6. Списък на използваната литература
Кариесът организират петна - това е началото на емайл деминерализация. Този процес започва с факта, че зъбния емайл в определена област губи естествената си блясък. Това обикновено се случва при шийката на зъба до венеца. Районът на лезията е малка в началото, но постепенно се увеличава. Впоследствие тази деминерализация част може да предприеме различни нюанси. Това се дължи на факта, че има увеличение на един mikroprostranstv и проникване на багрила органичен произход, изглежда тъп, бяло, светло кафяво и тъмно кафяви петна.
В кариозни лезии в емайлирани петна стъпка в де процеси, раз и реминерализация стане едновременно. С разпространението на процеса на реминерализация (А.В. Granik, 1966) кариозния процес може да бъде стабилизирана. Когато поляризация микроскопия определено поражение под формата на триъгълник, на върха на която е изправена пред границата на emalevodentinnoy. Retzius по-изразени линии и напречни бразди призми поради намаляване на вар соли. По типичен бяло петно порции под повърхността деминерализация на емайла в кариес на етапи пигментни петна емайл дентин граница в някои разбити по време на (А.В. Granik).
повърхностния слой на емайла е добре минерализирана област. Реактивните промени в дентина характеризират стесняване дентиновите каналчета и дентин прозрачен външен вид. В пулпата на мястото, място на зоната наблюдава групиране и набръчкване odontoblasts. По този начин, в етапа на бели петна в емайла хистологично могат да бъдат идентифицирани четири зони:
4) немодифициран емайл.
Белият кариозния място, в зависимост от тежестта на процеса може да бъде два начина за развитие:
§ бяло петно кариес (прогресивно деминерализация) допълнително се превръща в повърхностни кариес поради нарушаване на целостта на повърхностен слой
§ процес се забавя, стабилизирането и се дължи на проникването на органични оцветители променят цвета си. Трябва да се разбере, че стабилизирането на временно и рано или късно на мястото на пигментни петна възникне дефект на тъкан.
Стъпка "White (креда) петна" асимптоматична и се открива в по-близо инспекция след сушене. На термичен стимул зъб отговаря на обичайната реакционната - появата чувствителност, която се простира от отстраняване на стимула. Възбудимост на пулпата не се променя. Парцел деминерализация (празно място) оцветяват с 2% метилен синьо след прилагането му върху повърхността на емайла суши. Повърхността на емайл е гладка, но в някои случаи (с продължително времетраене на процеса) могат да бъдат открити грапавост, която служи като основа в някои класификации за изолиране повърхностни кариес. Понякога пациенти с свръхвъзбудимост отбелязани болезненост при автоматична проверка на засегнатата зона на зъба. Въпреки емайл сонда дефект не се засича. Само чрез внимателно проучване на зъба с огледало и сонда може да открие промяна във формата на петна емайл.
Кариесът в етапа на пигментни петна и са асимптоматични.
§ процес може да бъде стабилизиран независимо ако при даден пациент висока устойчивост (устойчивост) на твърдите зъбни тъкани.
§ С напредването на процеса на кариес продължава със стъпка петна на повърхността кариес.
Кариесът в етапа на "белите (креда) точки" се диференцира с хипоплазия, флуороза. За хипоплазия се характеризира със симетрични лезии на подобни зъби, поради едновременното им маркери, развитие и минерализация. В допълнение, петната са разположени на не-типични области на кариес на короната.
Когато има множество флуороза, както бяло и кафяво, тези без ясни граници петна, които се намират на повърхността на всички зъби групи. При високо съдържание на флуор в питейната вода, зъбни коронки могат да бъдат кафяви. За ендемична флуороза се характеризира с лезии - появата на цялата или преобладаващата част от населението, които са родени в този регион.
Nastadiimelovogopyatna реминерализиращ терапия извършва чрез прилагане на 10% разтвор на калциев глюконат, 1.3% разтвор "Remodent" (средства, които са получени от естествен суров материал) и флуор-съдържащи препарати (2,4% натриев флуорид).
Lechenieproizvoditsyasleduyuschimobrazom: зъб повърхност напълно механично пречиства от четка плака, тампон, и след това се третира с 0.5 - 1% разтвор на водороден пероксид и се суши на въздуха. След това на променената част на емайла в продължение на 15 - 20 минути налага вълна, навлажнен с 10% разтвор на калциев глюконат (тампон променя на всеки 5 минути). След всяко приложение на калциев глюконат трети зъб повърхност се изсушава и се прилага към памучен тампон, навлажнен с 2% натриев флуорид или Ftorlak. След приключване на цялата процедура не се препоръчва да се яде и гаргара в продължение на 2 часа.
Реминерализация терапия Разбира се състои от 15 - 20 приложения, които се извършват всеки ден или през ден. В същото време, в зависимост от размера на място, е било напълно ischeaet или с намален размер.
Stadiyapigmentirovannogopyatna говорим за процеса на стабилизиране. Реминерализираща терапия за такива промени, не е достатъчно ефективна. обикновено такива лезии е удължено и след това се превръщат директно в центъра кариес (кариес заобикаляйки повърхност етап). Следователно, за лечението на кариеси в пигментни петна стъпка показано препарат променя зъб тъкан с помощта на бормашина и запечатване дефект.
