Катаракта (от гръцката дума «cataractos» - водопад) - състояние, при което е налице намаляване на прозрачността на лещата на окото, което води до постепенно намаляване на зрителната острота. Обективът се намира зад ириса, образувайки на ученика, както и не може да бъде пряко видима с невъоръжено око, стига да не забележимо мътна. Той играе ключова роля в фокусира светлината върху ретината, който се намира в задната част на окото. Ретината, от своя страна, се превръща светлината в нервни импулси, които мозъкът се преобразуват съгласно визуални образи. Значителна облачност с катаракта изкривява светлината и за предотвратяване на преминаване през лещата, което води до характерните зрителни симптоми и оплаквания.
Катаракта обикновено се развиват постепенно с възрастта, но понякога това може да се случи по-рано. Много хора отдавна са наясно с присъствието те имат това заболяване заради влошаването е постепенно. Катаракта обикновено засяга и двете очи, но често един от тях го прогресира по-бързо. Това е много често срещана болест, проявяваща се при приблизително 60% от хората над 60 години.
Катаракта може да предизвика различни оплаквания от замъглено зрение, включително замъглени, проблеми в ярка светлина (често от яркото слънце или автомобилни фарове през нощта време на шофиране), отслабване на цветното зрение, развитието на късогледство, което води до необходимостта от по-чести промени в чаши, а понякога и и двойно виждане с едното око. Понякога близко виждане за печалба времето се подобрява в резултат на късогледство поради подуване на катаракта. Необходимостта от честа смяна на очилата може да е сигнал за началото на развитието на катаракта. Катаракта обикновено не причиняват болка, не предизвиква зачервяване на очите или други симптоми, ако не продължава да е в напреднал етап.
Смята се, че кортикална катаракта е по-често при жените. Фактори включват риска от развитието му, освен това, прекомерното излагане на слънце и късогледство. В същото време, хората с кафяви ирис, както и пушачите, по-често срещан тип ядрени катаракта.
В допълнение към по-горе фактори, рискът от развитие на катаракта може да подобри: наличието на някои заболявания на окото, използването на стероидни лекарства, увреждане на очите и диабет.
Коефициентът на пола
Наблюденията потвърждават връзката на тютюнопушенето с риска от развитие на катаракта. Рискът от катаракта в заклети пушачи, които са пушили 15 или повече цигари на ден, три пъти по-висока, отколкото непушачите. Пушенето Смята се, увеличава риска от поне частично се дължи на повишен оксидативен стрес в обектива. Тя може да бъде причинена в резултат на реакцията в присъствието на дим или други замърсители на въздуха свободни радикали. Те са в състояние директно да повреди мембраната на протеини лещи и влакната.
Класификацията на катаракта са степента и локализацията на катаракта. При това заболяване може да се развива в ранна възраст или в резултат на застаряването на населението, както и на различните части на обектива могат да бъдат засегнати в различна степен.
Катаракта, които се откриват при раждането или в много ранна възраст (по време на първата година от живота) са посочени като вродени или детство. Те изискват спешно оперативно лечение, тъй като те могат да попречат на формирането на нормално зрение в засегнатото око.
Ядрени катаракта - са диагностицирани като силно засегната от централната част на обектива, което е най-често срещаната ситуация.
Корк - когато облакът са най-забележимо в земната кора, която покрива обектива отвън.
Субкапсулиран - когато замъгляване развива в околностите на капсулата на лещата, или на лицевата страна, или, по-често, на задната част. За разлика от повечето катаракта, тя може да се развива доста бързо и засяга по-силно изразени на визия от ядрени или кортикална катаракта.
Следните методи могат да бъдат използвани за откриване на катаракта:
• visometry (изследване на зрителната острота, използвайки таблицата с проектор или знаци);
• биомикроскопия (изследване с биомикроскоп). Фокусирайки лъча върху лещата представлява оптична част, което улеснява откриването на всякакви малки отклонения;
• изследване на ретината с мидриаза.
Единственият начин за лечение на катаракта - хирургически, т.е. отстраняване на лещата с последващо имплантиране афакия вътреочни лещи.
има три основни методи за екстракция на катаракта доскоро.
Факоемулсификация - унищожаване затъмнена леща се използва ултразвукова вибрация, последвано от отстраняване на фрагменти.
