Кликвания бедрото, произтичащи от движението и често придружено от болков синдром, наречен счупване на бедрената (coxa saltans). Причини кликвания може да са различни, изолирана външна, вътрешна и вътреставни тип обръщане бедрото, всяка от които има свои собствени характеристики.
Прихващане хип синдром е логично подсказва името - щракне в бедрото или в бедрото, поради движение, често придружени с болка. Понякога щракне е не само болка, но и усещане за движение пролетта съпротива, се заменя с чувство за провал в празнотата. В медицината, счупване на бедрото се нарича още термина coxa saltans латиница.
Благодарение на произхода на кликванията, този синдром е разделен на три типа: за външно, вътрешно и вътреставно.
За външно тип синдром на болка и кликвания възникне от външната страна, в областта на по-големия трохантер, причинени от триенето Ilio-тибията тракт на трохантер (с еднакви поради кликвания), и често са придружени trochanteric бурсит (trohanteritom).
Вътрешен вид счупване синдром хип е причинен от механичен проблем в непосредствена близост до тазобедрената става. В повечето случаи, болката и кликвания поради валцуване на или-; опсоас мускула през главата на бедрената кост. Болката се провокира от високо хип флексия. Този вид се среща най-често и по тази причина ще бъдат обсъдени по-долу по-подробно на него.
синдром Intra-тип, причинени от проблеми във вътрешността на ставата, т.е. поради промени в структурите в рамките на ставната капсула. Тези прекъсвания могат да бъдат ацетабуларния устна, вътреставни свободни органи (ставен мишка) chondromatosis или остеоартрит (артроза, коксартроза) тазобедрената става. В допълнение, този тип синдром е причинена от увреждане на тазобедрената става от силен страничен ефект върху бедрото, което се случва, например, при спад на по-големия трохантер на бедрената кост. Има силно въздействие на главата на бедрената кост и дъното на ацетабулум, последвано от загуба на ставен хрущял. В магнитна резонансна томография по този начин се вижда модифициран сигнал от главата на бедрената кост, наподобяващи остеонекроза, а понякога и забележим дефект в хрущяла. За почивка ацетабуларния устните, казва най-новата история нараняване. Болката не е пряко свързана с травма могат да бъдат причинени от разрушаване на дистрофични изменения ацетабуларния устна или дефект на тазобедрената става развитие, например му или синдром дисплазия бедрената ацетабуларния impingement- (синдром impindzhement).
Болка в областта на бедрото може да се дължи не само на местните фактори, но също и от заболявания и състояния като ингвинална херния, прищипани нерви, лумбална радикулопатия, osteoperiostit срамната кост, тазовите фрактури на костите стрес или шийката на бедрената кост и тазобедрената става нестабилност. Последно видян специфични нарушения в походката: лошо крака, докато се разхождате запазени и се обърнаха навън.
счупване синдром хип (coxa saltans), вътрешен вид
Или-; опсоас мускул се състои от две мускули, които се свързват само в точките на закрепване: псоас и iliacus. За тази мускул включване на малките и нестабилни псоас. Или-; опсоас мускул е прикрепен към малкия трохантер, и е основно отговорен за хип флексия.
Сухожилие на или-; опсоас мускул е в непосредствена близост до предната част на капсулата тазобедрената така че ръба на ацетабулума (хрущялен възглавница граничещи ацетабулум) се отделя от само няколко милиметра. В този момент, все още има чантата илиачната-гребен, че всеки пети човек е съобщено, че на тазобедрената става. При счупване хип синдром е възпаление на торбичките (илиачен гребен бурсит).
Същността на вътрешния вид на захващането бедрото е, че движенията на хип сухожилието на или-; опсоас мускулни ролки през шийката на матката, главата на бедрената кост и ацетабуларния ръба на тазобедрената става, което е съпроводено с болезнено кликване. Тези себе ролки наранят или-; опсоас мускул и сухожилие, което води до неговото възпаление (тендинит или теносиновит или-; опсоас мускул). Освен това, както вече бе отбелязано, в този момент има илиачен гребен кошница, която може да се възпаляват когато травма (илиачен гребен бурсит).
синдром на захващането хип вътрешен вид (coxa saltans): При връщане сгънати, прибрано и завъртян навън бедрената кост (вляво) до естественото си положение (вдясно) и тласък кликване се случва в слабините, малък шиш или главата на бедрената кост, горните клони на срамната кост или kresttsovo сакроилеит съвместно.
Заболяването започва с появата на неприятни кликвания в слабините, произтичащи от пръв рядко, а след това все по-често в флексия и екстензия на бедрото. Болката е дълбок, тъп по природа и обикновено в слабините, или по-скоро някъде между горната фронтална илиачната гръбначния стълб и слабините - обикновено на нивото на долната предна превъзхожда илиачната гръбначния стълб. Вместо щракне, пациентите могат да се оплакват от неприятното усещане на пролет в тазобедрената става, за предотвратяване на движението или чувство, като че фугата е заседнала. Спортистите често описват слабост и палав изоставане крак по време на огъване. При тежки тендинит или-; опсоас дори трябва да се вдигне ръцете на увредените на краката, да влезем в колата или да лежи на масата за преглед.
