Желязодефицитна анемия (IDA) е синдром клинично хематологичен, появяващи се по време на развитието на дефицит на желязо поради различни патологични (физиологични) процеси и се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина (в по-малка степен на червените кръвни клетки), заедно с клинични признаци на анемия и sideropenia.
Клинична лечение на пациенти с препоръки от МАР включва: - идентификация на причините за желязодефицитна анемия и, ако е необходимо - корекцията му; - пациенти, обучение с IDA; - решение за предписване на добавки с желязо (RV); - изборът на лекарство RV; - начин на приложение RV (орално или парентерално); - продължителността на лечението и необходимостта за поддържаща терапия; - контрол на RV толерантност и корекция на лошата поносимост; - оценка на ефективността и идентифициране на причините за липсата на или недостатъчен ефект; - коригиране на идентифицираните причини за неефективност.
Идентифициране на причините за IDA и възможността за неговото поправяне
След проверка на естеството на желязодефицитна анемия, т.е. синдром на IDA, трябва да се определят причините, обосноваващи настоящото вариант на анемия (нозологична диагноза). За лекаря, тази стъпка не по-малко важно, и в същото време най-трудната и отговорна, защото на базата на съществуващата IDA може да се крие потенциално лечимо заболяване е. Наличието на категорията МКБ-10 "желязодефицитна анемия, неуточнена" заминава за "вратичка" лекар в случаите, когато без видима причина анемия, "освобождаващо" го от грижите и задълбочаването на диагностично търсене на етапа на нозологична диагноза. Необходимо е да се подчертае ролята на лекар-интернист в етапите на синдромите, диагноза и класификация на болестите, като по-голямата част от пациентите с желязодефицитна анемия (независимо от конкретната причина) се отнасят най-вече, подобно на много други пациенти, на терапевта, а не да хематолог или други специалисти. При определяне на причините за лечение IDA следва да бъде насочена към премахване на тази причина (ако е възможно) или корекция на съществуващите нарушения - лечение на ерозивни-язвена процеси в стомаха, хирургично лечение на стомашно-чревни тумори, рак на матката, лечение на ентерит, корекция хранителна недостатъчност и т.н.
Един от основните компоненти на лечението на пациенти с желязодефицитна анемия е да се повиши тяхната образователна степен във връзка с това заболяване, създаване на мотивация за лечение, на участието на пациентите в контрола на тяхното състояние и лабораторните показатели. Необходимостта да се изясни същността на IDA, неговите причини, реалните възможности на недостиг на желязо корекция и нормализиране на нивата на хемоглобина. От особено значение са програми за обучение на бременни жени с желязодефицитна анемия, и пациенти, страдащи от менорагия. Бременните жени трябва да мотивират необходимостта от корекция на недостиг на желязо, за да се предотврати недостиг на желязо в плода. Пациентите трябва да са наясно с възможните странични ефекти при лечението на железни лекарствени препарати трябва да се съобразят с предписание на лекаря, включително и на редовността на получаване на панкреаса. Бъдете сигурни, да се отбележи, недопустимостта на опитите да се коригират недостиг на желязо чрез различни храни, както и строги индикации за инжекционни форми на панкреаса.
Взимането на решение предписване добавки с желязо
Начинът на приложение на железни препарати
В повечето случаи, корекция на железен дефицит при липса на конкретни доказателства на панкреаса трябва да се приема през устата. Начинът на приложение на панкреаса при пациенти с желязодефицитна анемия определя от конкретното клинично състояние, по-специално състоянието на чревната абсорбция и поносимост на орална панкреаса.