Екстракция на екстракция на катаракта - отстраняване на затъмнена обектив като цяло, без фрагментация.
Интракапсуларни екстракция на катаракта - премахва цялата леща и заобикалящата капсулата. Този метод се използва рядко днес, но тя все още може да бъде полезен в случай на значително травматично увреждане.
екстракция femtolazernaya катаракта (FLEK) - С въвеждането на нов метод възниква в офталмологични практика фемтосекундни лазери.
Femtolazer осигурява изключително висока точност на основните етапи на операция за отстраняване на обектива:
• роговицата разрез с инструменти за достъп,
• отваряне на предната капсула,
• Унищожаване на затъмнена обектива.
В допълнение, използването на femtolazera предоставя големи възможности за едновременна корекция на астигматизъм. В момента има следните femtolazernye системи, използвани в операция на катаракта: Lens X (Alcon), Lens изкуство (Topcon), VICTUS (Baush + Lomb).
Според Американската асоциация на катаракта и рефрактивна хирургия, правят годишно в Съединените щати, около 3 милиона операция на катаракта (ВОЛ) годишно (в Русия не са налице данни). Броят на успешните операции на повече от 98%. Усложнения възникващи в момента в по-голямата част от случаите, лекувани успешно консервативно или хирургично.
Най-честото усложнение е капсула помътняване на задната леща или "вторични катаракта." Установено е, че честотата на възникването му зависи от материала, от който е изработена лещата. Така ВОЛ на полиакрилова възлиза на 10%, а като силикон - около 40%, и за продукти, произведени от полиметилметакрилат (РММА) - 56%. Истинските причини, водещи до него, както и ефективни методи за превенция в момента не са инсталирани.
Смята се, че това усложнение може да се дължи на миграцията в пространството между лещата и капсулата задната на епителните клетки на лещи, оставащи след отстраняването, и в резултат на образуването на отлагания, които влошават качеството на изображението. Втората възможна причина се счита, фиброза на капсулата на лещата. Лечението се провежда при използване на YAG лазер, с което се образува отвор в централната зона на капсулата непрозрачния задната леща.
В началото на следоперативния период може да се увеличи на ВОН. Причината за това може да бъде непълна отмиване високоеластичен (подготовка гел специално прилага в предната камера, за да го предпази от увреждане на структури) и влизане в дренажната система на окото, както и развитието на зеницата блок при изместване на ВОЛ в ириса. В повечето случаи, прилагането на капки против глаукома в продължение на няколко дни.
Цистоиден макуларен едем (синдром Irvine-Gass) се появява след катаракта факоемулсификация около 1% от случаите. В процедура екстракция отстраняване на лещи на това усложнение се открива в приблизително 20 процента от пациентите. По-изложени на риск от диабет, увеит, "мокро" под формата на AMD. Честотата на оток на макулата и увеличава след екстракция на катаракта, сложен разкъсване задната капсула или загуба на стъкловидното тяло. За лечение прилага кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на ангиогенезата. Когато провала на консервативно лечение може да се извършва vitreoectomy.
Подуване на роговицата - много често срещано усложнение след операция на катаракта. Причината може да бъде намаляване на помпената функция на ендотелия, предизвикана от механично или химично увреждане по време на операция, възпаление, свързани отговор очна патология. В повечето случаи, набъбване се извършва без никакво лечение в рамките на няколко дни. В 0.1% от случаите се развива псевдофакия булозен кератопатия, при която були (мехурчета) са оформени в роговицата. В такива случаи, хипертонични разтвори или мехлеми, терапевтични контактни лещи, е лечението на състояние, причинено патология това. Ако няма ефект може да бъде извършена трансплантация на роговицата.
За достатъчно честите усложнения отнася постоперативна ВОЛ имплантиране (индуцирана) астигматизъм, което може да доведе до влошаване на функцията на крайния резултат на операцията. Неговата стойност зависи от метода на катаракта екстракция, локализация и дължината на рязане припокрити шевове дали за неговото уплътнение, появата на различни усложнения по време на операция. За да коригирате незначителни степени на астигматизъм може да бъде назначен за очила или контактни лещи. когато са изразени - може да извършва рефрактивна хирургия.
