Тази информация е предназначена само за медицински специалисти и фармацевтичната индустрия. Пациентите не трябва да използват тази информация, като медицински съвети или препоръки.
Понастоящем пациенти с рак отбележи значително разпространение на гъбични инфекции, причинени от опортюнистични гъбички, които включват и кандидоза.
микоза се причинява от дрожди гъбички от рода Candida. Той е широко разпространен в природата. Те могат да бъдат намерени във въздуха, почвата, водата, на предмети от бита, хранителни продукти, както и върху лигавицата на храносмилателния тракт, гениталиите и кожата при хора. 10 се счита за по-патогенни видове дрожди, на който сърцевината е кандида албиканс. въпреки че през последните години се наблюдава постоянно нарастване на други видове Candida. наречени Candida непушачи албиканс (Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis). Други по-рядко срещани дрожди като гъби (Mucor, Fusarium SPP., И др.).
Кандидозата се отнася до широко разпространена сред гъбични инфекции опортюнистични микози. кандидоза честота достига 17% в последните 15-20 години в общата структура на възпалителни заболявания.
агенти причинители на кандидоза, разпределени средно всеки трети човек от черва, гениталиите, бронхиални секрети. Първоначално колонизация на тялото е в родилния канал, а след раждането - контакт и хранителна начин. Инфекцията може да се случи, когато зърното кандидоза на майката на детето, от страна на персонала, чрез предмети от бита и т.н. Кандидоза огнища, наблюдавани при новородени в родилните отделения. Сексуално възможно маршрут на инфекция, при прехвърлянето на инфекция от жените с мъжете е настроен на множеството от инфекция и масивност, дълбочината на проникване на гъби в тъканите на уретрата, трофични промени на лигавицата поради прехвърлените възпалителни заболявания, както и общото състояние на организма. В епидемиология, гениталната кандидоза при мъжете се смята за основният път на предаване на полови инфекции.
Основен фактор в развитието на кандидоза е фон състояние на организма или заболяване, при което опортюнистични патогени придобиват патогенни свойства. Те включват: паранеопластични процеси, първични и вторични имунна недостатъчност, автоимунни процеси, заболявания, свързани с нарушаването на опазването на околната среда и др роля в развитието на кандидоза играе широкото използване на лекарства с имуносупресивна активност - глюкокортикостероиди и цитостатици .. Това допринася за повишена честота на чести и не винаги е оправдано назначаването на широкоспектърни антибиотици, включително профилактично. През последните години много изследователи са заключили, че основният фактор, предразполагащ за възникване на повърхностни форми на кандидоза, включително при пациенти с рак са предимно нарушения на клетъчния имунитет.
Един от най-честите локализации са гъбични устата суперинфекции (орофарингеална кандидоза, орална кандидоза).
Орофарингеална кандидоза се среща в приблизително 30% от пациентите с рак, подложени на химиотерапия и повече от 90% от пациентите със СПИН и се характеризира с лезии на букални ъглите на лигавица, небцето, фаринкса, езика, венците, устата. Заболяването започва с зачервяване на лигавицата, по-късно се появяват еднократно или многократно точка удари бяло, често сирене природа, те могат да се обединяват за да образуват по-големи лезии. Атаките се разделят лесно Когато оставяш, продължително съществуване (повече от 3 месеца.) Са плътни, а ако отхвърляне наблюдава ерозия и ерозионно повърхност. По време на хронични мукозни бузите заедно с нормални кератинизацията нападения части образуват