5.1 реминерализация терапия - набор от мерки за създаване на условия за пълно формирането и минерализацията на твърда тъкан на зъба, за да предотврати или премахне некариесогенни ситуация.
Принцип реминерализиращ консервативни кариес терапия се състои в събиране на минерални елементи, емайл загуби през предходния частично кариозния деминерализацията.
Тъй като основните компоненти на зъбния емайл са калций и фосфор, те също са в основата на минерални (реминерализация) решения. Проникнали емайл минерални елементи йони, адсорбирани на органичната матрица, образуваща аморфен кристално твърдо вещество, заместен или свободни места в неразрушими емайл апатит кристали.
Въпреки, че пълното възстановяване деминерализирана зъбния емайл не е възможно от практическа гледна точка, частичен реминерализация кариозния ефект позволява да се спре процеса и да запази функцията на зъба.
Реминерализираща терапия се използва в двете профилактични и терапевтични цели.
1. Превенция на кариес
2. консервативно лечение на зъбен кариес (първичен, повърхност и остри кариес)
3. консервативно лечение на кариозни лезии (хипоплазия, флуороза, киселина некроза емайл, повишено износване емайл, дентална травма)
4.When чувствителни зъби
5. При процедурата за избелване
6. Преди ортодонтско лечение, и в този процес е завършен.
Според нивото на експозиция и използваните реминерализиращи терапия може да бъде методи:
§Obschaya - орални препарати.
§ Local - пряко въздействие върху твърда тъкан на зъба: изплакване бани реминерализиращи средства в твърди тъкани зъби електрофореза реминерализиращи средства.
§ липса на допълнително подаване на отглеждане кристал
§ съдържащи йони isomorphically хидроксиапатит състав съдържа
§ Средства, оказващи влияние върху кинетиката на минерализация.
терапия 5.3.1Obschayaremineralizuyuschaya
§ таблетки калциев глицерофосфат, 0.2 и 0.5 г калциев глицерофосфат прах
§ фитин Таблетките от 0,25 гр фитин Прах
§ калциев глюконат таблетки от 0,25 г
§ калциев глюконат прах е калциев лактат таблетки от 0,5 г калциев лактат прах
§ «Калций D3 Nycomed"
Продължителност на курса - 30 дни. С оглед предотвратяване на кариес курсове се провеждат 2 пъти годишно (1 пролетните и 1 месец на есента).
5.3.2Mestnaya реминерализиращ терапия
Методологията на. 1) Предотвратяване на кариес
Апликации 10% § р
RA калциев глюконат
7-10 години - 15 сесии на 10-15 минути, 2 пъти в годината
11-14 години - 12 сесии на 15-20 минути, 2 пъти в годината
§ приложения фосфат-съдържащи паста за зъби
7-10 години - на ден в продължение на 5-7 минути, по време на месеца, 4 пъти в годината
14 години - на ден в продължение на 10-12 минути през месеца, 4 пъти в годината
15 и повече години - през ден в продължение на 12-15 минути през месеца, 4 пъти в годината
§ електрофореза калциеви препарати.
Йонофореза - комбинирано въздействие на постоянен ток и с него лекарство се прилага. Този метод се отнася до способността на комплексни вещества дисоциират в положителни и отрицателни йони, които, когато са поставени на разтвор зъб позволява да се въведе заредените частици в тъканта. Натрупването в тъканите, йоните създават депо т. Е. Подобряване висока локална концентрация в тъканите на зъба, причинявайки биофизични и биохимични промени в тях.
Електрофореза предимство е възможността за въвеждане на лекарства в недостъпна за други начини на приложение плат емайл, дентин и целулоза pernodont.
За електрофореза при използване на 10% разтвор на калциев глюконат (в педиатричната практика 5%), за които активен електрод turundy късите в лекарственото вещество се поставя върху зъбния емайл, пасивен електрод е фиксиран на предмишницата. текущата мощност се дава на 3 mA, продължителност на процедурата - 10 минути, електрофореза се провежда всеки ден или през ден, курс от 10 процедури 1-3 пъти годишно. кариес реминерализиращ терапия
По време на процедурата трябва да се помни, че 5-10% разтвор на калциев глюконат се инжектира от анода;
Електрофореза реминерализиращ агенти широко използвани за профилактика и лечение на кариес бяло етап място ускорява "узряване" емайла елиминира хиперестезия емайл дентин п.
Пациентите се съветват да не се пие и да не се яде в продължение на 2 часа. Курсът на лечение се състои от реминерализиращ 15--20 приложения, в зависимост от активността и честотата на патологичния процес, но в някои случаи, множествени лезии с широки зъби, произвеждат до 30 приложения. Процедури трябва да се правят на дневна база (позволено в един ден), за предпочитане сутрин. В случай на принудително прекъсване на курса на лечение да започне отново.
По време на лечението реминерализиращ неговата ефективност наблюдава чрез оцветяване на повърхности на зъбите реагент. Обикновено 3 - 5 приложения оцветяващи интензитета кариозни петна е значително намален, което показва частичен реминерализация деминерализирана кариозния фокус. След третиране на разтвори реминерализиращ подземни кариозни петна изчезват и повърхност блясък се намаляват и печалбата, което показва стабилизиране на патологичен процес кариес.
Поставен Allbest.ru