които са в големи количества в изпражненията на пациентите; Не е изключено също метастаза в кожата на засегнатите органи. Разработване на единица или ерозия често дълбоки язви с кървене, секреция от гнойна. Amebic болезнени язви, в състояние на летаргия и имат дълга поток, може да достигне големи размери и да предизвикат фатални последици. Друга форма на кожен амебиаза се характеризира с образуването на туморни плътни кожни грануломи, обикновено върху кожата на корема.
участие на очите с амебиаза
Entamoeba histolytica. увреждане на очите, когато амебиаза, наречена E. histolytica, варира в широки граници в клинични форми и тежест. Когато амебиаза развиват увеит, кератит, хориоретинит.
От очни увреждания, в амебиаза особено често откриват, ирит и иридоциклит. Хеморагичен увеит дори счита патогномонична очна проява на амебиаза в Индия [Agarwal L. P.]. В експериментални изследвания, които се провеждат М. Mohan и сътр. беше установено, че E. histolytica може да причини хеморагичен плеврален iridoniklit хориоретинит и фокална.
Според Г. Mukherjee и сътр. на ендогенен увеит bolpyh 1063 43 (3.95%), понесени амебиаза. От тях, преден увеит е 33,3%, задна - на 59,5%, panuveit - на 7,1%. Непряко хемаглутинационна реакция е силно положително в 11 и слаб - в 16. По-голямата част от пациентите с активни увеит се получават добри резултати antiamebnoy терапия.
S. Дюк-Elder. генерализирано като отделни случаи и наблюдение обхващат повече от 100 пациенти с очно амебиаза, характеризиращ иридоциклит на амебиаза като остра, гноен с Хипопион, еметин и податлив на лечение. Въпреки това, може да се появи там, и хронично рецидивиращо устойчиви иридоциклит.
Друг картина на фундуса с амебиаза описано D. Harris и S. L. Birch: двустранна дифузна хориоретинит с груби пигментни клъстери; състояние на очите подобрена след protivoamebnoy терапия. Там също са изолирани случаи retimalnyh кръвоизливи и тромбоза на ретината.
Все още не са намерили обяснение факта на откриване на ретинални кисти с амебиаза, отбелязано в редица проучвания на американски изследователи, но не потвърждава в изследването на една голяма група от пациенти в Индия, където предната и задната увеит, се счита основните очни прояви на амебиаза [Agarwal L. R.]. Трябва да се отбележи, че E. histolytica е идентифициран в тъканите на окото. Амеби са открити в три дистанционно по различни причини, очите, но амеби принадлежност не е установена.
Амебиаза нарича наред с други причини за ретинална perivaskulitov, въпреки че диагностичните критерии за надеждността на тяхното паразитни произход е трудно да се докаже, тъй като в някои други увреждане на очите в носители на E. histolytica.
симптоми на очите могат да бъдат открити и амебиаза други органи, като мозъчен абсцес.
Acanthamoebae. Инфекцията на хора и очно развитие патология в последните години да играе важна роля в свободна дневна почвата амеба на: rolyphaga А. и A. Castellani [Jones V. R. и др. McGill J. I. Hirst L. W. et ел. Wright P. и др.]. Bo външната среда при неблагоприятни условия (липса на храна, кислород или влажност) акантамеба премине в цистоиден формата, която поддържа жизнеспособността за дълго време. Във връзка с това амеби са широко разпространени в почвата, питейна вода, вода от реки и морета, въздуха, и в изпражненията на хора и животни. Порта акантамеба недостатъчно проучени. Смята се, че по време на проникване през носоглътката бронхопневмония може да се развива, следван от централната нервна система. нараняване на очите може да се появи в контакт с акантамеба директно в очите.
На очни заболявания. причинени от акантамеба, първостепенно значение е възпаление на роговицата [Warhurt D. S. и сътр. Pearle М., Рош J. и сътр. Cohen Е. J. и др.].
Смята се, че кератит се развива само в случаите, в които влизат амебата благоприятните условия. По този начин, във всички случаи, описани развитието на акантамеба кератит предхожда увреждане на роговицата [Nagington J. и сътр. Lund О. Е. и сътр. Ключ S. Н. и др. Хамбург A. Jonckherre J. F. 1980; Ма P. и др.]. В случая, описан от О. Е. Lund и сътр. в очите на младия работник по време на сечта дървото удари сламката се отстранява на следващия ден. Седмица по-късно еволюира keratoirit, за премахването на които изисква кератопластика. Дистанционното диск в стромата на роговицата са открити кисти идентифицирани като A. sastellanii.