Изместване (разместване) на ВОЛ е много по-рядко от горепосочените усложнения. Последващи проучвания показват, че рискът от дислокация на ВОЛ при пациенти след 5, 10, 15, 20 и 25 след имплантирането прехвърля е съответно 0.1, 0.1, 0.2, 0.7 и 1.7%. Също така беше установено, че в присъствие псевдоексфолиативна синдром и слабост Zinn връзки лещи промяна вероятностни увеличава.
След имплантиране на ВОЛ увеличава риска от регматогенно отлепване на ретината. До голяма степен този риск са пациентите, които са имали усложнения по време на операция, получили увреждания на очите в следоперативния период, които са имали късоглед пречупване. с диабет. В 50 процента от случаите отряд настъпва през първата година след операцията. Най-често тя се развива след интракапсуларни екстракция на катаракта (5.7%), най-малко - след екстракция (0,41-1,7%) и факоемулсификация (0,25-0,57%). Всички пациенти след имплантиране на ВОЛ трябва да се следят редовно от офталмолог за ранно откриване на това усложнение. Принципите на лечение са същите, както в чети на други етиологии.
В много редки случаи по време на катарактата се развива на хориоидеята (изтласкване) кървене. Този остър, абсолютно не прогнозира държава, в която има кървене от хороидални съдове, които се намират под ретината и я хранят. рискови фактори включват хипертония, атеросклероза, глаукома. афакия, внезапно повишаване на ВОН, аксиален късогледство или, обратно, много малък FFW (Антеропостериорните размер) очи, възпаление, антикоагулантна рецепция, старост.
В някои случаи, той автоматично закачен на визуалните функции на окото се отразява само малко, но понякога последиците могат да доведат до загуба на окото. За лечение използван комплекс терапия, включително локални и системни кортикостероиди, средства с cycloplegic и мидриатично ефект, антиглаукомни лекарства. В някои случаи тя може да бъде хирургично лечение.
Ендофталмит - рядко усложнение на операция на катаракта, което води до значително намаляване на зрителната функция до пълна загуба. Честотата на поява, според различни източници, е от 0.13 до 0.7%.
риск за развитие се увеличава, ако пациентът има блефарит, конюнктивит, kanalikulita, назолакрималния обструкция канал, ентропия, докато носите контактни лещи и протеза очи чифт след неотдавнашното имуносупресивна терапия. Симптомите на очни инфекции са отбелязани зачервяване на окото, болка, повишена чувствителност към светлина, намалено зрение. За да се предотврати ендофталмит прилага вливане на 5% повидон-йод разтвор преди операцията, се въвеждат в антибактериални на камерата или субконюнктивално, дезинфекция възможно огнища на инфекция. Важното е предпочитаният използването на многократна употреба внимателно боравене с хирургически инструменти.
Засега няма доказано ефективни начини за предотвратяване на развитието на катаракта. Вторична превенция включва ранна диагностика и лечение на други заболявания на окото, който може да предизвика катаракта, както и минимизиране на ефектите на фактори, които допринасят за неговото развитие.
1. носи слънчеви очила на открито през деня могат да намалят риска от катаракта и заболявания на ретината. Някои очила имат филтри, които намаляват вредното въздействие на ултравиолетови лъчи, които могат да забавят прогресията на катаракта.
2. Счита се, че приемът на витамини, минерали и различни растителни екстракти намалява вероятността от развитие на катаракта. Въпреки това, няма научни доказателства, за да докаже, че тези средства са наистина ефективни. Не са известни местни или орални медикаменти или хранителни добавки, които са доказали своята ефективност за намаляване на вероятността от развитие на катаракта.
3. Това е полезно за поддържане на здравословен начин на живот, тъй като помага да се предотврати развитието на други заболявания при хората. Яжте право, се упражнява редовно, и да не забравяме за останалите, бъдете сигурни, за да се изключи от тютюнопушенето.
4. Ако имате диабет, на строг контрол на кръвната захар може да забави развитието на катаракта.
Добър ден, за да прочетете статията ви за катаракта. Кажете ми, моля, какво упражнение може да се направи след операция (монофокален ВОЛ).
Добре дошли!
Този въпрос е по-добре да попитам в нашия форум. Като цяло, обикновено няма ограничения за упражняването не.
Свързани статии