Като правило, проблемът продължава в подрастващите деца, но понякога кератоконус може да се намери в много малки деца и дори тридесет годишна възраст. Обикновено трансформация на сферична роговица конус е доста бавно, в продължение на няколко години. Въпреки това, понякога има случаи, както и бързото развитие на болестта.
Първото споменаване на заболяването принадлежат към XVIII век (B. Mokhort, Taylor), но това е описано подробно по-късно в век, когато британски очен D. Nottingham през 1854 го отделно от група от друга ектазия на роговицата. лечение кератоконус по това време се извършва чрез използване на роговицата обгаряне разтвор на сребърен нитрат и след това се прилага към окото и превръзка гъста прилагат капки, причинява миоза.
Малко по-късно французинът Йожен Kalt започна да работи върху производството на специални стъкла плик, който, когато е оборудван за окото, за да се изглади конична върха на роговицата и коригиране на формата си. Този експеримент е и първото споменаване на лечение на кератоконус с контактни лещи.
симптоми на кератоконус
Първоначалната знака на кератоконус, като правило, тя става замъглено зрение, което не се коригира дори и с чести промени в чаши. Функцията за разпознаване на заболяването се превръща в множество поява на фантомни изображения, наречен окуляр poliopii. Такъв ефект е особено често се проявява в висок контраст видими обекти, например, когато гледате тъмни точици на светъл фон. В този случай, вместо една точка човек с кератоконус гледане на картина от снимачната площадка на хаотични й образи.
Причините за кератоконус
Сериозните проучвания, проведени в областта на кератоконус все още не може да се установи точната причина за болестта. Предполага се, че появата на кератоконус от няколко фактора, като например генетично предразположение, увреждане на роговицата, намаляване на ендокринната функция, вирусна инфекция (хепатит В), стрес, алергии, неблагоприятни ефекти на околната среда. Всеки от тях може да служи за задействане на механизма на заболяването.
класификация на кератоконус
Днес в офталмологията има най-малко пет различни класификации на болестта, но най-често използваната класификация на М. Амслер. Тя се основава на роговицата промени функциите биомикроскопия картина oftalmometricheskimi. Според него, има четири стадии на заболяването:
- Първа стъпка: зрителна острота на 0.1-0.5, с възможност за корекция на цилиндрични лещи, кривината на роговицата - повече от 7,2 мм.
- Втора стъпка: зрителната острота до 0.1-0.4, съществува възможност за корекция на цилиндрични очила не може да се изключи и малък изтъняване на роговицата дилатация, роговицата кривина - 7,19-7,1 мм.
- Трета стъпка: 0,02-0,12 острота, корекция е възможна само и едва ли твърдите лещи, радиусът на кривината на роговицата - 7,09-7,0 мм, забележима изпъкналост на роговицата и неговото изтъняване, мътност в мембраната Бауман.
- Четвърта стъпка: терминал с строма помътняване на роговицата, мембрана лезия Descemet на. Извивката на роговицата - не повече от 6,9 мм, зрителната острота без корекция, което представлява 0.01-0.02.
В допълнение, за да се прави разлика между:
- Преден кератоконус (вярно). Той има хронични патологични процеси в мембрана на Бауман. Нейната разлика в появата на почти прозрачен дилатация.
- Остра кератоконус (хидропс) - оток на роговицата. Състояние придружава от мембрана увреждане Descemet, когато вътреочното влага поради промени в бариерна функция, влиза в слоеве на роговицата, което води до помътняване и стромален оток.
- Външният кератоконус - аномалия се дължи на недостатъчното развитие на мезодермата. Характеризира се с централно образува изтъняване, понякога под формата на чиния. Роговицата е почти плоска, оптически слаб. Състоянието на дългосрочна стабилност.
диагностика на кератоконус
Развитие и усъвършенстване на специалната офталмологична оборудване за измерване и роговицата топографско картографиране улесни значително диагностицирането на кератоконус, които също са оказали положително въздействие върху избора на лечение.
Много често заболяването е почти невъзможно да се открие в ранен стадий на своята поява като зрителната функция не се е променил. Най-ранните признаци на кератоконус, не остана незабелязано от опитни специалисти - е трудно да се постигне в максимална пациент зрителната острота, дори и в случай на перфектно подбрани точки.