В един от случаите е имало замърсяване на цвете вода ия пациент с контактни лещи. Като цяло, имайки предвид тенденцията акантамеба към живота във вода, инфекцията, ако то влезе в реки, езера и дори морето замърсената вода е най-вероятно. През последните години все по-инфекция, свързана с носите меки контактни лещи [Cohen Е. J. и сътр. Moree MV и др.]. Случай амебна увеит че разработен в meningoentsefalits [Jones D. W. и др.].
L. W. Hirst и сътр. Данните за клиничните прояви в 11 потвърдени случаи akaptamebpogo кератит, включително едно негово наблюдение. Силна болка в очите и изразен хемоза са най-характерните симптоми. В 6 случая е имало индикации за ерозия на роговицата, повтарящ се. Всички пациенти са развили тежка keratouveit, на 6 с Хипопион. Обикновено се развива централната стромален кератит с язви, но около него, на известно разстояние, се образува кръгов инфилтрация, която може да бъде частично или izyazvitsya около пръстена. Кератитът лошо лечимо и доведе до descemetocele или перфорация на роговицата в 8 случая от общо 11. Gifemu наблюдава при 2 пациенти. Акантамеба кератит обикновено по-тежко и често усложнява от вторична бактериална инфекция или херпес.
Поради тежка клиничното състояние на окото обикновено се изисква за прилагане на проникваща кератопластика, най-малко - енуклеация [McGill J. I. Cohen Е. J.]. От кератопластика е в центъра на лечение на амебна кератит, беше установено, че кисти могат да замърсят хирургически инструменти. Специални проучвания са показали, че при използване на конвенционални методи на стерилизация офталмологични инструменти (автоклавиране и газова стерилизация) е напълно унищожен вегетативно, така и цистоиден форма акантамеба [Meisler D. М. ct др.].
Други амеба (Entamoeba коли, баща Endolimax, Dientamoeba fraqilis) счита безвредни чревни жители. Но все пак трябва да се отбележи един-единствен наблюдение, че тези амеби, се разглеждат като агенти на наранявания на очите. D. L. Knox и TM Бейлис описано няколко такива случаи. В 2 пациенти с ексудативна хориоретинопатия и едно хронично заболяване иридоциклит на очите, свързана с открит в изпражненията на Е.коли. Подобряване настъпило след protivoamebnoy терапия.
В 2 пациенти с ексудативна хориоретинопатия в изпражненията се откриват Endolimax Нана. Един от тези кисти на паразита са открити в урината, и възпалителния процес, който продължава за една година, доведе до туберкулоза или консумация на едното око. Подобряване на второто око е очевидно след лечение hlorohipom. В 2 пациенти показаха Dientamoeba Fragilis, един от тях е вторична глаукома, другата - хроничен иридоциклит.
Клиничната картина може да даде основание да се предположи наличието на амебиаза. но диагнозата трябва да бъде внимателно проверена с помощта на методи за откриване лабораторни тъкан или високо вегетативно форма E. histolytica в изпражнения, храчки, съдържание абсцеси, язви и изпълнението на т. г. Откриване на лумена форми и E. histolytica киста за създаване на окончателна диагноза не е достатъчно. Ценни данни могат да бъдат получени с помощта на образци и биологични проучвания.
Може да се предполага акантамеба кератит, ако има индикации за нараняване на роговицата светлина (носенето на контактни лещи), последвани от устойчиви стромален инфилтрация, не се лекува, развитие на стромален кератит, характеризиращ се с пръстеновиден инфилтрира с постоянно лечебни епителни дефекти на роговицата или абсцес образуване кръгла. Superior състояние едното око с епителизация на роговицата се заменя с тежка увеит с Хипопион, силна болка, склонност към destsementotsele и перфорация на роговицата. Това е от решаващо значение за диагностициране или детектиране на акантамеба кисти в роговицата остърган или тъкан в разпределението в агар. Тя трябва да бъде изключено херпес вирус, или бактериална инфекция.
Свързани статии