Какво трябва да се имплантира обектива на пациента без очила еднакво добре наблюдавани отблизо и отдалеч
Име професор в катедрата по офталмология на Лвов Националния медицински университет тях. Даниил Galitsky, главният лекар на медицинския център "Oculus" Игор Novitsky е добре позната не само в Лвов, в западната част на Украйна, но и в Украйна като цяло. Той не е само в нашата страна универсален очен хирург, който в същото високо ниво, за да извършват сложни операции на очни заболявания като глаукома, катаракта, страбизъм, отлепване на ретината, птоза век, и други подобни. Игор Yaroslavovich за първи път в Украйна отговори да работят свободно на хора (дори и преди да бягат Янукович), които са били ранени по време на очите достойнството на революция. Той беше този, който спаси очите и зрението войник АТО, която никой не даде гаранция, че и дори надежда.
Днес, професор Игор Novitsky - гост-к "Лвов". тема на разговор - катаракта. Възможно ли е с диагнозата на сто процента замяна? И, че това трябва да направи пациента и хирурга?
Катаракта - тя се променя естествената леща на окото, която губи своята прозрачност поради свързаните с възрастта промени в структурата на протеина от които се състои. Потъмнени лещи губи способността си да се фокусира правилно светлинните лъчи върху ретината, което води до замъглено неясен образ. С течение на времето, с напредването на болестта, повишена мътност, и човек губи зрението.
- Игор Yaroslavovich защо такива заболявания като катаракта вече е много "по-млади"? Какво предизвиква това заболяване при хората в трудоспособна възраст?
- В действителност, ако преди това с диагноза катаракта при хора, най-вече в напреднала възраст, но сега на заболяването често се открива при хора, които са на възраст 50-60 години, а често дори и по-млади. Основният фактор за развитието на болестта, разбира се, е възрастта. Но има и много външни и вътрешни фактори, които допринасят за това заболяване. Вътрешният на заболявания на очите включват: възпалителни процеси, висока степен късогледство, както и заболяване на организма, по-специално диабет, ендокринни нарушения, и така нататък. Външно: радиация, инфрачервено лъчение (стъклени вентилатори, работници доменни пещи) наранявания. Съвкупността от тези и други фактори и води до това, което сега доста голям брой хора са диагностицирани с катаракта. Има вродена катаракта, която се появява в резултат на някои заболявания на майката по време на бременността, които водят до помътняване на лещата.
- Какво симптоми трябва да сигнализира на лицето и да се отиде на консултация с офталмолог?
- Ако човек, който е видял отдалеч добра идея, но в близост до по-лоши неща са се променили места, т.е. влоши зрението отдалеч и подобрена близо, това е сигнал, че е необходимо да отидете на лекар. Това може да е проява на измененията в лещата.
Друг симптом - замъглено зрение, размазани снимки. Когато човек вижда катаракта, като през замъглени стъкло падащото или вода, защото мъглата, посредствен - е по-характерно за глаукома.
Въпреки това, аз не те съветвам да страдат загуба и самодиагностика. За всяко леко влошаване на зрението, е необходимо да отидете на консултация със специалист точно да се установи диагнозата. Тъй като катаракта, по принцип може да почака - месец, три месеца, шест месеца. И там са заболявания като глаукома, някои промени фундуса съдови заболявания, които изискват незабавно лечение.
По принцип, на всеки две или три години, трябва да посетите офталмолог, и хора, които са над 55, - на всеки 1-2 години.
- катаракта се открива в ранен етап, податлив на лечение или задължително трябва да работи?
- Трудно е да се каже. Има капки, които се препоръчват, за да погребе в ранните стадии на болестта. Ръководството е написано за тях, ако зрителната острота по-малко от 0.1, вече е необходимо да се подготви за операцията. По мое мнение, тази препоръка може да бъде удължен до по-дълъг и визия 0.4. Ако визията е по-малко от 0.3, е необходимо да се подготвят за операция. Капките няма да помогнат тук. Не, уви, не е показал, че когато погребва тези очи или други капки, катаракта спира.
Ако имате катаракта в едното око, то е, на практика, не забравяйте да бъде на втория. На втори, той може да бъде шест месеца или една година, пациентите рядко успяват да издържат в продължение на 2-3 години.
- Колко операции на катаракта, извършени в медицинския център "Oculus" за един месец?
Всички знаехме, че въпреки високия професионализъм на офталмолози, хирурзи, че е невъзможно да се постигне високо качество на работата, без мощен модерно оборудване. Сделката трябва да направи сложна, често arhіskladnі. Ето защо, в медицински център "Oculus" е най-модерното оборудване, които използваме fakoemulsifіkatorami американската фирма "Алкон", консумативи и купи тази компания, придобита японската компания "Topkon" микроскоп, мощност на изкуствена леща, което е много важно за постигане на високо качество, се определят с помощта на най-добрите устройства на вътреочната леща майстор фирма "Carl Zeiss".
Това е благодарение на модерната техника и професионализма на нашите лекари-офталмолози ние сме в състояние да извърши сложна операция за възстановяване на зрението при европейски клиники и постигане на висока производителност. Често възстановено зрението, дори и в случаите, при които пациентът е напълно загубили надежда.
- Какво ще стане, операция на катаракта: заоблачава обектив е отстранен и на негово място сложи изкуствени?
