Vibrionaceae семейство, род Vibrio, Vibrio холерният изглед, серогрупа О1, O139. Биоварианти серогрупа O1 - холерният и Eltor. Serogruppy серотипове O1 - Inaba, Огава, Hykoshima.
• Източници - типичните пациенти и изтриват форма. Vibriocarrier "яйца за люпене", здрави, санаториуми.
• Механизмът на инфекция - фекална-орален.
• Начини за предаване - вода, хранителни, контактно-битови.
• Чувствителност - висока, особено с деца, възрастни хора, хора с хипо- и anatsidnyh държави.
3. Чревна токсемия ензимно-клетъчен механизъм на диария.
5. имунобиологични и клинично възстановяване.
• Fluid загубата на 1-3% от телесното тегло, задоволително състояние.
• стол дядо 2-4 пъти на ден, не повръщане.
• сухота в устата, жажда незначително.
• Телесната температура е нормално, кожата е влажна, нормален цвят.
• отделяне на урина не се променя, административна норма.
• Физико-химични параметри на кръв в нормални граници.
Клиника 11 степен на дехидратация
• Fluid загуба на 4-6% от телесното тегло.
• Един стол течност 10-15 пъти на ден, губят фекален характер, повръщане 5-7 пъти без предварително гадене.
• Внезапна слабост, тежка жажда, сухота в устата.
• Кожата е суха, бледа и преходно цианоза на устните, ръцете. умерено намалена тургора на кожата, къси крака крампи.
• ad-долната граница на нормата.
• Признаци на кръвни съсиреци минимални, преходна хипокалиемия и hyposalemia.
Клиника 111 степен на дехидратация
• Fluid загуба на 7-9% от телесното тегло.
• изпражнения 10-20 пъти на ден и по-обилна водниста като "ориз вода". Повръщане, разкошен, внезапно, "бликащ".
• Най-болезнено жаждата, гласът му дрезгав, болезнени мускулни спазми общ.
• кожата и лигавиците са сухи, на тургора значително намалени, цианоза ръцете, ръцете, краката, краката.
• кръвно налягане - до 50% от тяхната възраст норма (систолично).
• Умерени кръвни съсиреци, хипокалиемия, хипонатриемия, декомпенсирана метаболитна ацидоза.
Клиника 1V степен на дехидратация
• загуба на течности от 10% или повече от телесното тегло.
• Непрекъснато дефекация, повръщане, обилно, болезнено.
• черти на лицето са остри, а очите му хлътнали, "слънчеви очила". студена кожа, покрити с лепкава пот. Напрежението рязко намалява (кожна гънка на корема не е изправи за 1 час или повече). Дифузната цианоза. Прострация.
• BP - систолното по-малко от 50% от възрастовата норма.
• Пулс не е откриваеми, широко разпространени продължителни мускулни крампи. Шумно дишане. Анурия.
• Много значително хемоконцентрацията, хипокалемия (2.5 ммол / л), хипонатремия, устойчив декомпенсирано метаболитна ацидоза.
• бактериологично изследване - изпражнения, повръщане, жлъчка, трупен материал (сегмент от тънкото черво, жлъчния мехур).
• серологичната диагностика - RA към специфичен антиген, фазово-контрастен микроскоп. PHA (антиген неутрализация реакция). PBA (определяне на вибриоцидни антитела).
• Бърза диагностика - луминисцентна-серологичен метод. Обездвижването ЛИЗАЦИЯ на Vibrio холера O1 серум. PHA холера имуноглобулин еритроцитите diagnosticum.
• Ципрофлоксацин 0,25 грама х 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
• фуразолидон 0.1гр х 4 пъти на ден, 5 дни.
• Doxycycline 0,2 грама х 1 път на ден в продължение на 5 дни.
• тетрациклин 0,3 г х 4 пъти на ден, 5 дни.
• хлорамфеникол 0,5 грама х 4 пъти на ден (с чернодробно заболяване), 5 дни.
Рехидратираща терапия, коригиращи, с една степен на дехидратация
• устен рехидратация. Основно рехидратиране в продължение на 2-3 часа (200 мл на всеки 8-12 минути). Корекции в размер на предишни загуби за 2-3 часа + 1-1,5 литра на ден поради незаписани загуби. Продължителността се определя от периода на възникване рехидратация украсен стол.
• Glyukosolan - Натриев хлорид - 3,5 грама натриев бикарбонат - 2,5 грама калиев хлорид - 1,5 грама глюкоза двайсетгр на I литър питейна вода.