сиво-бяло, плоска, наподобяващи левкоплакия. В ъглите на пукнатини устата с накисване на роговия слой на епидермиса. Субективно, пациентите притеснен за парене, болка по време на хранене. По-рядко срещани вулвовагиналната кандидоза. Заболяването може да се случи в остра или хронична форма. Острата форма се характеризира с хиперемия кандидоза генитален лигавица подуване, наличието на малки мехурчета, които се образуват при откриването на малки ерозия или деликатен наслояване сирене бяла плака. В хронична форма на лигавицата и вагиналния вестибюл застой хиперемичната, едематозни, инфилтрирани, извара характер атаки са под формата на отделни лезии или твърда повърхност. В преддверието и перинеума понякога се наблюдават ерозионните и кървене пукнатини, най-малко - феномена на лигавицата атрофия. В остри и хронични форми на вулвовагинална значително отделяне сирене или кремообразна консистенция. Субективно, пациентите притеснен за сърбеж, по-лошо по време на менструация, както и в следобедните часове след дълга разходка. Усещане за парене в областта на надраскване при уриниране може да доведе до задържане на урина. Баланопостит характеризира с хиперемия и подуване на главичката и препуциум на вътрешния лист, мехурчетата, които се образуват при точката на отваряне на ерозия, плака сивкав бял цвят под формата на малки острови или по-голям размер. При отстраняване на плака открива намалелите повърхност. Лезиите имат ясни граници около тях може да видите малка карфица ерозия (прожекции). загрижени за сърбежа и усещане за парене в главата на пениса пациенти. В 5-6% от пациентите с рак се среща на повърхността на кандидоза на кожата. Нейната основна локализация са големи (ингвинална-бедрената, mezhyagodichnoy, под гърдите, аксиларна кухина) и малък (пръстите) гънки, но може да се появи обрив върху гладката кожата на тялото и крайниците, включително дланите и стъпалата. При пациенти с рак, лезии могат да бъдат от гънките. Има малки мехурчета от просо зърно, понякога мехури, които се отварят, за да образуват ерозии. Поради растежа на периферната ерозията бързо увеличаване на размера, се обединяват, образуващи големи площи за унищожаване. Джобовете на тъмно червен цвят с пурпурни нюанси, блестящи, с влажна повърхност, неправилни форми, с лента на обелване на епидермиса в периферията. Около големи огнища свеж непълнолетен ерозия (прожекции) се образуват. Кандидоза гладка кожа без бръчки (гърдите, корема, раменете, лактите, глезените и др.) Има клинична картина, подобна на лезията в големите гънки. Но понякога при възрастни заболяването може да бъде под формата на еритемни люспести петна в центъра и в периферията на малки мехурчета. Кандидоза гладка кожа малки гънки (пръстите ерозия) се появява по-често между 3 и 4, 4 и 5 пръстите на четки, поне упор и се характеризира с образуването ерозирани огнища наситен червен цвят с гладка, лъскава, като лакирана повърхност, остри ръбове, с лющене на роговия слой на епидермиса по периферията. Заболяването може да започне с появата на малки мехурчета върху страната в контакт хиперемичната повърхността на кожата и след това се простира в пръстите гънки, има оток, накисване, лющене. Между пръстите кандидоза ерозия се проявява главно при хора с продължителен контакт с вода, допринасяща за развитието на кожата мацерация, в допълнение, създава благоприятни условия за развитието на Candida инфекции. В допълнение към третото и четвъртото между пръстите гънките могат да бъдат засегнати и други, не само на един, а на двете си ръце. Пациенти обезпокоени, сърбеж, парене, и в присъствието на пукнатини - болезненост. За хронично заболяване, с чести рецидиви.
