основен # 149; урология # 149; Как за лечение на остър гломерулонефрит, диета, антибиотици
Строг режим на легло до изчезването на оток, хипертония, кръвообращението симптоми недостатъчност и тежка хематурия и proteinurid. Средната продължителност на залежаване - 4-6 седмици, хоризонтално положение в легло с еднакъв затопляне на тялото и подобрява бъбречната филтрация plaemotok гломерулна, допринася за премахване на съдов спазъм, намаляване на протеинурия. Слаби протеинурия, които могат да издържат в продължение на месеци, не е противопоказание за режима на разширение.
Когато се експресира extrarenal прояви на остър гломерулонефрит хранителна лечението трябва да започне с режим на дестинация глад и жажда (в рамките на два до три дни), след което се препоръчва ограничението течност (в зависимост от водния баланс), соли (до завършване isklyuchenyya) и едновременното приложение на храна богата на калий и калций ( "ovoshnye", "плодове" ден). Протеин rekomenluyut от 0.6 грама за първата седмица до 1 г на 1 кг телесно тегло. По-резки контрол и дори изключване на протеин е необходимо само когато олиго- и анурия. Липсващи kalorYals компенсирани мазнини (предимно растителни) и въглехидрати. Този хранителен режим обикновено е бърз терапевтичен ефект. След изчезването на оток, понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност явления елиминиране диета може да се простират (обикновено 1-1,5 месеца след началото на заболяването).
Прилагането на антибиотици е показано в първите дни на заболяването, особено в присъствието на източник на инфекция в организма. Поради изгодно стойността на стрептококови инфекции са най-ефективно определя пеницилин, еритромицин, олеандомицин (1000000 - 1500000 дневно ME), стрептомицин (500000-750000 ME на ден) по време на 10-20 дни. Полезността на тези антибиотици също се определя от тяхната относително малък нефротоксичен ефект. Когато се експресира нефротичен доза компонент трябва да се увеличи с 2 пъти в 1.5.
Препоръчително е да се предписват антибиотици след предварително определяне на антибиограма огнища на инфекция (сливици, зъби, и т. П.). Колкото по-рано започнете лечение с антибиотици, толкова по-голям ефектът му. Ето защо се препоръчва паралелно с бактериологично изследване и антибиограма извършва антибиотична терапия съгласно процедурата, описана по-горе. В случай на отрицателни данни антибиограма за обозначаване на различни антибиотици с клиничните симптоми.
Предвид антиалергични ефекта на антибиотици от една страна, и е необходима повишена чувствителност остър гломерулонефрит, от друга страна, в комбинация с антибиотици ASSIGN облекчаващо средства (дифенхидрамин - 0,03-0,05 г 3 пъти дневно; Pipolphenum - 0.025 грама 2- 3 пъти на ден; Suprastinum - 0,025- 0,05 грама от 3 пъти на ден; Diazolinum - 0,05 грама от 3 пъти на ден, калциев глюконат - 1,0 г 3 пъти дневно), както и комплекс от витамини, особено аскорбинова киселина и витамин С. Използване на 10% разтвор на калциев хлорид (1 супена лъжица на всеки 2 часа), или Kal на ЛИЗАЦИЯ глюконат, витамини и намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.
Стероидна терапия трябва да се използва само в случай на резистентност, не дават симптоматично лечение на нефротичен синдром, както и опасността от преминаване на остър гломерулонефрит в хроничен (стабилизиране на пикочни симптоми за повече от два месеца от началото на заболяването). Стероидите са най-добре, дадени след предварително хигиенизиране на огнища на хронична инфекция. Ако има противопоказания за използването на стероиди или цитостатични средства могат да се прилагат индометацин (indotsid) (см. "Хроничен гломерулонефрит").
В забележимо повишаване на кръвното налягане са показани Rauwolfia препарати, метилдопа в комбинация с dihlotiazidom (хидрохлортиазид) и интрамускулно приложение на dibasol, папаверин, аминофилин.
Digitalis, Адонис, кофеин се показва само ако циркулаторна недостатъчност. С едеми използвани ксантинови производни (теобромин, аминофилин), фуросемид (Lasix), тази киселина Krinova (Uregei), хидрохлортиазид, спиронолактон (ALDACTONE, veroshpiron). Използването на живачни диуретици са противопоказани поради тежко им нефротоксичност.
На огнища на инфекция (хронична ангина, гранулиране периодонтит, синузит и така нататък. D.) е необходимо да се хигиенизират. Подходящ консервативно лечение трябва да се извършва от първия ден на заболяването.
Хирургия (тонзилектомия, екстракция на зъби и т. Д) В остър период противопоказано. Тя може да бъде препоръчително с неефективността на консервативно лечение огнища на инфекция в случаи на продължителен курс на остър гломерулонефрит с наличието на протеинурия и хематурия малък, но само след намаляване на кръвно налягане, нормализиране на бъбреците и изчезването на кръвоносната недостатъчност.
В продължителен курс на остър гломерулонефрит с изолиран синдром урината може да се препоръча лечение за настаняване Елиста на Южно. В случай на продължително лечение на нефротичен синдром е показан на Централна Азия курорти не по-рано от 6 - 7 месеца от началото на заболяването.
Пациенти с остър гломерулонефрит могат да започнат работа едва след пълното възстановяване. Но в този случай не се препоръчва да се дейности, свързани с охлаждане, свръх-напрежение (физическо и психическо), опасност от инфекция. Ако има остатъчни ефекти (протеинурия, хематурия малка) лесна работа на закрито може да бъде решен.
Проф GI Burchinsky
Допълнителна информация:
Свързани статии