Класификация на зъбен кариес
Най-широко признати и стоматолози получаваната klasifikaptsiya кухини от Черно (Черно G.V. 1964), което отразява тяхното местоположение, и топографски класификация кариес в зависимост от дълбочината на лезията. Следва да се има предвид, че първоначалната класификация на е била предназначена не толкова за да се опише локализиране на дефекти, как да се стандартизират методите за тяхното получаване и пълнене. Т.е. определен клас кухина трябва да съответства точно определена форма на приготвената кухина, и посредством избора на конкретен материал и пълнене оборудване. Освен това, класификацията се простира до дефекти, причинени от разрушаване на вече над друго уплътнения, нарушения естетически и функционални параметри на зъб, дефекти в твърда тъкан произход без кариозни зъби (травматично увреждане трудно зъб тъкан ерозия, cuneate дефекти, коренови кариес и т.н. ). Затова се коригира това класиране ще се нарича "кухини Класификация Black" (Фигура 1), заличаването на името на думата "кариес".
Фиг.1. Топографски класификация на кухини Черно
Според класификацията на Блек, се разграничават следните класове на кухини
Клас I. Кухините разположени в ями и пукнатини на задържащата повърхност на премолари и молари, на езични повърхности на горните резци и вестибуларния и езика жлебове молари свързани към повърхността на дъвчене.
Клас II. Кухините на контакт (апроксималните) повърхности на зъби и премолари. Кухината може да бъде разположена на предната (междинен) или отзад (дистален) на контактната повърхност, и може да бъде едновременно процеса унищожаване двете кариозни зъб контактни повърхности. Освен това, получаване на такива кухини обикновено се прави чрез дъвчене (дъвкателната) повърхност. Следователно, клас II кухина обикновено разделена на медиалната-дъвкателната, дисталния дъвкателната и медиалната-отдалечения-оклузивна (MOD-кухина). Все пак, въпреки присъствието в заглавието думата "запушване", кухина клас II - разгрома на контактната повърхност не се включва винаги дефект върху повърхността на дъвчене.
Клас III. Кухините по контакт (апроксималната) повърхности на резци и кучешки зъби, без да вредят на режещия ръб или ъгъл на короната.
Клас IV. Кухините на контактните повърхности на резци и кучешки зъби с увреждане на режещия ръб или ъгъл корона.
Клас V. Кухините в цервикалния областта на групите зъби .В момента допълнително разпределят друг клас кухини.
Клас VI. Кухините на режещия ръб на предните и странични хълмчета по върховете на зъбите.
Класификация на локализация:
Класификация от природата на потока:
В нашата страна ние сме създали следната класификация:
• първоначалните кариес - на сцената на петна;
Предимствата на тази класификация е възможността за кариес
1), с изключение на началния етап на кариес пигментни петна, които по своята същност означава кариес;
2) влиза спре категории зъбен кариес;
3) Разпределяне цимент кариес, която има специално подготовка и пълнене.
Въпреки очевидната разлика, тези класификации имат много общи черти. Кариесът емайл, според СЗО, съответства на първите две заглавия (на място етап повърхностни кариеси) класификация, използвани в нашата страна. Разпределение на средни и дълбок кариес в нашата класификация, за разлика от кариес дентина, поради разлика в третирането - използването на терапевтични подложки за лечение на дълбок кариес. Наред с това, трябва да се признае сериозен аргумент в полза на селекция цимент кариес (корен) у тъй като получаването и пълнене на споменатите кухини има свои собствени характеристики.
Трябва да се отбележи, че членството на страната ни в СЗО и необходимостта от създаване на федерален стандарт на грижа, която се предоставя Фондация MHI, призовава за спазване на международните стандарти класификация.
Класификация кариес интензивност лезия съзъбие
Недостатък е представено с излишък броя на етикетиране на степен на тежест на зъбен кариес. Поради това, че не даде на зъболекар практически съвети за това каква тактика на лечение, за да изберете за всеки отделен случай, какви материали да изберете за колко време да даде гаранции, че да назначи повторни изследвания на пациента и т.н.
Въз основа на гореизложеното, се препоръчва да се използва в стоматологични кабинети и клиники (предимно частни), разработена опростена класификация на тежестта на зъбен кариес (Таблица 2).
Класификация на степента на сериозност на зъбен кариес
трябва да живеят отделно В заключение на този раздел по въпроса за това как да се обадите на кариозни лезии, който се развива около наложени по-рано пломби. различните термини зъболекарски литература, използвани за описване на това явление, "повтарящи (повтарящи) кариес", "вторичен кариес", "текущи кариес" и т.н.
Концепцията за "повтарящи кариес" се отнася до процеса, който се появява, когато се чества рано и се лекува, т.е. под печат. Клинично тя се проявява като промяна в цвета на емайла в близост до печата. "Развитие Повтарящите кариес, ако в хода на предишното лечение не е напълно премахнати повредена тъкан.
Повтарящите кариес Фиг.2 (а) и вторичните кариес (б).
