I. Същност поражението на плеврата:
- плеврит лепило (лепило, продуктивна, фиброзни) - фибринозни плеврит, произтичащи влакнести сраствания да образуват между плеврата на листа;
- pachypleuritis (pahiplevrit) - indurativnyy плеврит, характеризираща се с появата на огнища на втвърдяване и калцификация в плеврата.
2. ексудативна (ексудативна) - плеврит, преминаващ до натрупване на течност в плевралната кухина:
- plaschevidny - ексудат е равномерно по повърхността на белите дробове;
- инцистирани - натрупване площ на течност в плевралната кухина, ограничена шев между листовете на плеврата;
б) естеството на ексудат:
- хеморагичен (serosanguineous) - ексудат съдържа значително количество на червените кръвни клетки;
- гнил (ihorotoraks, ihoroznym) - причинява гнилостните микрофлора и се характеризира с образуване зловонни ексудатите на;
- chylous - ексудат съдържа лимфен.
II. Локализация (независимо от характера на поражението на плеврата)
- апикална (апикална) - плеврит, плеврален ограничена зона, разположена над върховете на белите дробове;
- базално (диафрагмен) - или инцистирани фибринозен плеврит, локализиран в Диафрагмените плеврата;
- крайбрежната (parakostalny) - плеврит, ограничено как - или част крайбрежната плеврата;
- медиастинален (paramediastinalny) - инцистирани плеврит, ексудат натрупва между медиастинални и белодробни плеврата;
- interlobarny (interlobar) - Инцистирани плеврит ексудат се натрупва в цепнатината на interlobar.
III. Етиология:
-metapnevmonichesky - са създадени през периода на възстановяване след боледуване след пневмония;
- парапневмоничен - са възникнали в хода на пневмония;
- ревматоиден - ексудативен плеврит, произтичащи като проява poliserozita;
- ипостасното (застой, кръвоносната) - поради венозна хиперемия и оток плеврата в дясно сърдечна недостатъчност;
- карциномна - ексудативна, хеморагичен плеврален излив обикновено се причинява от колонизация на рак на плеврата;
- асептична - произтичащи без проникване на патогени в плевралната кухина;
- травматично - асептична плеврит, причинени от увреждане на гръдния кош (например, затворена фрактура на ребрата).
IV. Патогенеза:
-хематогенен - причинена от патогени в плеврата удари на инфекцията на кръвта;
- lymphogenous - причинена от хита на инфекциозни агенти в плеврата на лимфната система.
Суши се (фибринозен) plevrit- възпалително плеврален, където първият плеврата става оточна и конгестивна и след образуването на клетъчна инфилтрация. В този случай тя се формира на повърхността на фибринозен ексудат. Той е в състояние да се разтвори или консолидира. Почти винаги сух плеврит е първоначален етап ексудативна (ексудативна) плеврит, богата на протеини течност започва излъчваха от повредени съдове плеврата. Въпреки това, в някои заболявания (инфекции, причинени от Coxsackie вирус B), значително увеличение на ексудация не се наблюдава и процесът се ограничава само от снимката фибринозен плеврит.
Жалби и анамнеза. Водеща симптом на сух плеврит - гръдна болка, причинена от стимулиране на сензорните нервни окончания париетална плеврата и е локализиран в съответната страна на гръдния кош (на засегнатата страна), обикновено в предните и по-ниско нежелани участъци, понякога може да излъчва заедно междуребрените нервите включително в стомаха с плеврата на поражение диафрагмална. Болката се появява, когато си дълбоко дъх, а на височина от вдишване може да причини суха кашлица, рязко се увеличава, когато кашляте (пациент инстинктивно слага ръка към възпалено място, като че ли се опитва да намали движението на гърдите, докато вдишвате, като по този начин да се намали болката). Също така е характерно увеличаване на болката, когато се смееш или кихане. Интензивността на болката е различна - от дискомфорта на "Камата". Характеризира като слабост на общите оплаквания, повишена телесна температура (обикновено 38S и по-горе), миалгия.
Физическа проверка. Когато изразена болка синдром пациент не е пощаден от засегнатата страна (на пациента често се крие от страна на пациента, на заседание, огъване на засегнатата страна). Заради болката, дишането става плитко, чести. Засегнатата страна на гръдния кош изостава с дихателни движения.
Палпация. В едра суха плеврит плеврална шум триене дори забележимо за палпация на засегнатите области на гръдния кош. Тя може да включва нарушаване глас тремор или треперейки bronhofoniya отчетлив звук (egofoniya). Суха апикална излив може да доведе до тонизиране и болка при палпация на горните мускули на раменния пояс (Vorobjeva Pottenger симптом).
Ударни данни в сух плеврит не могат да бъдат променяни.
Аускултация. Важна особеност на аускултаторна сух плеврит е плеврална триене, което е най-чува само в рамките на първите 2 дни на заболяването. Това е добре auscultated през лезии, както на вдишване и издишване; спасен чрез задаване на пациента да се симулира дихателните движения: да се вдигне и по-ниски в гърдите, не диша във въздуха. След кашлица, за разлика от мокър хриптене, характер аускултаторна звук, не се променя. В същото време, когато най-горната и диафрагмална плеврит плеврална триенето не могат да бъдат чути. При настъпване на плеврален ексудат триене изчезва.
Ракла значителна помощ при диагностицирането на клетъчни сух плеврит играе (тя позволява откриване само присъствието на първична белодробна процес придружава от сух плеврит). Рентгенографски признаци на сух плеврит: високо положение на купола на диафрагмата, висящите дела с дълбоко дъх, ограничаване на мобилността на долните белодробни граници.
Плеврален излив (плеврален излив) - натрупване патологично течност в плевралната кухина (от 30-50 мл до няколко литра) при възпалителни процеси в съседни органи или плеврални листа или в нарушение на съотношението между колоидно-осмотичното кръвна плазма налягане и хидростатичното налягане в капилярите ,
Множество заболявания са придружени плеврален излив (таблица. 35-1). Първата стъпка е да се направи разграничение ексудат от трансудат. Установяване характер излив значително опростява разтвор на класификация на болестите на патологичния процес в плеврата и плевралната кухина. Въпреки това, дори и с използването на съвременни методи за диагностика не винаги е възможно да се сложи етиологичната диагноза.
Свързани статии