Сред другите симптоми, които потвърждават наличието на болестта могат да бъдат идентифицирани: изтъняване на стромата на роговицата, депозити в базалния слой на роговицата епител хемосидерин (Флайшър пръстен), както и перфорацията на мембраната Бауман. Тези функции са лесно да се открие, когато се гледа с помощта на лампи с процеп. В диагнозата на кератоконус и специални устройства се използват: retinoscope, кератометър. С тяхна помощ да откриват признаци на ненормална форма на роговицата.
Включително, разбира полезен ултразвуков метод и pachymetry, които са много важни за потвърждаване на диагнозата, тъй като те могат да ги използват, за да се определи степента на изтъняване на роговицата при пациенти със съмнение за кератоконус. Особено подходящи за това устройство от Bausch И Lomb Orbscan, които съчетават възможностите на различни методи за диагностични тестове, които улесняват откриването на заболяването.
Нашата офталмологична клиника предлага на своите пациенти най-ефективните и доказани методи за лечение на кератоконус, използвани в света на офталмологията. Що се отнася до "Клиника Доктор Shilova" Можете да бъдете сигурни в професионализма на лекарите и 100% немски технологии за вашата визия!
лечение кератоконус
Днес медицината все още не е в състояние да предложи на пациенти с кератоконус убедително ефективни лекарства, способни да предотвратяват развитието или лечение на заболяването. Въпреки това, се забави напредъка му е възможно, ако просто не търкайте очите на пациента.
В случай на повреда на корекция точки или меки контактни лещи, пациентът може да бъде помолен да консервативно лечение на кератоконус или твърди контактни лещи, хирургично лечение на заболяването. Хирургия кератоконус особено разнообразна и включва следните методи: проникваща и слоеста кератопластика, имплантиране на intrastromal пръстени асиметричен радиална кератотомия, epikeratofakiya, роговицата колаген омрежване.
Кератоконус, контактни лещи
Нарушаване на видимите обекти в ранните етапи на болестта може да се коригира чрез очила в малка степен на късогледство и астигматизъм, причинени от кератоконус. С развитието на неоспорим избор, болест на корекция на зрението става постоянно носене на контактни лещи. Изборът на лещи е строго индивидуален, поради еднаквото им дизайн, напълно подходящ за всички видове и етапи на кератоконус, не съществува.
Меките контактни лещи. Използването на такива лещи е ограничена, защото когато роговицата повърхността на покритието анормален, те заемат формата си. В този случай, между лещата и роговицата не е пространство, изпълнено с слъзната течност, което намалява ефективността на пречупване повърхност на роговицата.
твърди контактни лещи газопропускливата. Този основен метод за корекция на това заболяване. Те допринасят за коригиране на анормален формата на роговицата. Освен това, твърди лещи в комбинация с слъзната течност в пространството между обектива и повърхността на роговицата, превръщат в нова пречупващи повърхност на окото.
Двуслойни обектива. Състои се от два слоя, комбинация лещи се използват в особено трудни случаи: непоносимост твърди лещи, изтъняване на роговицата връх епителен ерозия централните помътняване на роговицата. Такава оптическа система включва твърди и меки лещи, съседни на очната повърхност.
радиален кератотомия
Radial кератотомия - един от hirurgichskih техники за лечение на късогледство, разработени от изключително съветски офталмолог Фьодоров. За изхвърляне на използвания кератоконус един от неговите модификации - асиметричен радиална кератотомия (ARC). Този конкретен хирургична процедура, с изпълнение на микро-разрез в роговицата, изглаждане или повишаване на нейната неправилна форма. Въпреки това, тази операция не се използва широко, поради високия риск от усложнения и нестабилни резултати.
омрежване
Нов метод, спиране на развитието на кератоконус, роговицата колаген омрежване се превърна (C3R / CCL / CXL). Тази процедура помага за увеличаване на твърдостта на роговицата, което му позволява да се противопоставят на по-нататъшно деформация.
Кератоконус отслабва и изтънява роговицата развива неправилен астигматизъм. Когато омрежване се използва нетоксичен рибофлавин (В2), и играе ролята на фотосенсибилизатор дозира облъчване с ултравиолетови лъчи, което води до свободните радикали се появят в тъкан. Ефект - укрепване на връзките колагенови microfibrils роговицата тъкан, което повишава неговата устойчивост.
Омрежванията - процедурата е нежна и доста проста. Тя се извършва под местна упойка капково. По време на операцията, на епителен слой се отстранява в централната част на роговицата. Преди това, стромата използва за насищане на разтвора на рибофлавин, последвано от UV облъчване. Облъчването се извършва с помощта на калибрирана инструмент за тридесет минути. В следоперативния период не е много различно от това, след като PRK. Пациентът носи предпазва обектива и получава локално лечение капково в продължение на най-малко три дни, за началото на епителизация на оперативната рана.
