Cyclothymia. Клиника, динамика, прогноза, терапия. Маскирани (соматизация) депресия. Стойност концепции на маскирани депресия за общопрактикуващия лекар.
Какво е Cyclothymia -
Cyclothymia - състояние на хронична нестабилност на настроението с много епизоди на лека депресия и лека въодушевление. разпространение Cyclothymia в населението е 3-6%.
Какво причинява / Предизвиква Cyclothymia:
Причината за циклотимия. определя основно от генетични фактори, тъй като това заболяване се среща често при роднини на пациенти с биполярно разстройство, но може да бъде причинено от специфичен афективно фона на семейството. Допълнителни външни въздействия могат да бъдат от значение за patokineze и patoplastike заболяване.
Патогенеза (какво се случва?) По време Cyclothymia:
Cyclothymia обикновено се развива в ранна възраст с ранен (юношество) или късно начало. През циклотимия може да бъде неравномерно, с повече или по-малко равномерно промяна (увеличаване и намаляване) експресия на колебанията фаза, или периодично (с интервал между фазите). Cyclothymia може да се случи през целия живот за възрастни, временно или за постоянно прекъсва, или да се развие в по-тежко разстройство на настроението, отговаряйки на описанието на биполярно афективно разстройство или повтарящо се депресивно разстройство.
Клиника ендогенно възприема само като период вдишване, обрив актове или далак.
Обратната състояние може да бъде стимулирано ендогенно и външни събития, а също така да бъде прикрепен към сезона. В повишено настроение увеличеното потребление на енергия и активност, намалена нужда от сън. Творческо мислене се увеличава или се влошава от това води до увеличаване на самочувствие. Повишен интерес към секса и повишена сексуална активност, повишаване на интереса към други видове инстинктивна дейност (хранене, пътуване, има sverhvovlechennost в интерес на собствените си деца, роднини, повишен интерес към роклите и бижута). Възприемането на бъдещето с оптимизъм, последните постижения са преоценени. Цикличните ритми настроението ясно зависими от ден на дължина, ширина, то е интуитивно, заловени от пациентите в стремежа си за миграция и пътувания.
Главната особеност на диагноза е постоянна, хронична нестабилност настроение съдържаща редуващи се периоди на светлина и лека депресия възбуда с или без междинни периоди на нормално настроение. Наблюдавани афективни епизоди в нивото му е по-ниска, отколкото светлината и умерени до тежки симптоми на афективни епизоди липсват.
Депресията трябва да бъдат подадени най-малко три от следните симптоми:
· Намалени енергия или дейност;
· Намаляване на самочувствие или чувства на неадекватност;
· Затруднено концентриране;
· Намаляване на интерес или удоволствие от секса или приятни дейности;
· Песимистичен отношение към бъдещето и отрицателна оценка на миналото.
повишаване на настроението е придружено от най-малко три от следните симптоми:
• Увеличаване на енергия или дейност;
· Намалена нужда от сън;
Остра или необичайно творческо мислене;
· Повишена приказливост или демонстрация на ума;
· Увеличаване на интерес към секса и увеличаване на сексуалните отношения, както и други дейности, удоволствие;
· Sverhoptimizm и преоценка на минали постижения.
Antidistsiplinarnye възможни индивидуални стъпки, обикновено в нетрезво състояние, които са оценени като "излишък забавно."
Сезонни колебания като настроения често могат да бъдат наблюдавани в детството или юношеството, но диагностика на циклотимия подходящ се счита само в postpubertate когато нестабилна настроение с периоди subdepression хипомания и трае най-малко две години.
Диференциална диагноза. Тя се отличава от лек депресивен и манийни епизоди на биполярни афективни разстройства се срещат с умерени и леки афективни припадъци gipomanikalnye състояние също да бъдат разграничени от началото на болестта на Пик.
Предотвратяване на нарушеното епизод на настроението се извършва при циклотимия литий, натриев валпроат или карбамазепин. Тези лекарства могат да се използват при лечението на повишено настроение, въпреки че в тези случаи, когато е придружено от повишаване на производителността, то е малко вероятно да бъде от полза. Когато потиснато настроение показва лечение Prozac на лишаване от сън и NO-терапия. Понякога ефект даде 2-3 сесии на азотен оксид, амитал кофеин задръжки и интравенозно новокаин.
Повече larvirovannoy той се нарича - от латинската ларва, ларвата или нещо е прекратено. Така че, дума по-рано в Русия, нещо обидно, заедно с курвата (също, между другото, от латински произход), все още може, поне отчасти, за да се върнете по-близо до истинската му тълкуване. Други имена, като соматизация или вегетативен депресия, отразяват факта, че на първо място в тази болест всъщност не са депресивни симптоми под формата на класическата триада, както и други като нея, и така наречените по избор, свързани и не винаги, както се вижда с класическа ендогенна депресия , Тази депресия, ако преоблечен като различен вид на неразположение, и в зависимост от преобладаването на определени симптоми, е прието да се разпределят различните му варианти.