Информирайте Вашия лекар, за историята на заболяването - това ще ви помогне да се разграничи от вида на вътрешната синдром хаплив хип от други причини за болка в слабините. Вътрешния вид на счупване хип синдром е подобен на интра-тип, срещащи се при скъсване ацетабуларния устна. Обстойна анамнеза ще помогне на лекаря да установи истинската причина кликвания и болки. По-специално, ацетабуларния разликата в устна е различен от вътрешния типа, който обикновено се свързва с едно скорошно нараняване или аномалии на таза и бедрените кости обикновено са видими на рентгенография. Все пак, не всичко е толкова просто, а има и пропуски дегенеративни промени на ръба ацетабуларния, които се случват без никаква травма.
За да потвърдите, вида на вътрешните синдром хаплив хип, лекарят заема специално тест: При връщане огънат разпределят и да се завърти навън бедрото естествена позиция кликване се случва, когато на вътрешния тип. По време на това движение, сухожилието се простира на или-; опсоас мускул, който се плъзга по илиачната-Монс Veneris на тазобедрената кост, на главата и шията на бедрената кост. Често болката и да прищраква в слабините възникнат при всяко повторение на теста. Отделно от факта, че кликването прилошало, той често чува или чувства лекарят напипване слабините на пациента по време на изпитването. Повторно провеждане на пробата може да предизвика болка в слабините.
При скъсване ацетабуларния устна или синдром на бедрената ацетабуларния impingement- (impinzhdement хип синдром) болка възниква от противоположната движение: флексия, аддукция, и вътрешна ротация на бедрената кост свободно удължени, в резултат на предната повърхност на главата и шийката на бедрената кост в контакт с предната част на trochanteric устните.
Диагнозата може да се доставят чрез динамична ултразвук, но точността на изследването зависи от лекаря, да я изпълнява.
На магнитен резонанс може да се види най-много промени или-; опсоас мускулни, неговите сухожилия, илиачните гребени чанти или предната част на капсулата тазобедрената. Тези промени често са толкова фини, че те не са в състояние да разграничи само чрез сравняване на една хип на другата страна на изображения с висока разделителна способност, заснети с мощен изображения. Главната особеност на тип вътрешен счупване хип синдром на MRI сканирания е подуване до сухожилие на или-; опсоас мускул.
Магнитно-резонансна томография (напречно сечение). Признаци вътрешната част на бедрото тип счупване: възпаление и сгъстена сухожилие или-; опсоас мускул (синя стрелка), в непосредствена близост до оток на сухожилията (червена стрелка показва осветеността). 1 - ръба на ацетабулума (костта), 2 - хрущялни ацетабуларния устна (тъмно триъгълник в края на ацетабулума), 3 - феморалната глава, 4 - шийката на бедрената кост. Удебеляване на сухожилие или-; опсоас мускул често се открива в сравнение с противоположния съвместно томография
Консервативно лечение. Въз основа на изключването на провокиране движения болка, особено висока (над 90 °) на свиване на бедрото и нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак и др.) Подпомага като разтягане упражнения или-; опсоас мускул и физиотерапевтични процедури, по-специално криотерапия и електростимулация ,
Хирургично лечение. Чрез прибягва до хирургично лечение в редките случаи, когато консервативните методи не дават очакваните резултати. Целта на операцията е да се облекчи напрежението на сухожилие или-; опсоас мускул, който се трие в таза и бедрената кост по време на флексия и разширяване на бедрената кост и в същото време да се пести енергия хип флексорният.
Чрез предложените операции включва отворен Тенотомия или-; опсоас мускул в точката на свързване към малкия трохантер (която постоянно намалява силата на хип флексия и поради това не се препоръчва за спортисти), открит или-; опсоас трансплантация повече проксимални, горната част на бедрената кост и артроскопия трансплантацията на илиачна -poyasnichnoy мускули чрез предната подход на тазобедрената става.
Инжекциите с глюкокортикоиди, очевидно не увеличават риска от скъсване на сухожилие или-; опсоас мускули, за разлика от други инжекционни сухожилни възпаления (например tenopatii ахилесово сухожилие). След инжектирането може да бъде временно влошаване на симптомите (1-2 дни). Ако, въпреки инжекцията, симптомите не изчезнат, е необходимо да се изключат други, най-вече в рамките причини за болка в слабините, в съчетание с механични симптоми. За тази цел по-магнитен резонанс артрография.
По време на операцията, е важно да не се докосват бедрената нерв. Отбелязването на или-; опсоас мускули, трябва да се уверите, че тя отговаря на електрическа стимулация на нерва, и едва след това да премине сухожилието. В рамките на оперативното поле лежи странично кожен нерв на бедрото и по този начин операцията може изтръпване предната част на бедрото, за да предупреди пациента. Очаква се също така слабост в флексия бедрото, постепенно преминаване през рехабилитация. При прекъсване на сухожилията или-; опсоас мускули от малка трохантера слабост може да се поддържа за дълъг период от време, следователно, са предпочитани за спортисти друга оперативна процедура.
След започване на лечение: отказ на болка провокиращи движения, нестероидни противовъзпалителни лекарства и физическа терапия обикновено идва бързо подобри, и след 1-4 седмици дори спортисти да възобнови обучение. Ако не настъпи бързо подобрение, това показва, инжектирането на глюкокортикоиди, последвано от 1-2 седмици в повечето случаи, болката и кликне.
Напълно предотврати вътрешния вида на счупване хип синдром е трудно, но тя признава рано и елиминиране на провокиращи движенията му (по-специално - високо хип флексни, който се счита за основната причина за този синдром) е по-лесно да се намали тежестта и продължителността на заболяването. В допълнение, някои ползи може да донесе разтягане на мускулите - изкривяване в областта на бедрото по време на загрявката преди тренировка.
При изготвянето на използваните материали:
Свързани статии