Клиничната картина на хеморагичен инсулт. Хеморагичен инсулт Лечение
Церебрална хеморагия (хеморагичен инсулт) може да се случи при скъсване на кораба при хора, страдащи от хипертония и атеросклероза, хеморагичен диатеза, единични и множество мозъчни аневризми поради вроден дефицит на артериите, травма на главата, аортна коарктация (изразени склеротични промени в съдовите стени, последвано от образуване аневризма), бактериален ендокардит (специфична артерит причинява микотични аневризми и тяхното последващо разкъсване).
В 80-85% от случаите на аневризма локализирани в системата на вътрешната каротидна и 15% - в системата на гръбначни и главната артерия, също с хеморагичен диатеза.
Клиничната картина на хеморагичен инсулт
Хеморагичен инсулт в 60-75% от случаите води до смъртта на пациенти. Apoplectiform характеризира с развитието на болестта със загуба на съзнание и бърз преход в кома. Дишането пациенти става дрезгав, появява се хрипове, повръщане. Лицето на кожата лилаво-синкав цвят, температурата на тялото се покачва. Ученическа страна полусферични кръвоизливи значително разширява изчезва реакция на светлина, има "плаващ" или движения махало на очите, както и разпределяне на окото и въртенето на главата в посока на огнището. На противоположната страна на хемиплегия на кръвоизлив открива с повишена сухожилие и периостална рефлекси в първите часове на заболяването. Има инконтиненция. Фокусни симптоми на хеморагичен инсулт зависи екстензивност и хематом местоположението, особено тъй като, както компресия на мозъчния ствол появи нистагъм, заболявания на сърдечносъдовата дейност и дишането. Тежко усложнение на хеморагичен инсулт е кръвен проникване в мозъчните стомахчета, който е придружен от появата на тонични припадъци, главно в изкривяване в областта на горните крайници екстензори на долните крайници (gormetoniya, decerebrate твърдост), възникващи спонтанно или под влияние на силни външни дразнители (болезнени кожни убождания, ярка светлина, силен звук).
Кръвоизлив в малкия мозък се появи световъртеж, остра болка в мускулите на врата и раменете, гадене, повръщане, хипотония, както и липса на координация. Както влошаването на внимание различното положение на очите във вертикалната равнина (симптом Hertwig-Magendie), менингеалните симптомите, окото, дихателна недостатъчност и сърдечна дейност.
Субарахноидален кръвоизлив, често се появява в резултат на разкъсване на аневризми локализирани в церебрална артериална кръг (кръг на Уилис), особено при младите хора. След някои прекурсори под формата на главоболие, шум в ушите появи остро остър главоболие, често с ажитация, повръщане, понякога черепни нерви, да се присъединят корав врат, двустранен знак Kernig, фотофобия, а понякога и синдром на епилепсия. Основната и решаващ момента на потвърждение на субарахноидален кръвоизлив в началото на заболяването е наличието на кръв в цереброспиналната течност, която протича под високо налягане. Тя трябва да създава капки под контрол дорник.
Противопоказания за пробиване са agonal състояние, растежа на сърдечно-съдови заболявания с хипотония.
Хеморагичен инсулт Лечение
Тя включва хоспитализация и проследяване на жизнените функции. Задаване на симптоматични средства (анти-мозъчен оток и за намаляване на кръвното налягане). На лекарства за спиране на кървенето обикновено са неефективни, освен в случаите на хеморагична диатеза.
За да се намали дразнещото действие krovosoderzhaschey цереброспиналната течност на мозъчните съдове, а също така за отстраняване на вътречерепното налягане трябва да се повтори лумбална пункция след 2-3 дни, при генериране поне 5-8 мл течност. CT или ЯМР помагат за определянето на характера на инсулт (исхемичен или хеморагичен) и достъпна лезията, което е важно в оперативното лечение на кръвоизлив в хеморагичен инсулт.
Хирургично лечение на хеморагичен инсулт бъде предимно пациенти с латерална местоположение хематом и кръвоизлив в малкия мозък, където смъртност в случай на използване само на консервативно лечение достига 90-97%. Операцията трябва да се направи в 1-3 дни от инсулт или след 1,5-2 седмици. Противопоказание за хирургично лечение и ангиографски изследвания са тежки соматични заболявания (сърдечно-съдова недостатъчност III степен, злокачествени неоплазми, чернодробно или бъбречно заболяване в декомпенсирано етап).
Свързани статии