Paraphimosis. paraphimosis (хората, на име "примката" -на механизма на произход и "испански яка" външен вид), нарушение на пениса главичката увити за нея препуциум (фиг. 1). е. Необходимо условие за \ RS = Т о P. yav- \ \ образование
USCHSH желаете да създаде присъствието на ръба-JMP г = LjH й плът (състояние J | "W не може да бъде на около-IP б лица" з ";? ZDy Реза). OK '(^ ShschL препуциума сгънете \ ^ [1 ^ | U? достатъчно еластична и Y <"JF широка, чтобы даже в \ш/ эрегированном состоя-нии члена могла свобод-' ** но оттягиваться за го- ловку и открывать ее вполне. Но при некоторых условиях, как напр. при короткой и мало эластичной уздечке, головка члена при оттягивании крайней плоти (praeputii) отклоняется книзу, бороздка за верхней окружностью головки (sulcus retroglandularis) становится глубже, препуций собирается в натянутую складку, и обратное вправление его затрудняется. В нек-рых случаях отверстие препуциального мешка от рождения узко и потому открывание головки невозможно (см. Фимоз). При умеренной степени сужения отверстия препуция обнажение г.оловки происходит с трудом и заведенная за головку члена суженная часть не выправляется в исходное положение. Длинная крайняя плоть при нечистоплотном содержании, под влиянием разложения скопившейся смегмы (смазки) подвержена частым воспалениям (см. Баланит и баланопостит) внутреннего листка с развитием эрозивных процессов и последующим рубцеванием. Развитие гоноройных изъязвлений, а также заболевание мягким шанкром, расположенным по краю препуциального отверстия или на внутреннем листке, дают шансы к развитию Рубцовых сужений, а отсюда фимоза как исходного момента П. Моментом, способствующим заведению за головку ущемляющего кольца, является половое сношение или онанистический акт. Эрегированная головка члена затрудняет обратное отхождение препуция на место, отток крови из кавернозной ткани головки затягивается, и это ведет к длительному нахождению ущемляющего кольца за головкой. В силу этого развиваются застойные явления как в головке, так и в ущемленном внутреннем листке крайней плоти. Вслед за этим развивается отек внутреннего листка, а ущемляющее коль- цо очень быстро гангренесцируется и изъязвляется. В детском возрасте развитие П. возможно или в результате шалости или при необходимости открыть головку члена, чтобы провести те или иные гиг. мероприятия. Диагностика]. не представляет затруднений. Член при осмотре булавовидно утолщен книзу, головка сухая, темносинего цвета, окружена стекловидно блестящим, иногда прозрачным валиком отечного внутреннего листка, который обычно прикрывает стягивающее кольцо. При осмотре в профиль член непосредственно за головкой изогнут книзу. При отворачивании валика под ним удается видеть изменения в виде изъязвлений или гангрены стягивающего кольца и окружающих участков. —П рофилактика парафимоза сводится к своевременному рассечению или круговому обрезанию препуция при фимозе.—Л е ч е н и е в начальных стадиях П. сводится к попытке вправления. Головка и внутренний листок препуция смазываются вазелином. Член обхватывается большим и указательным пальцами левой руки позади ущемляющего кольца (рис. 2). Пра-
вой ръка лек натиск и омесване се опита да намали подуването на главата и вътрешния слой на препуциума, натискане на оток течност на пръстен. След това постепенно, като се започне с дорсалната, намаляване на главата за нарушаване пръстен. Операция препозициониране болезнено и изисква предварително инжектиране на морфина. Локално анестезия е неподходяща, т.е.. К. Увеличава набъбване на тъкани. Ако намаляването не е било възможно да се получат локална анестезия нарушава нарязани пръстен. При него се подава от зад нагънат тръба и е напречно сечение от него. След намаляването или дисекция член е вързана (до стомаха) за по-добро оттичане на течността от отока. Веднага изчезват подуване и язва podzhivut образува, е необходимо да се предотврати повторната поява на АР за извършване на операция или кръгова разрез обрязване.
Lit:. Волков KK техника kantoplastiki и distsizii препуциум при paraphimosis, лекар газ. 1925, № 22; Wehner Е. Die Chirurgie де пениса унд скротума (Die Chirurgie, hrsg. V. М. кир-schner ф. О. Nordmann, Б. VI, Т. I, V.-Wien, 1927, писмо.). Б. Ilyinsky.
Свързани статии