За да се оцени степента на недостатъчност на кръвообращението при деца обикновено използват класификация Strazhesko и V X. Василенко, в който хронична сърдечна недостатъчност е разделен на три етапа: HK1. HK2a. HK2b. HK3.
HC1 - на първия етап е за период от провал krovoobrascheniya- скрита, латентна недостатъчност. Когато си на кръвообращението симптоми на нарушения, се показват само по време на тренировка и от явна диспнея и тахикардия.
Първоначално, задух и сърцебиене възникнат по време на тежка физическа активност (бързо изкачване по стълбите към по-високите етажи, физическото възпитание, спорт, вдигане на тежести, и така нататък. Г.), след това тези симптоми постепенно се увеличават, диспнея и тахикардия се развиват дори и при ниски физически стрес (по време на бавното изкачване на стълби, ходене, и така не е лесно. д.).
След прекратяването на упражнения при пациенти с циркулаторна недостатъчност е трудно да "си поемат дъх", т.е.. Е. За да се премахне хипоксия и да се възстанови нормалната скорост дишане и дълбочина изисква доста дълъг период от време. Пациентите се оплакват от умора, намалена производителност.
Един пациентите обективни проучвания с изключение HC1 тахикардия и диспнея появява след физическа активност, симптомите не могат да открият сърдечна недостатъчност.
В момента в клиничната практика са били приложени много информативни методи за улавяне на основните прояви на сърдечна недостатъчност. Такива методи включват ултразвукова местоположението на сърцето на базата на Доплер ефект - ехокардиография, което прави възможно да се определи дебелината на вентрикуларната стена, обем на сърдечните камери, както и оценка на контрактилитета на лявата камера. За да промените тези параметри, можете да прецените присъствието на циркулаторна недостатъчност.
HK2 - II етап krovoobrascheniya- недостатъчност се характеризира със симптоми на сърдечна недостатъчност в покой. Вторият етап на кръвоносната недостатъчност в експресията на хемодинамични смущения обикновено са разделени в два периода - и HK2a HK2b.
HK2a характеризира главно с хемодинамични смущения в малък или в системното кръвообращение. Задръстванията в този период, изразена дори леко.
Когато HK2b се проведе достатъчно дълбоки хемодинамични нарушения в малките и в системното кръвообращение в резултат на неизпълнение от страна на ляво и на дясно сърце.
HK2a характеризира с диспнея, тахикардия в покой и рязко увеличение на тези симптоми, дори с малък физическо усилие. Обективно изследване на пациента има леко цианоза на устните, открил явлението миогенна дилатация на сърцето: тя е значително увеличен, връх ритъм отслабва. Максимална кръвно налягане не се променя по-ясно, въпреки че при някои пациенти може да е леко подобрение, минималното налягане обикновено се издига; следователно налягане импулс естествено става по-малък. Централна налягане венозна е вдигната. Клинични прояви на повишен венозно налягане е югуларната вена. Ако е налице преобладаващ дясната сърдечна недостатъчност, когато HK2a задръстванията в системната циркулация изрази леко. Налице е леко увеличение на черния дроб. В ранните етапи на черния дроб стагнация, гладък, малко кондензирано, болезнен при палпация. Pastoznost маркирани или умерено подуване на краката. При някои пациенти, подуване на краката се появяват само през нощта, на сутринта те изчезнаха.
Ако засяга предимно в лявата част на сърцето, тя разкри, симптоми на венозна конгестия в белодробната циркулация: има застой хрипове в белите дробове, рентгеново изследване, в което се разкрива картината на венозен застой.
HK2b характеризира със значително увеличение на черния дроб постоянен оток (трансудат може да се появи в кухините), изразено в застой в белите дробове.
В резултат на хемодинамични промени в системата на системната циркулация може да се развие бъбречна дисфункция, която се характеризира с появата на албуминурия от следи до колкото части на хиляда, микроскопско хематурия, cylindruria. По време на възхода на оток олигурия се случи. Концентрация на бъбречната функция на този етап кръвоносната недостатъчност обикновено не е засегната значително. С правилното и навременно лечение на тези симптоми могат да изчезнат. Този етап е все още обратими циркулаторна недостатъчност.
На етап HK3 резултат на устойчиви нарушения на хемодинамиката, заедно с ясно изразени симптоми на сърдечна недостатъчност развиват необратими дегенеративни промени в органи и тъкани (сърце цироза и др дистрофия.).
През 1955 г. Bakulev и EA Дамир предложи класификация на етапи на сърдечна недостатъчност при пациенти с митрална стеноза на базата на хемодинамични характеристики. Те са дадени 5 стъпки кръвоносната недостатъчност.
Тази класификация се използва за оценка на циркулаторна недостатъчност, главно в кардиологични клиники.
Свързани статии