Като правило, след закъснение на менструацията (по-рядко по време на менструация), болки в корема и тъмна кървене от влагалището. Болезнените усещания и общото състояние на пациента, при прекратяване на бременност за вид аборт тръба зависят от количеството кръв, преминаващ в коремната кухина. Когато малко количество кръв общото състояние не се променя, маркирани болки болки в областта на корема, съответно локализиране на извънматочна бременност наляво или надясно. Поради натрупването на кръв в rectouterine пространство, излъчваща болка в ректума.
Получаване на значително количество кръв (400-500 мл) в перитонеалната кухина се характеризира с изразена симптом болка. Излъчвана болка в ректума, трътката, крака. В легнало положение болка може да излъчва към региона на ключицата (frenikus-симптом) острие.
По време на пристъп на болка може да усетят виене на свят, загуба на съзнание, а понякога и повръщане.
С общата цел изследване на пациента е бледо кожата и лигавиците, склерата и ikterichnost жълтеница палми оцветяване причинени от засмукването на разпадните продукти кръвни поточно в коремната кухина, за дълго време. С значителна загуба на кръв значително бледност на кожата и видими лигавици, ускорен пулс слаб пълнене, ниско кръвно налягане, понижени нива на хемоглобина. Палпация разкри гърдата голямо количество жлезиста тъкан, с натиск върху цицките се разпределят коластра. Този симптом е от голямо значение в primigravidas, тъй като той посочва до прекратяване на бременността. В мултипарна, особено при раждане, секреция от зърното не диагностична стойност.
Наблюдавано забавяне подуване на корема и коремната стена по време на дишането, свързано с наличието на кръв в перитонеалната кухина. Решен тъпота в наклонени площи. Палпацията на корема може да бъде стресиращо, има болки в долните дивизии, понякога положителен симптом на перитонеална дразнене.
Гинекологичен преглед може да открие цианоза на лигавицата на влагалището и шийката на матката, размазвайки тъмно кафяв секрет от цервикалния канал. Външният цервикалната ос е затворен. Обем на шийката на матката с две ръце вагинално болезнено изследване. Матката се уголемява, омекотена провлак. Регионът на придатъци (обикновено от едната страна) осезаеми тумори образуване яйцевидни форми без ясни граници и контури болезнени ограничено подвижен. Когато наличието на кръв в перитонеалната кухина и съответно задните странични дъги са плоски или дори vypyachena, болезнено.
От допълнителни методи могат да предоставят важна информация ултразвуково изследване, пробиване на задната вагинално свод, определяне на концентрацията на ЧХГ, лапароскопия.
Ако подозирате, че в нарушение на извънматочна бременност, особено внимание се отделя на изучаването на ултразвукови акустични отраженията от vesico-маточните и rectouterine пространства за откриване на свободна течност в коремната кухина, което може да бъде показателно за интра-абдоминална кървене.
Пробиване на задната вагинално дъгообразна структура - само спомагателни диагностична техника и резултатите трябва да се оценява чрез сравняване с други данни от проучвания на пациента. Понякога извънматочна бременност не може да получи кръвта се дължи на наличието на малка peritubal хематом или кръвни съсиреци организация В допълнение, кръвоизлив в коремната кухина може да се случи не само в нарушение на извънматочна бременност, но и в яйчниците апоплексия. В случай на съмнение, че е възможно да се проведе микроскопичен пункция преглед за определяне на гестационната сак.
Имунологичното определяне на ЧХГ в случаи на съмнение за извънматочна бременност има диагностична стойност само когато комплекс изследване на пациента, което позволява диференцирани от матката извънматочна бременност. След прекъсване на бременността залепващи умира, производство ЧХГ е спрян, а оттам и beremnnosti имунологичен тест може да бъде отрицателна.
В проучването на кръв може да разкрие конкретни промени. В повтаря кръвоизлив в коремната кухина и кръвосмучещи на появи хипохромна анемия, кръв леко изместване наляво, увеличаване ESR.
Прогресивно извънматочна бременност
(Материал S.V.Shtyrova) - маточните тръби с ембрионален яйце; 3 - яйчник.
(S.V.Shtyrova материал) 1-матката, фалопиевите тръби с 2- фетален яйце 3- кръв в pozadimatochnom пространство 4- subtserrozny фиброзно възел матката.
В случай, че пункция коремна кръв характеристика (тъмно, с хорион въси която плува, когато е поставен в задната дъгообразна структура на кръв в чаша вода) не е получено, произвеждат остъргване на лигавицата на матката. Резултатите от хистологично изследване на останки показват наличието на реакция децидуа без хорион въси. Получаване на подобни резултати са склонни да се посочи извънматочна бременност, въпреки липсата на въси в избрана тъкан не води до окончателното определяне на такава диагноза. Децидуалните трансформация на лигавицата се наблюдава не само по време на бременност, но също и по време на устойчиви на жълтото тяло и tekalyuteinovyh овариални кисти. Хорион въси могат да бъдат открити в случай на рядко срещано съчетание на матката и извънматочна бременност.
Лапароскопия в 100% от случаите позволява извънматочна бременност въз основа на характерните промени на тръбата (фиг. 10.3).
Информация, свързана "клиничната картина и диагностика прекъсване на бременността по вид на тръбите аборт"
Свързани статии