клиничната картина
Висцерална лайшманиоза в различните региони има редица клинични прояви, но общата картина е подобна. В ендемични райони страдат предимно деца под 5 години, наред с препоръчано посетители заболяване във всички възрастови групи. Инкубационният период варира в широки граници - от 3 седмици до 1,5 години.
В началото обикновено постепенно, но посетителите могат да бъдат остри. Най-забележителната симптом - дълго вълнообразна треска с големи денонощни колебания, често 2-3 пъти повишаване на телесната температура през деня. Вероятност за опрощаване продължителност от няколко дни до няколко месеца.
С напредването на болестта се развива спленомегалия. Далак плътен, безболезнен, често заема цялата лява страна на корема. Черният дроб също се увеличава значително, гъста. Увреждане на черния дроб може да бъде придружено от нарушаване на неговите функции, по-специално синтез нарушение албумин, както и портална хипертония и асцит. Лимфоидна инфилтрация на чревната стена може да доведе до диария и развитие на синдром на малабсорбция. костния мозък във връзка с прогресивен хемолиза появява хипохромна анемия, тромбоцитопения.
Характеризиращ Левко също гранулоцитопения и агранулоцитоза до придружава от некротична ангина. На по-късен етап на заболяването се развива кахексия, оток-асцитна синдром, има характерен тъмно пигментация на кожата. При някои пациенти, участващи в процеса повърхностни и дълбоки лимфни възли. Може би появата на нодуларна лезии по кожата - leyshmanoidov. В краен етап на присъединяване руо-септичен усложнения, trombogemorragichesky синдром, улцеративен стоматит.
Adrift разлика между остра и подостра форма, която е по-тежко, което води до смърт на пациента. По-лек, с дълги ремисии, работи хронична форма, податлив на терапевтична интервенция. Може би субклинична инфекция.
Разграничаване на кожата и зоонотичен кожната лайшманиоза anthroponotic Стария свят, както и няколко вида кожен лайшманиоза на Новия свят.
Зоонотични кожен лайшманиоза има инкубационен период от 1 до 6 седмици. На мястото на въвеждане на патогена изглежда здраво, червено, леко конична могила болезнено 2-4 мм в диаметър. В рамките на няколко дни, размера му се повишава до 1.0-1.5 см, тя бързо става некротични и повърхностния язва с инфилтрация в периферията. Язви увеличават и могат да достигнат 10-15 см в диаметър. Епителизация на язвата започва след 2-3 месеца с формирането на груб белег. Язви са разположени на откритите части на тялото. Те могат да бъдат еднократно или многократно.
Когато antropos кожен лайшманиоза инкубационен период е 2-9 месеца. На мястото на комар ухапване гъста, розово бум че в рамките на 2-5 месеца се увеличи до 2-3 см в диаметър, и след това некротична язва, образувани с podrytymi ръбове. Язва корички и в края на годината epithelialized, оставяйки атрофичен белег. Броят на язви може да бъде от 1 до 10, те, както и в зоонотичен кожен лейшманиоза са разположени върху откритите части на тялото.
Кожна лайшманиоза на Новия свят имат подобен курс.
Кожнолигавични лайшманиоза New World (espundia) е причинено главно от Л. brazilica. Характеризира се с появата предимно на долните крайници на обширни язвени поражения. След няколко месеци или дори години там метастатични лезии на лигавицата на носа, фаринкса, ларинкса. Характеризира се с разрушително процес, който се прилага към хрущяла. Има обширни язви, счупена носна преграда, ларинкса и трахеята, лицето обезобразени. Смъртта настъпва чрез допълнителни бактериални инфекции, изтощение, обструкция на дихателните пътища.
Дифузната кожен лайшманиоза е свързано с присъствието на имунна недостатъчност по отношение на антигените на Leishmania. Той се характеризира с обширни улцерозен лезии на кожата, хроничен курс.
Диагноза и диференциална диагноза
Клиничната диагноза е установена въз основа на епидемиологични данни (остане в ендемични райони, ухапване от комар) и клинично заболяване (кожни лезии, като висцерална лайшманиоза температура, спленомегалия, характерни промени в кръвта).
За да се потвърди диагнозата използване parazitoskopiyu останки от ръба на язва или издатина, с висцерални форми - намазка и гъст капка кръв, костен мозък, точковидна използва рядко посев в сряда NNN, биоанализ и RSK, ФРПИ ELISA.
Кожна лайшманиоза диференциална диагноза се извършва с сифилис, проказа, трофични язви, рак на кожата, в висцерална - малария, бруцелоза, сепсис, левкемия, болест на Ходжкин.
За лечение на висцерална лейшманиаза използва solyusurmina разтвор 20%, което се прилага интравенозно в доза от 0,04 до 0,1 г на 1 кг телесно тегло на ден в продължение на 10-30 дни, и амфотерицин В, пентамидин, glyukantim.
Когато кожни лезии образуват отрязани solyusurminom, monomitsin, използвайки лазерна терапия.
Прогнозата на кожен лайшманиоза благоприятно в висцерална и кожно-лигавични нетретирани неблагоприятно. Дори и навременно диагностициране и лечение не изключва смъртта.
Превенция е насочена към ранното откриване на пациентите и тяхната изолация от ухапване от комари, унищожаването на гризачи, бездомни кучета; борбата срещу комари (унищожаване на местата за размножаване с инсектицид лечение на помещения); защита от ухапване от комар (репеленти, завеси над леглото, zasechivanie прозорци и врати).
Yushchuk НД Венгеров YY
Свързани статии