Тромбоза се определя като съсирек формация ( "съсирек" тромб) в кръвоносната система на жив човек тромб се състои от структурно модифицирани тромбоцити и фибрин вериги също съдържащи ERI-trotsity и левкоцити. Най-честите обекти на образуване на тромб е камера на сърцето, коронарните съдове, кръвоносните съдове на мозъка база, ал-трето от мезентериума и краката, както и вените на краката, ръцете и gemmoroidalnye възли.
По принцип, остават верни на трите фактора на тромбоза, формулирани от Virchow през 1856 г. (триада Virchow е) са:
• anormalii съдовата стена
• anormalii клетъчни и плазмени компоненти на кръвта
Имената на тези фактори тромб трансформирани, както следва:
Нарушения Повишена повърхност взаимодействие бавен поток между кръвоносния съд и
ендотелиално увреждане Stasis хиперкоагулация
Относителната значимост на отделните фактори, зависи от мястото на тромбоза.
Артериална тромбоза е частично причинена от увреждане на стената и смучат или забавяне на притока на кръв. Това води до образуването на "белите" тромб, съставен предимно от фибрин и тромбоцити.
Венозна тромбоза често започва в джобовете вената клапани с начин-Bani "бели" кръвен съсирек, състоящ се предимно от тромбоцитите. След yuschee зад този спад в притока на кръв води до активиране на коагулацията система плазма, укрепване на съсирека и в крайна сметка до образование-НИП "червените" съсирек богати червени кръвни клетки и фибрин, но съдържаща първата малка сума на тромбоцитите.
2.17. Какво се разбира под емболия?
Емболия - внезапно запушване на кръвоносен съд емболия на емболия - тромб или съсирек или въздух, или друг материал, който
се прехвърля от мястото на образуване на кръвта или влиза в кръвта
канал до точката, където тя блокира потока на кръвта
В зависимост от материала, от който е емболия, ние не говорим за
• амниотична емболия течност
• клетки и тъкани емболия
• емболия паразити и т.н.
Освен ако не е изрично посочено, се подразбира от емболия тромбоемболизъм, която е най-честата и важна форма на емболия
Отделянето от кръвен съсирек емболия един може да бъде причинено от следните причини
• промени в скоростта на кръвния поток
• външни механични фактори
• фибринолитични процеси (включително фибринолитична терапия)
• прибиране на фибриновия съсирек и тромби откъсване от съдовата стена. Най-честите причини за тромбоемболизъм са:
• кръвни съсиреци в левия камери на сърцето, кръвни съсиреци в аортата и големия и разклоняване-niyah (артериална емболия)
• кръвни съсиреци във вените на крайниците, таза и дясното предсърдие.
2.18. Може кръвни съсиреци "мигрират"?
Често се използва израза "миграцията на съсиреци", обясни двете наблюдения, свързани с тромбоза:
• Кръвни съсиреци могат да растат. Повишена кръвен съсирек (дисталния или проксималния растеж) в съда може да създаде впечатление, че кръвен съсирек мигрира
• кръвен съсирек, или част от него може да се откъсне от мястото им на образование и пе-толерирани от кръвния поток към други части на системата на кръвообращението.
2.19. защо тромбоза и тромбоемболизъм
Така общата след операция?
В популация на хирургични пациенти с тромбоемболични събития, наблюдавани при приблизително 35% от пациентите, които са били подложени на масивна операция, въпреки превантивните мерки, използвани риск се увеличава значително тромбоемболизъм при по-възрастни пациенти след голяма ортопедична и Санчес-кал, урологични или гинекологични операции. 90% от всички ски Клинично значима тромбоза се развива в дълбоките вени на долните крайници. Такива случаи на тромбоза могат да доведат до белодробна емболия, не винаги усложнение в оси, но е в състояние да имат значителен ефект. Фатални белодробна емболия среща в приблизително 1% от хирургични пациенти.
Фактори триада Вирхов след операция мое присъствие съществуват в по-голяма степен, както и допълнителни индивидуалните особености на пациента може да доведе до това положение, за да се компенсира от един и същи хемостатична равновесието в посока на тромбоза.
Продължителното залежаване води до забавяне на притока на кръв и намалена перфузия NIJ повишено ниво на тъкан тромбопластин, повишен брой тромбоцити, понижени нива на антитромбин III, и т.н. доведе до хиперкоакулационна състояние. Тези фактори, в комбинация с увреждане към ендотелиални подмазвач ING обясни високия риск от тромботични усложнения след hirurgich-ING операции, когато не се прилагат не превантивни мерки.
2.20. защо опасни случаи на тромбоза и тромбоемболизъм?
"Опасните" случаи тромбоза или емболия, тези, непосредствена опасност за живота и здравето на пациента, варира в зависимост от следните фактори
• поставете блокадата на кръвоносен съд
• степента на кръвоносен съд блокада
Това не винаги е възможно да се определи точно вида на емболия тромбоемболизъм или всякакъв друг вид емболия Въпреки това, в тези случаи, тер-мин тромбоемболия.
Ясно разграничение между венозна и артериална tromboem-boliey
Венозен тромбоемболизъм са изгодни място tromoobrazovaniya крак венозна тромбоза и таза Това са отправна точка за белодробна емболия, често фатално облечен характер. По-късно, Осло zhneniyami са хронична венозна недостатъчност и следните усложнения:
• разширени вени
• трофични язви по краката
Тромбоза друга вена (далак, портални вени, черва, мозък, очите, и така нататък. П.) може да доведе до сериозно нараняване или смърт на съответния орган
Артериална тромбоза играе важна роля при заболявания на коронарните съдове (инфаркт на миокарда), мозък (инсулт), както и некроза
Зах и гангрена, въпреки значително по-разпространени атеросклеротични данни съдова оклузия.
Накрая, важно е да се помни, че някои от заболяването, което води до тромбоза и емболия, трябва да се разглежда като животозастрашаващи сами по себе си (злокачествени тумори, болест на костния мозък, клапанни дефекти, разстройства на липидния метаболизъм, и така нататък.).
2.21. Какво се разбира под термина "тромбофилия"?
В миналото, тенденцията за тромбоза при пациент може да се установи само в ретроспекция, след настъпването на тромбоемболия съвместно byty. Членка преди тези събития, го описва като "фаза на тромботични тенденции" или "pretromboz".
От описанието на нови лабораторни показатели се вземат под внимание, условията са били използвани "giperkoagulatsionnaya способност" и "тромбофилия". Много тесен оригинален Терминът "тромбофилия" по-долу, придобито по-широк смисъл,
Тромбофилия (Egeberg, 1965)
Състояние, при което повишен риск от венозна тромбоза поради наследствен дефицит на антитромбин III
Хиперкоагулация способност (Rosenberg, 1978)
Състояние с или без доказателства за тромбоза при което притежава активиране на тромбоцитите и / или коагулация
Тромбофилия (Lechner, 1983)
Състояние, при което повишен риск от тромбоемболични нарушения, в които основният рисков фактор е нарушаването на хемостаза, включително фибринолиза.
В момента тромбофилия се определя въз основа на следните критерии.
• наличието на рискови фактори (за Virchow) с или без клинични прояви на тромбоза
• лабораторни прояви хиперкоакулационна способност или активиране на коагулацията (виж параграф 3.56)
• показване на биохимично, изразени нарушения (вж. 3, 57, е възможно само когато степента на нарушение над праг)
• разликата между първичните (генетични) или средно (придобита) форма.
Вторичният формата може да бъде свързана с различни основни заболявания или синдроми, някои видове лечение или няколко физически състояния.
Свързани статии