Клиничният опит с песар kolpeksin клиниката на хронична болка в таза
AM Feskov, IA Feskova, N. Chumakov, I. Riumshina
Диагностика и лечение на синдрома на хроничната болка в таза е един от най-трудните проблеми в практиката, акушер-гинеколог. Сложността произтича от факта, че болка в таза може да бъде причинено от заболявания на репродуктивната система, както и допълнителни причини. Сред генитални патологии най-честите хронични и субакутен възпаление вътрешни репродуктивни органи, ендометриоза, кисти на яйчниците, дисменорея, маточна лейомиома, сраствания тазовите Allen-Masters синдром (руптура задните листове широки маточни ставните връзки), пролапс на вътрешните полови органи [1] , Сред причините диагностицирани хронична болка в таза (CPP) генитален пролапс на 45% [1,2]. Тази патология се открива в по-старата възрастова група, а сред жените в репродуктивна възраст. Поради намалява тонуса на таза диафрагма мускул topografoanatomicheskogo прекъсване на нормалното съотношение на тазовите органи, влошаване на микроциркулацията в матката и нейните придатъци поради венозна конгестия, нарушение трофични процеси в тазовите органи и образува синдром на хронична болка в таза [4].
Най-често срещаните методи за лечение на генитален пролапс е използването на песар, който е само на симптоматично лечение, както и оперативно лечение, което не се използва всяка жена с тази патология. В момента има нови възможности за коригиране на пропускането на вътрешните полови органи, насочени към премахване на причините за болестта - хипотония на мускулите на тазовото диафрагмата. Иновативен песар kolpeksin (производство AdaMed, Полша), която осигурява не само действие подкрепа на органите на малкия таз, но и води до намаляване на активните тазовите мускули, докато държите песар във влагалището, което води до тяхното обучение и за укрепване на тазовото дъно. kolpeksin е сфера с вагинално лента прикрепена измерване 32милиметър, 36милиметър, 39милиметра, четиредесет и два мм, 44 милиметър [5].
Ние извършва мониторинг на 40 жени на възраст 40 - 55 години, дойде в клиниката със симптоми на хронична болка в таза. Всички пациенти са отговорили на въпросите от теста за откриване на понижаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и оценка на качеството на живот. В допълнение към жените, проведено на следните изследвания: гинекологичен преглед с оценката на вагинален профил; трансвагинален ултразвук таза с параметър на кръвния поток на Доплер: индекс на резистентност и пикова скорост на систолично в маточната артерия, венозна диаметър и дължина на ретроградна притока на кръв във вените и paraovarialnyh grozdevidnom плексус. Проучванията при всички пациенти, диагностицирани като пролапс вътрешен гениталии I-ви. Разширените вени на таза 1-2st [3]. Наблюдението не е включена жени с генитален пролапс 2-3st [1]; като едновременно с това диагностика на аденомиоза, лейомиоми на матката, салпинго в чл. обостряне.
Всички жени в периода от 6 месеца с помощта на песар kolpeksin и два пъти дневно, изпълнявани набор от упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно При вагината песар.
След 6 месеца, на пациентите повторно предложени на тест за оценка на качеството на живот, извършено на таза изпит и ултразвук на таза за оценка на параметрите на потока.
20 пациенти (50%) отчитат значително подобрение в симптомите на хронична болка в таза и нормализиране на живот, 15 пациенти (37.5%) - незначителни положителни динамиката; в 5 жени (12.5%) от положителната динамика се наблюдава. Гинекологичен преглед пълна корекция на генитален пролапс се наблюдава при 7 жени (17,5%) се понижават в тежестта на пролапс - в 17 пациенти (42.5%) и 6 (15%) - изолирани укрепване на мускулите на тазовото диафрагмата без положителната динамика на пролапс. В 22 жени (55%) съобщават за намаляване на индекса съпротивление и увеличаване на PSA в маточна артерия, и намаляване на венозна диаметър и дължината на ретроградна притока на кръв във вените и paraovarialnyh grozdevidnom плексус, което показва подобряване на микроциркулацията на тазовите органи; при 12 пациенти (30%) имаха степен намаляване изолирани тазовите разширени вени. 6 жени (15%), положителна тенденция не е намерена в темповете на притока на кръв.
Един пациент (2.5%) по време на употреба kolpeksina произхожда coleitis леко, което се коригира чрез заместване на средството за обработка песарий.
По този начин можем да заключим, че песар kolpeksin е ефективен при лечение на синдрома на хроничната болка в таза, причинени от отслабване на тазовото дъно, пролапс на вътрешния генитален I-ви и разширени вени таза I-II чл. Песар е лесен за използване, на практика няма странични ефекти при продължителна употреба, което ви позволява да го зададете като по-възрастните пациенти и жените, които водят активен начин на живот.
Свързани статии