Както подсказва името, естеството на заболяването е образуването на камъни в черния дроб с различна етиология, размер и местоположение.
Важното е броят на камъни, образувани са по-често множество камъни в черния дроб. Но в редки случаи има и единствен.
В медицинската литература възникнат обхванати в достатъчна степен проблемите, клиника. диагностиката и лечението на камъни в жлъчката в черния дроб.
Трябва да се отбележи колко приятен факт, че е универсално намаляване на броя на такива заболявания. Въпреки значителното намаляване на броя на случаите, хирурзи често все още трябва да се срещне с тежки форми на камъни в черния дроб на пациенти с животозастрашаващи.
Хирургът трябва със сигурност се интересуват от въпроса за произхода и механизма на образуване на камъни в жлъчката в черния дроб, тъй като имате нужда от ясна представа за етиологията и патогенезата на това заболяване.
Симптомите на камъни в жлъчката в черния дроб
Са особено силна болка по време на възпаление на черния дроб, съдържащ камъни. В такива случаи, осезаем нормата, мека, силно ръб болезнено увеличен черен дроб. С по-малко болка и плътен черен дроб трябва да мисли за хронични възпалителни процеси, развитието на съединителната тъкан, която често се наблюдава, когато камъни с дълга история.
По този начин, болката е много характерен, почти постоянна характеристика на камъни в жлъчката в черния дроб. Но слаба болка или пълна липса на такова, не може напълно да отрече наличието на камъни в жлъчката в черния дроб.
За да се изясни диагнозата на черния камък изключително значение е определянето на размера, формата и позицията на черния дроб, както и топографски анатомичен връзката му с околните органи. Известно е, че всички възпалителни процеси в черния дроб, както и образуваните камъните се появява повече или минимално увеличаване на размерите му. Уголемяване на черния дроб с малки, дълбоки скали може да бъде много лек, едва забележим, но голяма камъни и тежка стагнация тя достига огромни размери, понякога заема цялата коремна кухина. Разширен, натежала от черния дроб в резултат на навяхване има тенденция да се затварят и да се обърнеш напречната му ос. В такива случаи, горната повърхност се подава напред, става по-достъпни за палпиране.
Понякога тялото се увеличава над върха, бутане малко по малко, лесно и ограничаване на движението на диафрагмата, което значително усложнява дишане.
Ценни данни, получени чрез палпация повърхност увеличен черен дроб. Когато сондиране плътен, безболезнено maloboleznennoy или неравен повърхности може да бъде повече мисля за multicamera ехинокок, първична и вторична рак, но не и върху камъка на черния дроб. Percussion трябва да определи увеличаването на размера и границите на проекта на гърдите и корема кожата.
Все пак, въпреки големия брой клинични признаци не винаги е възможно да се постави правилната диагноза и своевременно. Последното е особено трудно да се постави така наречената асимптоматични камъни, когато постъпленията от болести, без изрични клинични симптоми.
Въз основа на всички тези медицинска история, клинична радиологична и лабораторни данни обикновено се поставя правилна диагноза на заболяването.
Лечение на камъни в черния дроб
В това отношение има единодушие между хирурзи по отношение на началото на хирургическа интервенция под формата на аутопсия черния дроб и премахване на камъка. Наистина ранна интервенция предотвратява по-нататъшно увреждане и дегенерация на чернодробната тъкан и дегенерация на паренхимни органи на интоксикация и дава много по-благоприятни терапевтични резултати, отколкото в напреднали случаи.
В зависимост от локализацията на патология, хирургия на черния дроб може да бъде или интраперитонеално или трансторакалната. С локализацията на камъка пред предприета интраперитонеално операцията. Ако той е в caudineural части, след което достъпът е открит от трансторакалната. Ако няма адхезия между повърхността на черния дроб (висцерална перитонеума) и париетален перитонеума, която при остри, бързо движещи се процеси почти никога не са имали време да се образува.
Първият етап се състои от отваряне на коремната кухина намаляване или други, чернодробна повърхност оголване определяне камък пространство и обшивка множество тампони споменатата част на малко пространство. Тампоните не раждат дълбоко между черния дроб повърхност и париеталната перитонеума, оставяйки в средата на една малка кръгла форма пространство чернодробна повърхност.
Впоследствие произвеждат втората фаза на операцията. Всички камъните са разположени в страната или в горната част на десния лоб, удобни за работа съкращения на страничните части на коремни и гръдни кухини. Така че е необходимо да се направи резекция на един или двата края в по-голяма или по-малка степен. След subperiosteal резекция ръбове изложени външната повърхност на вътрешната гръдна фасция, с запоени париеталните плеврата. И двете са в непосредствена близост един до друг плеврални листа са толкова близо, че те не са в състояние да шият един към друг чрез поредица от възли, а дори и по-добри верижни шевове. Тези шевове на свободен плеврална кухина, ограничени, че част от него, която съответства на най-голямата част на стената на гръдния кош, което създава възможност за свободен достъп до патологични поражения в черния дроб. Описани шев в повечето случаи води до плътно прилепване и синтез на серозни повърхности и предпазва от навлизане кладенеца плевралната кухина на гной. Можете, разбира се, както и при всички dvuhmomentnyh методи за операции не прави sewings плеврата.
Възниква въпросът, кой метод е за предпочитане пред хирургия - еднократно или dvuhmomentny.
Литературата в това отношение и в момента няма консенсус. Има много поддръжници на двете едновременно и dvuhmomentnogo начин на работа. Ние трябва да приемем, че оперативното лечение на камъни в жлъчката в черния дроб, както и други заболявания, не може да бъде шаблона във всеки случай е строго необходимо операция процес индивидуализация.
Когато черният дроб е изложен един или друг начин, да бъдат внимателни инспекция и палпиране на неговата повърхност, за да се открие точното местоположение на камъка. Когато камъни повече или в по количества последната не е трудно и често е възможно да се определи точно местоположението и отстраняване на камък.
Свързани статии