Камерни асистолия - е прекратяване на електрически и механични дейността на камерите, обикновено сърцето, спиране на сърдечната дейност. камерна асистолия води до прекратяване на кръвообращението и клинична смърт.
Етиология и патогенеза.
Причината за вентрикуларна асистолия обикновено тежка поражение на сърцето-малък (миокарден инфаркт, белодробна емболия) или хронично (коронарно сърдечно заболяване, хипертензия, заболяване на сърдечните клапи, миокардит, инфаркт дистрофия, кардиомиопатия, сърдечна хирургия), ефектът на натискане на миокарда антиаритмични лекарства прекомерно ваготонията , рефлекс експозиция, токов удар electropulse лечение.
Спиране на сърцето е най-свързано с хипоксия и хиперкапния. Поради понижаване на рН на кръвта е нарушен проводимост, до спиране на сърдечната дейност. Също така играе роля увеличение на вагусовата тон която улеснява появата на асистолия с намаляване на рН на кръвта. Са важни електролити. По този начин, асистолия може да се дължи на бързото инжектиране на калиеви решения. Заедно с това сърдечна недостатъчност може да предизвика хипокалиемия (по-често по време на интоксикация сърдечни гликозиди). Това рязко увеличава възбудимостта на миокарда в отговор на сърдечни гликозиди.
Клиничната картина в асистолия
Когато камерна асистолия пулс изведнъж изчезне (не само радиация, но и на каротидните артерии), сърдечни тонове, кръвно налягане. Пациентът губи съзнание, бледо, той спира дишането. След 45 секунди след прекратяване на мозъчното кръвообращение започне да се разширява зеници, достигайки пик след 1 мин 45 секунди, се появяват гърчове, неволно уриниране и дефекация. На електрокардиограма - права линия (липса на електрическата активност на сърцето).
Трябва да се има предвид, че спиране на сърдечната дейност и клинична смърт често се свързва с камерно мъждене, отколкото с асистолия. И последният често се предшества от камерно мъждене. Клиничната картина е една и съща и в двата случая. Разграничете камерно мъждене и асистолия е възможно само с помощта на наблюдение kardiomonitornogo или ЕКГ. В асистолия не електрическата активност на сърцето, и следователно правата линия се записва, вентрикуларна фибрилация - големи или малки неправилна двуфазна форма на вълната.
Лечение (външен сърдечен масаж, изкуствено дишане) трябва да започне веднага след първите клинични признаци на камерна асистолия. Ако пациентът не е под контрола на ЕКГ монитор, не е сигурно, че не е камерно мъждене, е необходимо да се произведе камерна дефибрилация. Ако диагностициран с асистолия, се нуждаят от най-ранния електрическата стимулация на сърцето. Ако не е възможно темпото интракардиално прилага 0,5-1 мл от 0.1% разтвор на адреналин А и 5 мл 10% разтвор на калциев хлорид. Интравенозно приложената норепинефрин, натриев хидрогенкарбонат (150-200 мл 5% -ен разтвор).
Прогнозата на камерна асистолия. обикновено неблагоприятна. Смъртността при някои заболявания (например инфаркт на миокарда) достига 90-95%.
Предотвратяване на камерна асистолия е своевременно и активно лечение на заболявания, които го причиняват. За да се намали риска от рецидив рано може да влезе ornid интрамускулно (бретикий tozillat) на 0.3-0.6 грама на всеки 6 часа.
Аварийни състояния по вътрешни болести. Gritsyuk AI 1985
Свързани статии