Трябва да се отбележи, че когато става въпрос за зъбен кариес, термините "повтарящи се" и "вторични щети" не се вписва в стойността, която предоставя общи медицински подходи. Например, един рецидив разбере възобновяване, върнете клинични прояви, след временен изчезване или опрощаване. Ремисия, както е известно - е временно подобрение на пациента проявява в забавяне или спиране на прогресията, регресия на частично или пълно изчезване на клиничните прояви на патологичен процес. В присъствието на кухини, чието лечение се състои в получаването и пълнежа, да се говори за изчезването на клиничните прояви на болестния процес, и още повече, обратната развитие едва ли е оправдано. По наше мнение, да се говори за рецидив на кариес може да бъде само на етапа на фокусна деминерализация на емайла (кариес в етапа на място), в резултат на лечението на лезията е изчезнал, и след известно време се появи отново.
В допълнение, в клинични условия. когато лекарят вижда вече разработените кариес до печата, тя може да бъде доста трудно да се определи наслагването по-рано, което е причината за нея: непълно отстраняване на засегнатата тъкан (рецидив), или на развитието на нов фокус (вторични кариеси). Не е ясно също, че да поставят кариозни лезии, които са се развили в резултат на нарушения на годни тюлени. Като се има предвид факта, че на вътрешния денталната практика обикновено в такива случаи, терминът "повтарящи се кариес," В бъдеще ние ще го използваме, за да се идентифицират всички кариозни лезии, които се развиват около преди уплътненията, въпреки че се отчита, че този термин е противоречива и недостатъчно прецизни Това отразява механизма на възникване на кариозни лезии във всеки случай. Ние вярваме, че днес въпрос все още е отворен и не изисква допълнително обсъждане и разясняване.
Това произлиза кариес под формата на малка част от емайл пигментация (Фигура 3). Първо, че е бяла, по-лека от тази на сянката на зъб. След това петно започва да потъмнява, постепенно придобива жълтеникав и кафяв цвят. Откриване на заболяване на този етап, допринася за запазване на природен зъбния емайл чрез навременно прилагане на лечение реминерализация.
Етап кухина място емайл кухина в dosgila на дентина маса кухина
Фигура 3 Етапи на кариес
По-нататъшното развитие на засегнатата част става груба и отговаря на промените в рН-баланс на устната кухина при използване на киселина, сладки, солени храни. За лечение на този етап от кариес реминерализация изисква преди обработка на място.
Когато в зъба появява кариозния кухина, определят третия етап на заболяването. Интензивността и продължителността на болката по този начин зависи от дълбочината на лезията. Възстановяване на целостта на зъба в този случай е възможно само с помощта на обезщетение Дефектоскопи изкуствени материали. Предварително отстранява увредена тъкан, и кухината се подлага на антисептично лечение.
Ако кариес беше близо до кореновите канали, той се нарича дълбоко. За да се запази жив зъба на този етап ще помогне на навременното и ефективно лечение дори и в случаи на силно поражение на дентина. Преди дисекция често изисква упойка. Ако пулпната тъкан удари, като прибягват до кореновия канал. При възстановяване на анатомичната форма на материал зъб пълнене заедно с използването топли антисептични разтвори, терапевтични подложки, съдържащи калций, флуор-съдържащи лепила за изолация, дентина и емайлирани лепила. На повърхността на крайния запечатване е земята и полирани.
Форми кариес процес поток (степен на кариес активност)
Въз основа на естеството на интензивността на заболяването, има три форми на кариес активност:
Компенсация (1 градус), когато периодът на дълго гниене е в етап на място и без да се образуват вдлъбнатини или кухини не са оформени дълго време прогресира. Тази форма може също да се нарича хронична.
Subcompensated (2 степен), т.е. скоростта на развитието на болестта съответства средните параметри за определена възрастова група. С други думи, класическата форма на кариес.
Астма (степен 3), и се характеризира с бързо прогресивност generalizovannostyu лезия. Тя се определя като остра форма на заболяването.
Първоначалните кариес (в етапа на място)
Най-малко вероятно кариес се диагностицират в ранен етап в етап на място се дължи на факта, че пациентите, които не обръщат внимание на незначителни промени в областите на емайла и за редовни профилактични прегледи, много от тях не намери време.
Имайте предвид, че за да се определи болестта на този етап е възможно само за визуално открити повърхности на зъбите. Деминерализирана станция първо губи естествената си блясък и става матово бяло, жълто и след това светло кафяво. Повърхността остава гладка. Още в ранните етапи на процеса на кариес във всички области на хидроксиапатит кристали претърпи известни промени:
- дезориентация хидроксиапатитни кристали в структурата;
- промените във формата на кристали и техните размери;
- отслабва междукристална облигации;
- атипична вид на нормални емайлирани кристали;
- намаляване на емайл микротвърдост порциите бели пигментни петна, на микротвърдостта на външния слой се променя по-малко микротвърдост подземни;
Промени в пулпата и по-специално, в структурата и състоянието на odontoblasts в плавателни съдове и нервни окончания при кариес бяло петно етап не са идентифицирани.
