Причините и патогенезата на пиелонефрит
Най-честите причини пиелонефрит - Entembacteriaceae представители на семейството (грам-отрицателни пръти), на които се падат на коли Escherichia около 80% (остра неусложнена ток), най-малко действат като патоген Proteus SPP. Klebsiella SPP. Enterobacter SPP. Citrobacter SPP. При избора на честота се усложнява пиелонефрит Ешерихия коли намалява значително увеличава стойността на Proteus SPP. Pseudomonas SPP. други Грам-отрицателни бактерии, както и грам-положителни коки: Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus Epidermidis, Enterococcus фекалии; гъби. Приблизително 20% от пациентите (особено тези, в болницата и определят с уринарен катетър) наблюдава микробен асоциация на две или три вида бактерии, често открива комбинация от Ешерихия коли и Enterococcus фекалии. За развитието на възпалителния процес са важни фактори, като например:
- тип на патоген;
- вирулентност;
- присъствието на пили;
- способност да се придържат;
- способността да произвежда фактори, които вредят на епитела на пикочния тракт.
Способността на микроорганизми да се придържат поради наличието в тях на специализирани органели - фимбрии (пили) позволява на бактериите, прикрепени към клетките на уринарния тракт и да се движат срещу урина поток. Капсулните антигени (K-Ar) допринасят за потискане на опсонизиране, фагоцитоза и бактерицидна активност на кръв комплемент. Цитоплазмени антигени (O-Ar) предизвика ендотоксичен ефект насърчава намаляване перисталтична активност на гладкия мускул на пикочния тракт, до пълното му блокада. Сред уропатогенни щамове включват Ешерихия коли, с антигени, 02, 06, 075, 04, 01. Серогрупите 02 и 06 се считат за най-често срещаните патогени на хронично рецидивиращ пиелонефрит.
Персистираща инфекция допринася съществуване форми неопаковени агенти (L-форми и протопласти), които не се откриват в нормална урина култура и патогенни свойства и поддържане на лекарствена резистентност. При благоприятни условия, те могат да се движат в активна форма. Фактори поддържащи жизнените функции на бактерии, включват висока осмоларност и концентрация на урея и амониеви соли в бъбреците мозък, бъбрек паренхим ниска устойчивост към инфекция.
проникване пътеки първична инфекция в бъбреците включват urinogenous (отдолу) и хематогенен (в присъствието на остра и хронична инфекция в организма. апендицит, остеомиелит и следродилна инфекция и др). Лимфната възможен начин бъбречна инфекция на фона на остри и хронични чревни инфекции.
Нарушаването на уродинамиката поради органични или функционални промени, които предотвратяват изтичането на урината, създава благоприятни условия за въвеждане и размножаване на микроорганизми, като увеличава вероятността от възпаление. Увеличаването vnutrilohanochnogo vnutrichashechnogo налягане и води до компресия и разкъсване на тънкостенни вените fornikalnoy чаши зона с инфекция от пряк удар от венозна бъбречно легенче канал.
Рискови фактори за пиелонефрит
Сред рисковите фактори, най-значимите за развитието на пиелонефрит са:
- стича обратно на различни нива (везикоуретерален, ureterovaginal съединителни);
- дисфункция на пикочния мехур ( "неврогенен пикочен мехур");
- нефролитиаза;
- тумори на пикочните пътища;
- ВРН;
- nephroptosis, неправилна-теля и бъбреците;
- бъбречни малформации на пикочните пътища и (удвояване и др.);
- бременност;
- диабет;
- поликистоза на бъбреците.
Еднакво важно са рискови фактори за пиелонефрит, като например:
- метаболитни нарушения (калциев оксалат, урати, фосфат кристалурия);
- инструментална изследване на пикочните пътища;
- приложение на лекарства (сулфонамиди, цитостатици, и др.);
- излагане на радиация, токсични, химични, физични (охлаждане, травма) фактори.
Младите жени са особено голямо значение се отдава на възпалителни заболявания на половите органи, defloratsionnomu цистит и пиелонефрит гестационна.
Пиелонефрит поради кипене на урина води до бързо и значително заместване на бъбречните тъкани от съединителна тъкан, която допринася за загуба на бъбречната функция.
Свързани статии