Бих искал да се научат как да се измери кръвното налягане? По независимо измерване виждам стрелка започва потръпваше, но не чувам тоновете чрез fonendoskop, тогава ясно чувам удара. Кажи ми, каква стойност по-правилно: на първо трепване или първите отделни щрихи чрез fonendoskop? Благодаря.
1. Позицията на субекта [Ь]
- седнал, с акцент, удобен;
- ръка на масата, е фиксирана;
- маншета на нивото на сърцето, до 2 см над лакътя.
- Тя изключва използването на кафе за един час преди измерването;
- Да не се пуши най-малко 15 минути преди измерване;
- изключва използването на засягащи сърцето и кръвоносните съдове вещества, включително и членове на назалните и очни капки;
- само след пет минути почивка.
3. Оборудване:
- маншет устройство трябва да бъде с подходящ размер: гума част не е по-малко от 2/3 от дължината на предмишницата и страна най-малко 3/4 от обиколката;
- сфигмоманометър трябва да се проверяват всеки 6 месеца [II].
4. Многообразието от измерване:
- за оценка на кръвното налягане трябва да се извършва най-малко три измервания на интервали от не по-малко от една минута и при разлика повече от 5 mm Hg за извършване на допълнителни измервания; краен средна стойност е взета от последните две измервания [IV];
- за диагностика на хипертония трябва да се извършва най-малко три измервания на седмични интервали.
5. действителното измерено [V].
- бързо надуване на маншета на ниво на налягане от 20 mm Hg по-голяма от систоличното (изчезване на пулса) [VI];
- намаляване на налягането маншет при скорост от 2-3 mm Hg в секунда;
- налягането, при които има първи тон съответства на систоличното налягане;
- налягането, при което изчезването на тоновете, взети като диастолното налягане;
- Ако тоновете са много слаби, за изпитван трябва да вдигнат ръка няколко пъти да се огъват и да я изправите, а след това измерване се повтаря; не трябва силно компресира стетоскоп на артерия мембрана [VII];
- първоначално измерване на налягането от двете рамена;
- нататъшни измервания са направени в ръката, където налягането е по-високо;
- на хора над 65-годишна възраст, при пациенти с диабет и тези, които получават антихипертензивно лечение също трябва да се направи измерване на 2 минути в стоящо положение [VIII].
Избягвайте използването на наличните в момента автоматични и полуавтоматични устройства за домашна употреба, които измерват кръвното налягане на пръстите на ръцете и предмишницата, поради неточността на получените резултати.
Източник: Национално ръководство за диагностика и лечение на артериална хипертония: на All-руски научно дружество по кардиология (бруто образуването на основен), частта от хипертония
- Позицията и състоянието на изследователи също е много важна, защото ако той е неудобно или е в бързаме, често е бързо изпуска въздух и резултатът се подценява систолното налягане на маншета и диастолното надценява. Получените данни трябва да бъдат записани веднага (опит показва, че в противен случай често се записват приблизителни цифри).
- Показания конвенционален барометър устройство се проверява с референтни показания живак. Schiat допустимата разлика в показанията на живак и барометър устройство в 3 мм Hg на практика обаче, приблизително една трета барометър сфигмоманометър даде грешка в 7 мм или повече.
- За точни резултати, скалата на устройството трябва да бъде поставен точно перпендикулярно на оста на оглед.
- Когато измерването приключи, трябва бързо да изпуснете маншета да се избегне претоварване на венозната система и изпълнение на следващото измерване не се нарушава.
- Pomectit стетоскоп внимателно и тихо на точката на максимална пулсация на брахиалната артерия (прекомерно депресия нарушава фигури, често намалява диастолично); стетоскоп не трябва да докосва маншета и облекло за предпазване от шум триене.
- Pulse първите необходими увертюри на раменната артерия, а не на китката; като по този начин веднага се намери на мястото, където да се постави microstethophone. С бързо нарастване на въздушния пулс изчезва; когато въздуха е появява сигнал за спускане, но след това може да изчезне, за да се появи по-ниско ниво на налягането в маншета (т.нар аускултаторна разпукване, или "прозорец."); в резултат на параметър систоличното налягане се подценява. Трудности при определяне на външния вид и изчезването на тоновете се появяват в измерването на налягането при бременни жени, пациенти в шок или сърдечен дефект по време на тренировка.
- Звучи по-добре да се чуе с стетоскоп без мембрана.
- И накрая, има някои насоки за документиране на измерванията. Резултатите не трябва да бъдат заоблени и трябва да бъдат записани непосредствено с индикация за измерване ръчен; ако бъде открито аускултаторна "прозорец", а след това го споменавам; когато измерване на налягането в много пълни хора, посочете кои маншет използва (обикновено стандарт). Разбира се, за тези, които приемат антихипертензивни средства е важно да се уточни точното време за регистрация налягане и последния от тези лекарства.
По този начин, за да се получат надеждни данни за динамиката на кръвното налягане - което е много важно за лекар, сериозно ангажирани в лечението на хипертония, - не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. И така, най-добре е да се многократно измерване на налягането, при разглеждане на пациента, отколкото просто доверявайки се на писмената информация.
Свързани статии