Поразена от зъба не реагира на температурни или вкусови дразнители.
Кариесът начален етап трябва да се разграничава от флуороза и хипоплазия. Първото място заболяването, за разлика от кариозния формира симетрично със същата форма и цвят. През втория болестни стъкловидни петна, разположени "верига" около короната на зъба. По подобен начин се диференцират данни дефекти на зъбите може да се дължи на оцветяване на зъбния индикатор тъкани разтвор. След измиване боята боядисана само ще кариозни петна.
С цел отстраняване на дефекта на засегнатата зона с пречистена плака и дезинфекция (например, водороден пероксид). След това устата се изплаква, след което зъба, изискваща реминерализация изсушава. В същото кариозния място става по-силно изразени. Освен това, с помощта на специални решения и емайлирани лакове наситен минерали.
Следващият етап на заболяването е по-повърхностни кариес. Това е същото място, но не и с гладка повърхност. и груб. Когато такъв дефект в засегната зъбния емайл започнат да се появяват преходни отговор на химични агенти (сладко, кисело). Ако кухините локализирани на шийката на зъба, болката на пациента често се отбележи, при смяна на температурата на баланса на устата.
Идентифицирайте повърхностни кариеси дори пукнатина зона ще Трансилюминация. Разграничете необходимо ерозия на емайла. Без кариозни място произход е с овална форма с гладка дъно, което се разпространявало в честите случаи, наблюдавани при симетрични зъби.
Повърхностна обработка кариес зависи от местоположението му. Ако тя се развива по откритата повърхност, след обработката се извършва емайл възстановяване от лечението с реминерализиращи средства. В случай на кариес на зъбите в жлебовете на естествено пълнене може да се използва за да се избегне повторение на болестта на лекаря преценка.
Новост в лечението на ранните етапи на кариес с грапава повърхност подготовка инфилтрация икона (Германия). Тази възможност за възстановяване на повредената част, без подготовка. Гелът, част от комплекс от икона, запълва микроскопични пори, образувани в емайла. Чрез специална светлина се втвърдява. В резултат на уязвими част става стабилна защита от пораженията на бактериални метаболитни продукти.
Отличителният белег на тази фаза е разпространението на дълбок кариес дентална тъкан с образуване кухина. Средните кухините са малки кухини с дентина лезии. По време на проверката на кухина в открити площи могат да се видят с невъоръжено око, в пукнатините може да се открие с помощта на сонда в повредената цепнатината ще се задържат.
По време на този етап на заболяването може да се осъществи с появата на симптоми или болка, свързани с термични, механични или химични действие. Това зависи от чувствителността на зъбите на пациента, дълбочината на пространството на кухината и неговото развитие.
Средните кариес на шийката на матката вид изглежда като все по-голям клиновиден дефект на зъб. За първи болестта препарат се характеризира с болка и чувствителност маса, което от своя страна отсъства при втория заболяването. Рентгенови лъчи, ще бъде възможно да се направи точна диагноза.
На този етап кариес зъболекар премахва заразените дентин пигментирани и образува кухина за печата. Допълнителна обработка се извършва антисептик, цялостно сушене и разтваряне на анатомичната форма на зъба.
Последният етап на заболяването - дълбоко кариозния кухина обикновено с някакъв тесен вход и широка основа, който е достигнал корена на зъба. Дъното на кухината, когато се гледа сондиран болезнено. Месото става изключително чувствителна. Пациентът може да се оплаче от чувство на остра болка, не само под влияние на дразнители. Този етап от развитието води до инфекция на пулпата и пародонтални. Процес на лечение при тежки форми на кариес може да отнеме няколко стоматологични посещения. Важна роля играе състоянието на цялостни диагностика на зъба за откриване на евентуални усложнения. Почистване на инструментите, в зависимост от степента на увреждане може да бъде предшествано от корена.
В някои случаи се налага временно запълване, а след инсталацията ще бъде постоянна по време на следващите посещения. Преди да попълните задължителното монтиране на уплътнението. Първо, на дъното на приготвената кухината е поставен калций лечебни подложка. Той има антимикробно и противовъзпалително действие. След това се покрива отгоре на изолационната уплътнението, предимно флуор-съдържащи силикон. Тази изолация елиминира проникването на токсични вещества на целулозата. В допълнение, рискът от свръхчувствителност и повтарящи кариес. Уплътнението трябва напълно да покрива долната част на кухината и заемат около половината от пространството на кухината равномерно, без достигане дентин-емайл възел. В противен случай той може да се разтвори.
Ако кухини не са третирани, бактериите скоро разрушават емайла и проникват меки съдове тъкан и кръвни вътре в зъба. Разработване на пулпит - възпаление на нерв на зъб. Чрез засегнати целулоза и бактерии могат да проникнат дълбоко в тъканите около корена на зъба (пародонтит), което води до неговото възпаление - периодонтит. В пулпит и периодонтит зъби причини много страдание, и лечението им е трудно и скъпо.
Сподели с приятели:
Свързани статии