• rastvor- цитрат Натриев хлорид - 3,5 грама натриев цитрат - 2,9 грама калиев хлорид - 1,5 грама глюкоза 20 гр на 1 литър питейна вода.
• SUPER OPC натриев хлорид - 3,5 гр Натриев цитрат - 2,9 грама калиев хлорид - 1,5 грама, ориз прах - 50 г на 1 литър питейна вода.
• простият разтвор от захар, сол - 1 чаена лъжичка сол, 8chaynyh супени лъжици захар до 1 литър питейна вода.
Rehydration-коригиращи терапия при 11 степен на дехидратация
• Части пациенти орално рехидратиране се както в обезводняване на една степен (glyukosolan, цитрат разтвор, супер-LFS). При повторно повръщане, обезводняване нараства, възрастните хора, страдащи от диабет 30% от течността се въвежда в / venno. Продължителност първичен рехидратация с 1.5-2 часа, скоростта на приложение разтвори на 30-60 мл / мин. При прекратяване на повръщане - свързване на ОРТ. Обемът на течността, въведена за корекция, се определя от предишните загуби + 1-1.5 л незаписани загуби. Продължителност рехидратация определя украсен вид на изпражненията.
• Kvartasol - Натриев хлорид - 4,75 грама натриев ацетат - 2.6 грама натриев бикарбонат - 1,0 грама калиев хлорид - 1,5 грама, апирогенна вода - 1 литър.
• Trisol - Натриев хлорид - 5,0 грама натриев бикарбонат - 4,0 грама калиев хлорид - 1,0 грама, апирогенна вода - 1 литър.
Rehydration-коригиращо лечение в 111 степен на дехидратация
• интравенозен болус. Продължителност първичен рехидратация - 1.0-1.5 часа, скоростта на приложение разтвори на 70-90 мл / мин. Обемът на течността, въведена за корекция, се определя от предишните загуби в продължение на 2 часа + 1-1.5 л незаписани загуби. Разтворите се затопля до 36-38 ° С 0 При прекратяване на повръщане 1/3 необходими прилага ентерално течност. Продължителност рехидратация определя украсен вид на изпражненията.
• Acesol - Натриев хлорид - 5,0 грама натриев бикарбонат - 2,0 грама калиев хлорид - 1,0 грама, апирогенна вода - 1 литър.
• Chlosol - Натриев хлорид - 4,75 грама натриев ацетат - 3,6 грама калиев хлорид - 1,5 грама, апирогенна вода - 1 литър.
Рехидратация в поправителен-1V степен на дехидратация
• венозно. Продължителност първичен рехидратация - 1.0 -1.5 часа, скоростта на приложение разтвори на 90- 120 мл / мин. Разтворите се затопля до 36-38 ° С. Количеството на течността, въведена за корекция, се определя от предишните загуби в продължение на 2 часа + 1-1.5 л незаписани загуби. Продължителност рехидратация определя украсен вид на изпражненията.
• Kvartasol. Trisol. Acesol. Chlosol.
• Хипокалемия не компенсира polyionic решения - в размер на 1% разтвор на КС1 (мл) R х = 1.44 (5-Н); P - телесно тегло на пациента, пациент X калий в серума (ммол / л).
• доксициклин: Ден 1 0,1 г х 2 пъти на ден, 2-4-ия дни 0,1 г х 1 пъти.
Тетрациклин • 1.0 грама на ден за 2-3 часа. В продължение на 4 дни.
Показания за изолация на лица за контакт
• Членовете на семейството на пациента, лицата, живеещи с пациента в общински апартамент, наслаждавайки се на споделени пациенти тоалетни, които са имали пряк контакт с пациента, постановени контингенти.
• изолация в продължение на 5 дни. В първия ден - 3 пъти по-бактериологично изследване на изпражнения, а след аварийно профилактика с антибиотици в продължение на 4 дни.
• 3 отрицателни резултати от бактериологични изпражнения проучване, проведено в рамките на 24 часа след прекратяване на антибиотици в продължение на 3 последователни дни.
• постановено група - в допълнение към изпражненията веднъж изследвани жлъчни части Б и В.
• наблюдение на 3месеца Kizeev.
• Първо месец - бактериологично изследване на изпражнения след предварително вили 30 г магнезиев сулфат гладно на 30 минути преди хранене един път в 10 дни, втората и третата месеца - един път на месец.
Свързани статии