Основните показания за парентерално приложение панкреаса са: - патологии с чревна малабсорбция (ентерит различни малабсорбция); - резекция на тънките черва; - гастректомия Billroth II с образуването на "сляпо линия"; - ерозивни-язвена процеси в стомаха (обостряне на пептична язва, и т.н.); - непоносимост RV за орално приложение. Много лекари оправдават целите на парентерално RV тежестта на анемията въз основа на тяхното предполагаемо по-голям ефект, който също е без основание и не се поддържа от клиничната практика. Размер на увеличаване на нивото на хемоглобина в назначаването на панкреаса орални и парентерални са приблизително едни и същи, и следователно предпочитанията на панкреаса в инжектируема форма на по-бързо нормализиране на хемоглобин, ако е необходимо (например при подготовка за хирургия) следва да се счита неоправдано. RV за парентерално приложение може да се прилага в лошата поносимост на орална панкреаса, обаче, най-модерната и PSG VLS сравнително задоволително толерирани. Във връзка с това, решението за назначаване на парентерални панкреаса трябва да се прави само след серия от "медицински маневри" (намаляване на дозата на простатата, прием с храна, промяна на панкреаса за поглъщане и т.н.).
Изборът на получаване на лекарство желязо
Оценка на ефективността на лечението
В случая с назначаването на панкреаса в достатъчна доза за 7-10-ия ден от началото на лечението се наблюдава увеличение в ретикулоцити. Значително увеличение в нивата на хемоглобина наблюдава след 3-4 седмици. от началото на лечението. Нормализиране на хемоглобина обикновено се случва в рамките на периода 4-9 седмици. Понякога има рязко рязко покачване на хемоглобина. Тези индивидуални вариации може да се дължи, от една страна, тежестта на IDA, степента на изчерпване на запасите от желязо, и от друга - ефективност определен RV (брой, съдържаща желязо бионаличност и др.). Също така тя има стойност несъответствие на пациенти (нередност получаване на простатата, странични ефекти).
Продължителността на терапията лечение и поддръжка
Оптималното управление на пациенти с стратегия IDA включва насищане и подпомагане на панкреаса терапия. Продължителността на лечението зависи от степента на насищане на растеж и времето на нормализиране на хемоглобина, което представлява средно 4-6 седмици. Поддържаща терапия е показана в ситуации, където причината за недостиг на желязо бъде отстранен (менорагия, бременност) или поради различни ситуации е неподатлив (патология на червата, назално кървене и други хеморагична диатеза). Жените с IDA на фона на менорагия, след нормализиране на показателите на хемоглобина препоръчва поддържаща терапия на панкреаса в рамките на 5-7 дни, след като на следващия менструален период. Пациентите трябва да се обясни необходимостта от поддържане на лечение във връзка с продължаващите загуби прекомерни желязо. Бременните жени с желязодефицитна анемия трябва да се даде до края на бременността панкреаса, за да се осигурят адекватни изисквания плода желязо.
Поносимост железни препарати
Сред нежелани реакции при използването на простатата в най-често са гадене, анорексия, метален вкус в устата, запек, рядко - диария. Развитието на запек се дължи, по всяка вероятност, чрез свързване към червата на сероводород, един от стимули чревната перисталтика. В повечето случаи, модерен RV причини леки странични ефекти, които не изискват тяхното изтегляне и преход към парентерално начина на приложение. Диарийни заболявания могат да бъдат редуцирани при получаване на лекарства, след хранене или намаляване на дневната доза. Повечето странични ефекти registriruyutsyapri приемане PSG, докато препарати VLS (gidroksipolimaltozny комплекс) се понасят добре и в това отношение някои предимства. В случая на персистираща лоша поносимост на орална панкреаса показва разпределението в парентерално панкреаса (интрамускулно или интравенозно). парентерално лечение на RV, особено интравенозно приложение може да бъде алергични реакции като уртикария, треска, флебит, анафилактичен шок. В допълнение, когато се прилага интрамускулно RV възможно потъмняване на кожата на мястото на инжектиране, инфилтрати, абсцеси. Ако RV за пациенти Определят парентерално приложение хипохромна анемия, без железен дефицит, има повишен риск от сериозни смущения поради "претоварване" желязото в различни органи и тъкани (черен дроб, панкреас, и т.н.) С мосидероза на развитие.
Причините за неуспешно лечение железни препарати
Свързани статии