В нашата клиника, можете да получите помощ и да се лекува от специалист на роговицата - водещия немски офталмолог - доктор по медицина, професор Валтер секунди. На достъпни цени и дясното в Москва!
Intrastromal роговицата пръстен
Методът за имплантиране в роговицата специални пръстеновидните сегменти (keraring) стана поредната хирургично коригиране на астигматизма, причинени от кератоконус погрешно. Работата е ценна алтернатива трансплантация на роговицата.
Днес се използва 2 вида вътреочна пръстени: Имплантите Intacs, с шестоъгълна напречно сечение и Ferrara пръстени, с форма на триъгълна призма. Обикновено пръстени са имплантирани дълбоко в стромата на роговицата. Такива операции се извършват бързо и без болка, под местна упойка в амбулаторни условия.
За процедурата се използва вакуум fiberwise дисектьор или фемтосекунда лазер, който е създаден с помощта на специален чифт пръстени. Предполага се, че ефектът от тези пръстени е да осигури налягане лицеви от, което изравнява върха на конуса, което го прави по-естествена форма. Също така голяма роля в постигането на ефект на плавност принадлежи на уплътняването на съседните сегменти на епитела горележащия.
Роговицата пръстен keraringa - Ферара Пръстени и Имплантите Intacs са много различия. Така че в първия случай, пръстените са с малък радиус на кривината, и когато се инсталира по-малка вероятност за възникване aberatsy, че от своя страна обяснява призматична форма. Ферара Пръстени са по-малки по размер и ви позволява да ги поставят по-близо до центъра на роговицата, което осигурява по-голям ефект. С тяхна помощ е възможно да се коригират късогледство -12.0D, и резултатът е много по-добре, отколкото Имплантите Intacs пръстени. Въпреки това, при пациенти с голям диаметър на зеницата при инсталиране на Ферара Пръстени да маркирате отблясъци. В този случай, имплантация е показан Имплантите Intacs.
Резултати за лечение на intrastromal пръстени обикновено са положителни, със значително намаляване в степента на астигматизъм и подобряване на зрителната острота. Особено добри резултати се постигат с лека до умерена кератоконус.
Сред възможните усложнения на процедурата може да се нарече перфорация на предната камера, инфекцията присъединяване, асептичен кератит появата и след изтласкване пръстен. Ако е необходимо, пръстенът може лесно да бъде премахната, при което роговицата се връща в първоначалното си състояние.
трансплантация на роговицата
Експлоатация на трансплантация на роговицата, наречена кератопластика. повреден роговицата тъкан, при изпълнение на пациента се заменя със здрав донор. Това значително подобрява зрението и облекчава болката в засегнатото око. Кератопластика предписана за сериозна деформация на роговицата поради заболяване, инфекция, травма или посредствено преди лечението.
Операцията може да включва отстраняване на непрозрачна част на тъканта на роговицата (слоеста кератопластика) или всички сегменти в пълен (проникваща кератопластика) с подходящо заместен присадка. трансплантация кератоконус роговицата се изисква в 10-20% от случаите.
Успехът на кератопластика, след което пациентът приема добро зрение, не по-малко от 90%, което е много висока цифра. Възстановяване на зрението след кератопластика не се извършва веднага. Често това отнема няколко седмици или месеци, процесът може да отнеме в много редки случаи годишно.
Най-често срещаните рискове от операцията са:
- отхвърляне на трансплант. Процесът се дължи на нападение на пациента имунната система на чужд елемент. Такива случаи не са рядкост и да се появят във всяка пета покрай процедура роговицата трансплантация. В повечето случаи, след навременно лечение, отхвърляне се избягва. Присадката оцелява и успешно функционира. Тъй като лечението лекарите стероид група на капки, таблетки, понякога - инжекции.
- Инфекция на присадката. Ситуацията се случва, когато отслабването или разкъсване на шевовете, които държат капака на място и е изключително сериозно. Ако инфекцията не могат да бъдат излекувани, на присадка може да угаснат, в най-лошия случай, може да загубите окото.
- Глаукома. Използването на стероидни лекарства след трансплантацията, може да доведе до постоянно нарастване на ВОН, която постепенно увреждания на зрителния нерв.
- отлепване на ретината. След проникваща кератопластика, подобно състояние се наблюдава само в 1% от случаите. Е, лекувани хирургично.
Свързани статии