Клапна болест след радиотерапия. честота
В момента, благодарение на съвременните методи на лечение на рак, много пациенти да постигнат пълна ремисия (например, пациенти с лимфом на Ходжкин), или значително увеличаване на продължителността на живота (например рак на гърдата).
За съжаление, прилагани режими на лечение, често имат странични ефекти върху различни органи и системи, което води до съкращаване на продължителността и намаляване на качеството на живот на тези пациенти.
Някои от резултатите от лъчева терапия на сърдечно-съдовата система е поражението оставя перикарда с развитието на фиброза, генезиса на който все още не е напълно изяснен. В допълнение към унищожаване на перикарда усложнение на лъчева терапия може да дифундира инфаркт на фиброза. Също така страдат големи коронарни артерии, разположени субепикардиални под слой мазнини.
Стесняването на устата на коронарните артерии е типично за лъч на сърдечно заболяване. Доказано е, че в дългосрочен план (над 7 години) след облъчване на медиастинума химиотерапия и при пациенти с напреднала болест на Ходжкин е с висок риск от смърт от инфаркт на миокарда. В тази връзка, патологията на коронарните артерии в тези случаи изисква задължително хирургически инфаркт на реваскуларизация.
В резултат на лъчева терапия също засяга пейсмейкъри с развитието на сърдечен блок.
Медиастинален облъчване често води до промени в сърдечните клапи, които често стават клинично проявена след около 5 години след експозицията. В основата на радиационно увреждане клапана е калцификация на клапаните и влакнест скелет на сърцето. Най-често формира комбинация от стеноза и аортна клапа регургитация, но често и развиват митралната и / или трикуспидалната регургитация.
Лечението на тези пациенти е трудна задача, поради факта, че клапани лезии настъпва едновременно с множество сърдечни и не-сърдечни усложнения на лъчева терапия.
Клапно дисфункция най-често се проявява симптоми на застойна сърдечна недостатъчност и недостиг на въздух. Трудно е да се определи относителния дял на лезията на вентила и рестриктивна кардиомиопатия. Освен това, доста често се изразява в периодичното плеврален излив, които могат да, заедно с нарушена функция на белите дробове да играе важна роля в появата на задух.
Свързани статии