Кисти билиарна - редки патология, е само 1% от доброкачествени заболявания на жлъчната система.
Те са по-чести при деца и жени, а 80% от кисти на жлъчните пътища са открити по време на детството. Основният метод на лечение на кисти е тяхното пълно отстраняване, за да се избегнат усложнения и вероятността от злокачествено киста характер. Технологичният напредък в областта на лапароскопия и минимално инвазивна хирургия, за да сведат до минимум произшествията и разходите за лечение на кисти на черния дроб и жлъчните пътища.
Етиология причинява кисти на черния дроб и жлъчните пътища.
Развитието на кисти или жлъчните пътища е свързан с раждането, или придобити фактори. Най-популярни теорията на образуването на кисти се свързва с аномалии на жлъчните пътища и на панкреаса канал. При висока им сливане наблюдава кипене на панкреатични ензими в choledoch, което причинява образуването на кисти. Честотата на тези аномалии, което води до образуването на кисти, варира от 21 до 90%. Не винаги такава аномалия води до образуване на кисти, проучванията показват, че е възможно и необходимо, други етиологични фактори. Други причини за образуването на кисти: сфинктер на Оди дисфункция, наследствени фактори, на непълно или частично панкреаса divisum (липса на фетални панкреатични канали също сливат води до кипене ензими), слабост канал стена наруши неговата инервация, или комбинация от тези фактори.
клиничната картина
Много често съществуващи единични кисти се диагностицират случайно и не клинично изявени. В други случаи може да предизвика болка в епигастриума и десен горен квадрант, висока температура и жълтеница. Децата често се появяват жълтеница, холангит при възрастни симптоми - болка и температура, придружена с лека жълтеница. В повечето случаи, кисти са определени като дете, както и наличието на възрастни самотни на кисти трябва да са изправени пред възможността за злокачествени техния характер. Освен това, паралелно присъствието на Хепато патологии или панкреаса усложнява диагностика и лечение.
Усложнения възникват кисти в 80% от възрастните: tsistolitiaz, gepatikolitiaz, calculary холецистит, панкреатит, интрахепатална абсцес, цироза, портална хипертония и холангиокарцином.
Диагностика на кистозна образувания на жлъчните пътища.
Визуализирайте кисти им позволява да се класифицира и изясняване на генезиса. US често изучава първия метод открива наличието на кисти на черния дроб и жлъчните пътища в работа оплакванията на пациентите подозрителни на жлъчните пътища. Изследването помага да определят точно местоположението и размера на кисти при повечето пациенти. Най-информативни и показателните supraduodenal интрхепаталните кисти. Диагноза 3 вида кисти е трудно, защото на съседните чревни бримки напълнени с газ. Идентификация на нееднородност киста стена или твърди компоненти трябва да предизвика съмнение за злокачествено заболяване при възрастни.
Хирургично лечение на кисти на черния дроб и жлъчните пътища.
Основни направления на лечение е превенцията или лечението на усложнения и изключване или отстраняване на злокачествени кисти. Както предоперативна подготовка трябва ясно да се определи вида на кисти анатомични канали и cholangio-панкреаса-дванадесетопръстника и контрол зона е достъпно инфекциозен процес. Както се препоръчва оперативни ползи пълното отстраняване на кисти билиарна с изключение на три типа, където е възможно marsupilizatsiya кисти в лумен 12 дванадесетопръстника. Потенциални предимства на пълното отстраняване на частичното изрязване или ендоскопски дренаж на кисти, свързани с намалена честота на усложнения - камъни, стриктура, холангит и остатъчен тумор. Ако пълното отстраняване е невъзможно поради локални фактори, за предпочитане частично изрязване на кисти с tsistoeyunoanastomozom Ру. Дистанционни статистика пълно премахване на кистата с Ру hepaticojejunostomy отлично.
Тип I кисти - показвайки пълно премахване на кистата и Hepaticojejunostomy на Узбекистан. Допуска се изпълнение на hepaticoduodenostomy. Когато изрязване на кисти в тъканите на панкреаса трябва да внимава на панкреаса канал.
Тип II кисти - показвайки пълно отстраняване на кисти. Когато divertikulopodobnoy да образува кисти и тясна врата може лигиране на шията, без да изисква възстановяване канали.
кисти Тип III (choledochoceles) са добре обработени ендоскопски - papillosphincterotomy. Те са рядко ракови. Големи кисти са parapapillyarnye дивертикули и лекувани с ексцизия, но резултатът е двусмислени статистика.
Тип IV кисти разделени на интрахепаталните и екстрахепаталните кисти (IVA) и няколко екстрахепаталните кисти (IVB). За двата подтипа показани резекция екстрахепатална кистозна компоненти hepaticojejunostomy Ру. Методи за отстраняване е същата, както в случая на тип I. Когато кисти множество кисти сложни операции се извършват с анастомоза на различни нива, удължено дренажна тръба и усложненията контрол - инфекция, стриктура. В някои случаи, това показва, трансплантация на черен дроб.
V тип е известен като Кароли заболяване.
Свързани статии (по етикет)
Свързани статии