Пациентът - СПИН. Небце тръстика покрита с изобилие случаен покритие, което може лесно да се отстранява с помощта на марля тампон. Белите петна са колонии на кандида албиканс, червени петна по лигавицата - огнища на атрофичен кандидоза
Зачервяване и пукнатини в ъглите на устата в един ХИВ-позитивни. Освен устна кандидоза удари в устата и фаринкса
Кандидозата е редки дланите и ходилата. Ръцете на заболяването могат да се появят в сух вид dyshydrosis плоча (плитка плоска форма, пръстеновидна или girlyandoobraznoe пилинг); везикуларни-пустулозен форми (везикули и пустули на фон хиперемичната и оточни кожата); от тип хиперкератозни екзема (на фона на дифузно хиперкератоза, или отделни части на напукана кожа наблюдава рязко ограничават обширни кожни бразди, като мръсно-кафяв цвят). Кандидоза ходила кожата възниква предимно при деца и се характеризира с наличието на малки мехурчета и пустули, хиперемичната петна с лющене и отлепващи мацерирани епидермис в периферията. Кандидоза нокти хребети и нокти (кандида паронихия ониха). Заболяването започва с задна ролка, обикновено в областта на прехода към страната на валяка, с появата на зачервяване, подуване и подпухналост на кожата. След това възпалението обхваща цялата ролка, която става уплътнена, сякаш виси върху ноктите, на ръба на отлепването на валяк наблюдава. Кожа валяк става тънка, лъскава, изчезва живеца на ноктите (eponihion). В натискане валяк може да бъде освободен сукървица, бяла бучка ронливост капчица маса или гной (поради добавяне на вторична инфекция). По-късно се променя нокътната плочка: става тъп, в Lune отделя от леглото свива тип oniholizisa появи или напречни жлебове и повишение. Тези промени са свързани с нарушена перфузия в матрицата, т.е. трофична и валяк възпаление. С въвеждането на гъбата в нокътната плочка, както е в случая с страничните ръбове, ноктите изтъняване, разделени от леглото, става жълто-кафяв цвят и изглежда, че е закрепено на страните. В малките деца, възпаление в областта на ролката, за да бъде по-изразен, както и промени нокътната плочка от дисталния край. Редки вулвовагинални инфекции на ноктите, без възпаление валяк.
От средата на 80-те години за лечение на всички форми на кандидоза при деца и възрастни използва флуконазол (Mikosist) - азолови съединение (капсули от 50, 100, 150 мг, и инфузионният разтвор 1 флакон - 200 мг), което е производно bistriazola. Механизмът на действие на лекарството, поради инхибиране на синтеза на ергостерол, компонент на гъбични клетъчни мембрани. Mikosist осигурява високо специфичен ефект върху гъбични ензими, които са зависими от цитохром Р450. Активността на този препарат ин витро срещу С албиканс е висока. По този начин, между щамовете, изолирани от пациенти с рак, само 3,2% от В. албиканс щамове са резистентни към флуконазол, и 2.4% от щамовете има междинен чувствителност. Сред С не-албиканс е устойчив флуконазол C. krusei. резистентност към лекарството проявява някои щамове на В. glabrata.
Лекарството е слабо метаболизирани от черния дроб, бъбреците показват предимно непроменени. Достойнство Mikosista допълнение към високата ефективност е липсата на чернодробна токсичност, добра поносимост. Флуконазол се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. След перорално приложение, повече от 90% от лекарството достига системната циркулация. 60-75% от лекарството се появява непроменена в урината, 8-10% - изпражненията. Флуконазол 11% свързан с плазмените протеини. Лекарството е напълно прониква в други тъканни течности слюнката, слюнка, урина и. концентрация лекарство в CSF е 70% от нивото на серум.
Времето на полуживот при нормална бъбречна функция на пациента е 27-34 часа. доза с намаляване на бъбречната недостатъчност, но първата е обикновено 2 пъти по-висока от следващия и е натоварване.
Дневната доза на флуконазол (Mikosista) зависи от естеството и тежестта на микотични инфекции. Лечението трябва да продължи докато клиничните и лабораторни ремисия. Ако орофарингеална образуват той е предписан за възрастни 50-100 мг 1 път на ден, всеки ден, а на първия ден се използва два пъти дозата, лечение при пациенти с рак е 7-14 дни. Вагинална кандидоза Mikosist прилага веднъж при доза от 150 мг. С чести пристъпи на хронична вагинална кандидоза лекарство се прилага в доза от 150 мг 1 път на месец за 4-12 месеца. Ако гладка кожа кандидоза - 150 мг 1 път на седмица. Курсът на лечение - 2-4 седмици.
Свързани статии