Algic-senestopatichesky - когато на преден план на болка и неприятни (и необичайни) усещания в тялото. Тези усещания могат да бъдат концентрирани в сърцето, а след това опцията ще kardialgicheskim маскирани депресия. в главата (cephalgic), виеше, сърбеж, гука и се вливат в областта на стомаха (коремна), обрат, стреля и друго приличат ungreased механизъм в общата площ (artralgichesky) или скитат в тялото, на повърхността там, тук (panalgichesky ).
Agripnichesky изпълнение се характеризира с това, че нарушен сън: пациента или не мога да спя, или повърхностен сън, с чести събуждания, или събуждане твърде рано и не можеше повече да спя. Не усещане отпочинали след сън. Съответно, в следобедните часове - летаргия, умора, и чувството, че в Стария Завет писмено пред вас. Е, настроението е подходящо.
Вегетативно-висцерална версия, както предполага неговото име, включва всички изкушения, които се наричат вегетативна дистония плюс поздрави от вътрешните органи. Тази променливост на кръвното налягане и ветровито нестабилност на пулса и дишането нередности - че честата необработен - и в действителност ще се случи, и след това просто ей така! В същото ниво, както и изпотяване, и леко се повишават постоянно (нисък клас), температурата на тялото, както и фалшиви желанията спешно да тече път на хората до къщата на неизвестен архитект (RAN - се разболя) и метеоризъм - накратко, всеки каприз поради една отминала vegetatiki гуляй.
Психопат вариант се среща по-често в юношеството и началото на зрелостта и се появява като разстройство поведение - периоди на мързел и сплъстяване на дивана с трагичната гледка, далак не е по-лошо от това на златната младеж, но без парите и положението да напусне къщата в рамките на "очите сос би ми не гледаш ", все още без да знае, че той е просто никъде nafig не е необходимо извън къщата, периодите, когато всяко искане и колкото повече поръчки се възприемат с враждебност - нещо като празник на неподчинение, но не и празнична атмосфера. Просто си направите резервация: всичко това може да се осъществи в рамките на психопатия като такива, но в този случай, има функции, които са специфични за депресия: временни колебания, липса на удоволствие от това, което се случва, общата subdepressive фона и други разлики, които ще докоснат повече.
опция за злоупотреба, както подсказва името, се среща с алкохол или наркотици ексцесии срещу фона subdepressive фон настроение. Тя е различна от действителната наркотици и злоупотребата с алкохол, че някои характеристики на един или друг не открива алкохол и наркотици, е добре дошъл опит да се по някакъв начин да се справи с потиснато настроение и показва периодите, които отговарят на периоди на обостряне на маскирани депресия. В допълнение, тук няма да откриете, че истински алкохолик или желание за наркотици и интоксикация, ще бъдат лишени от хедонистичната компонент, който се съдържа в този алкохолик или наркоман.
Съгласно вариант маскирана депресия с нарушения в сексуалната сфера се проследи един интересен модел: пациентите ще празнуват в своите житейски периоди, когато противоположния пол, е да ги напълно безинтересно, както и способността да получите удоволствие от интимност напълно да изчезнат при жените (фригидност), и мъжете (импотентност). Сега, след като депресивен епизод на пациента по чудо отново се чувства в състояние да действа.
За цялото разнообразие от маски, има функции, които са общи за всички варианти и им позволяват да ги смята за депресия.
1. На първо място, на честотата. Ежедневно, когато най-лошото нещо на сутринта, а вечерта тя става по-голяма или по-малко толерирани (това е характерно не само за депресия, но и за други психични разстройства и е разлика от соматични заболявания, където такъв закон, или не, или е обратното). Сезон: пролет и есен, или във връзка с едно известно време. Това може да се проследи различна честота, в други временни граници. Просто честотата е вероятно да бъде. Как и повторяемост.
2. автохтонно произход, или ако не meditsiinskogo мат, липса на комуникация с външни причини - стрес, нарушаване на диета, ясно обозначени на физически заболявания.
3. Наличие subdepressive фон, дори и леки изрази.
4. Липсата на ефект на терапия, насочени към лечението на заболявания заедно с добър ефект на лечението с антидепресанти.
Струва си да припомним, че маскирани депресия - тя все още е в депресия и тежестта на страст, макар и изключително рядко, но въпреки това може да се промени с subdepressive на депресия, рискът от извършване на самоубийство.
Свързани статии