- Съвременните технологии на операция на катаракта - перде факоемулсификация. По време на такава операция, пациент замъглен кристална леща се раздробява и взети през малък разрез. Съвременните технологии позволяват да се направи минимален разрез най-малък 2.5 mm, 2.2 mm, дори и това не изисква конци и той запечатва. Този така наречен тунел, който ви позволява да отиде във вътрешността на окото. Допълнителни очни хирурзи правят малък прозорец в капсулата на лещата. И с помощта на ултразвук е натрошен ядро на лещата. Пациентите често си мислят, че раздробяването на обектива - процедура лазер. Не, ние го правим с ултразвукова енергия. В света прекарват ултразвукова факоемулсификация. Раздробената обектив е взето, а на нейно място изкуствен имплант. Това е доста голяма 5.5-6 мм, а напречното сечение - само 2.5 mm. Но изкуствена леща - гъвкав. Тя се сгъва в една тръба и през първата малка част след това се вмъква през прозорец в капсулната торбичка, където се изправи.
- тази операция продължава Колко време?
- Общо 10-15 минути. И това прекарват под местна упойка. Ба повече, дори не трябва да направите инжекции. Това аналгезия е капково, упойка прилага в предната камера на окото. Той е напълно безболезнена операция. Man лягат в продължение на 30 минути след операция и се прибира вкъщи. Той вижда веднага след операцията, но превръзката правя на следващия ден. И има различни ситуации. Например, човек има само едно око, и имаше катаракта върху него. И пациентът е трудно, особено за по-възрастните хора, нищо, за да видите още един ден. Тогава нека бинта отстранена в рамките на един час след работа и капкови специални капки.
- Възможно ли е след операция на сто процента възстановяване на зрението на?
- Ако няма други болести на окото, след операция на катаракта е видението, което съответства на възрастта норма. Обикновено това е 100% възстановяване точка. Но ако пациентът е над 80 години, може да е 0,9-0,8.
- За операции с катаракта използвате изкуствени лещи в страната или чужбина?
- Имаме различни обективи: вътрешната и външната производство. Това зависи от избора на пациента. Кои са най-добрите? Нека започнем с факта, че не съществува вътрешен фако. Има американски, немски и така нататък. В медицински център "Oculus", както вече казах, ние използваме оборудване на американската фирма "Алкон", който е перфектен и безупречен. Такава сложна операция, трябва да бъде и съответните технологична подкрепа - ножове за еднократна употреба, vіskoelastiki (те са предназначени за защита на вътрешните структури на окото с помощта на ултразвук, други манипулации по време на работа), касети и специални решения и други подобни. Ние използваме консумативи и американската фирма "Алкон", защото те са - високо качество, а оттам и качеството на работата имаме, е висока. И най-важното нещо в тази операция - изкуствена леща. Ако апаратура, консумативи, американски и обектива в идеалния случай трябва да са американски. Но ние поставяме на стъклата и на местното производство. Но изборът - за пациента.
- И изкуствената леща има срок на годност? Него за известно време трябва да се промени?
- Не, той е имплантиран в тялото на пациента до края на живота си. Някои пациенти се опасяват, че той може да се движи, да падне. Това неоснователни страхове. Нищо няма да се случи с него, тъй като той се имплантира в капсулната торбичка за своя обектив. В малък процент (по-малко от 1%) в крайна сметка може да настъпи помътняване на капсулата на лещата, така наречените "вторични катаракта." Най-често това се случва в ранна възраст, когато операции са извършени за хора до 50 години. Налице е добър изход в този случай - това е напълно възможно да се отърве от бързо и ефективно чрез лазерно капсулотомия. Използването на лазер енергия направи прозореца, за да задната капсула на лещата. Но ние се предотвратят подобни случаи. Ако видите, че в задната капсула не е толкова ясно, колкото ни се иска, ние сме в операциите и в центъра "Микрохирургия" и "Okulyusі" просто правя прозорец в задната част на капсулата на лещата. Тази манипулация е сложно, самата операция е много по-сложно, но по такъв начин, за да се предотврати появата на вторична катаракта.
Като цяло, всички хапчета са разделени на моно - и мултифокална. Монофокалните - обектив, който има само един фокус. Ние избираме обектива, като правило, така че лицето, което се вижда добре от далеч и в близост, за да прочетете носеше очила. Нейните основно избрани по-възрастни пациенти, които вече се използват за носене на очила. А мултифокална леща - това със сигурност е голямо постижение. Тя ви позволява да виждате еднакво добре, както и близо и далеч без очила.
Модерен офталмологията предоставя толкова много възможности. Например, има проблем като астигматизъм. Различна сила на рефракция на окото в различни равнини. Ето това е yazno, като правило, така че роговицата не е идеално сферична - в една равнина и да е, в други - по-малко извита. В резултат на маточното дъно има малко на участък да се поберат. И това, което е интересно: докато човек има обектив, това астигматизъм може да не е особено усещане. Това, че не се чувстват, и след смяна на обектива чрез имплантиране на изкуствена леща на пациент, така че веднага коригира астигматизъм.
Искам да подчертая, че съвременната факоемулсификация - това не е просто връщане на зрението след катаракта. Тя позволява паралелно да се коригират тези аномалии като късогледство, далекогледство, астигматизъм, пресбиопия.
Носи ми голямо удоволствие, че сме в Украйна направи операция на същия хардуер (благодарение на напредъка на света), на същото ниво, както в клиниките на Европа в САЩ. Ръце, против нашите специалисти са не по-лоши от тези на американските лекари, Германия и Франция. Чуждестранните офталмолози, които дойдоха да ни призна, че понякога правим по-сложни операции, отколкото те са. И това, разбира се, е угодно.
В интервю Les Buschak
Свързани статии