Уролитиаза остава една от най-често срещаните урологични патологии сред средна възраст и по-възрастните хора. Благодарение на съвременните подходи за лечение, тя може да бъде отстранена лесно с помощта на минимално инвазивна и безопасна техника. Въпреки това, не е необичайно и случаи, в които е задължително да става голяма коремна операция. Методи на терапия могат да бъдат различни и зависят до голяма степен от диаметъра на образувания сол. Например, как да се отнасяме камък в бъбрека на 7 mm? И какво собствениците на големи камъни, размерът на които достигат няколко сантиметра?
Как се формират и растат камъни в бъбреците
бъбречна функция е изключително важно - с тяхна помощ е отделянето на рециклирани и токсични вещества. Под влиянието на различни причини филтруване в бъбреците е счупен и в pyelocaliceal апарат натрупват сол - най пикочна киселина, оксалова киселина или фосфорна киселина. След това те се запечатват, и обемът им се увеличава. Такова обучение се нарича камъни в бъбреците, или камък. Базирана в бъбреците, рано или късно започват да се движат между камъните на пикочните пътища. Вътрешният диаметър на уретера (най-тясното място в ИМП), не превишава 8 мм, така пясък и малки конкреции с размерите на три - пет милиметра по-лесно, без да причинява дискомфорт на собственика.
Големи камъни 9 мм - 15 mm-често причинява бъбречна колика - остро състояние, характеризиращо се с внезапна мъчителна болка в лумбалната област. Тя е свързана с освобождаването на смятане на бъбреците и "затъване" му в уретера. Последвалото задържането на урина - индикация за спешна хирургическа намеса.
Гигантски конкременти диаметър от 5 и повече см наруши работата на пикочните органи, паренхимни тъкани компресиране и предотвратяване на изтичането на урина.
Интересното е, че най-големият камък, което се намери в бъбреците, проведена почти всички тазовата кухина и като голям кокосово - диаметърът му е повече от 17 cm.
За ефективни и точни методи за диагностика на камъни размера на бъбреците, включват:
- ултразвук;
- Преглед R-отделителната урография и дистрибуция;
- магнитен резонанс.
В допълнение, важен диагностичен критерий е рН на урината и присъствието на патологични включвания. Заместването на алкално-киселинното равновесие в алкална страна казва за вероятно състава на фосфорит, киселината - около урат.
Принципи на лечение ICD в зависимост от големината на смятане
Премахване на камъни в бъбреците може да се извърши по няколко начина. Те могат да се разделят на:
- Консервативната - диета, лекарства;
- неинвазивен - безконтактен смачкване на конкреции с последващо отделяне на естествен начин;
- Минимално инвазивна - използването на ендоскопска хирургия;
- оперативно - отстраняване на камъни в бъбреците от CHLS на чрез открит достъп.
Отделяне от бъбреците на малки камъчета и пясък
Какви са методите за лечение на малки (до 6 мм) на камъни в бъбреците? Като правило, те се основават на корекция на диетата, на медикаментозно лечение или напреднали ендоскопски техники.
хранителна грижи
Специализирана "бъбречна" диета и питейна режим ще влезе в сила, ако камъкът в бъбрека с диаметър до 5 мм и че трябва да направя? Нефролози са следните правила за клинично хранене в IBC:
- А пълна и разнообразна храна с висока енергийна стойност.
- Изключване на мастна, пържени храни, топли и пикантни ястия, пушени продукти, маринати.
- Когато естеството на уратни камъни - маркиран ограничение на месо и протеинови храни, боб, гъби, съдържащи големи количества пурини. Варени постно месо позволено да се яде не повече от 2-3 пъти седмично.
- С разпространението на фосфатни камъни - ограничаването на зеленчуци (с изключение на брюкселско зеле, тиква) и кисели плодове, мляко и млечни продукти, богати на бульон.
- В присъствието на камъни калциев оксалат бъбречни - изключване на храни, богати на оксалова киселина (киселец, ревен, цвекло, магданоз, целина).
Задължителен компонент в консервативно лечение на бъбречни камъни 2-3 мм е да се увеличи приема на течности до 2-2,5 литра. Това може да се филтрира или минерална вода, плодови сокове, плодови напитки. Повишена циркулиращия кръвен обем стимулира филтриране в тубулите, така бъбречни камъни 1, 2 или 3 mm лесно промива от тялото.
Друг важен плюс диета - предотвратяване на нови камъни. Ето защо, препоръки за диета и начин на живот - това е обикновено първото нещо, което чуват пациенти, диагностицирани с ICD, независимо от размера и химичния състав на солни образувания.
растително uroseptiki
Какво повече може да се направи, ако пациентът е бил диагностициран с камъни в бъбреците с диаметър до 2-3 (5), мм? Високо ефективни лекарства са растително базирани с uroseptic, противовъзпалително, спазмолитично и леко диуретично действие:
литотрипсия
Малък формация в бъбрека с диаметър от 4 мм до 10 мм - успешно лекувани с използване екстракорпорална литотрипсия - модерен неинвазивен метод за отстраняване на камъни в бъбреците. Под действието на ултразвук против зъбен пробие нагоре и навън от организма по естествен начин в урината. Процедурата е абсолютно безопасно, за да не причинява дискомфорт на пациента и има почти няма противопоказания.
Принципи за лечение на големи камъни
Голям формация в дясно или в левия бъбрек от над 10 mm - причина за хирургично лечение. По този начин, ако няма противопоказания, са предпочитани минимално инвазивни методи:
Перкутанна nephrolithotripsy. Отстраняването на камъни чрез nephroscope през малък (по-малко от 1 cm) дупка в слабините на кожата. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, тя се състои от два етапа - трошене голям камък (диаметър 2 cm) и отстраняване на отделни фрагменти. Тя изисква цялостна изследване на предварително противопоказан при патология на кръвосъсирването заболявания и соматична декомпенсация. Transurethral nephrolithotripsy. Премахване на камъни от предишния им смачкване през пикочните пътища с помощта на специален ендоскопски инструмент - urethroscope.
образуването на гигантски сол, размерът на които понякога достига 14 -15 cm - индикация за отворена хирургия, чрез достъп. Подобна операция е технически трудно и изисква висока квалификация на хирурга. По-тежки, отколкото на ендоскопа, това се толерира и пациенти, които чакат за дълъг период от рехабилитация. Въпреки това, коремна операция дава възможност за бързо и ефективно премахване на големи конкреции и, ако е необходимо, да се елиминират възможните ефекти на ICD.
Камъни в бъбреците - сериозен проблем, който изисква внимание от страна на лекаря и на пациента. Пациенти с нефролитиаза два пъти по-вероятно да се сблъскат с инфекциозни и възпалителни заболявания и хидронефроза. Без навременно лечение ICD може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт.
Свързани статии