Диференциална диагноза се извършва въз основа на клинични симптоми (вид на зъба и околните лигавица и ударни данни и др.), Изследвания electroexcitability, радиография. Грануломатозен периодонтит се характеризира с фиброзни по-малко болка при палпация, а понякога и перкусии. Чрез гранулиране периодонтит се характеризира с липсата на смола подуване и фистула периодично се отваря на върха. Главно в диференциалната диагноза на типичен рентгенов модел с ясно ограничен периапикалната просвета че потвърждава диагнозата на хронични пелети - Матус периодонтит и елиминира гранулиране периодонтит
зъб нематода - формация на върха, която се образува в резултат на наличието на инфекция в коренови канали. Нематода неподвижно закрепена към горната част на корена на зъба и представлява кухина, в костната тъкан закръглена форма, която вътрешно облицована с влакнеста подложка и се пълни с гной вътре
Киста на корен също има име - кореновата киста или пародонтални абсцес. Кистите са склонни да продължат да се увеличават по размер. Особено бързо нарастващата киста в горната челюст, където костта е по-порьозна.
Лечение на четка за зъби може да бъде консервативен (терапевтичен) и хирургично.
Терапевтично лечение е разумно да се прилага, ако:
# 9642; коренови канали не са били са запечатани и не се нуждаят rasplombirovyvat,
# 9642; ако кореновите канали са запечатани лоши по цялата дължина на канала (ако само върха на корена, най-добре е да се прибегне до хирургични методи).
# 9642; Ако киста размера на повече от 1 см в диаметър, и често се случва с остро подуване на венците, болка и т.н.
Работа с кореновите канали на зъба - # 8232; → ако зъб коренови канали не са били по-рано са запечатани, първата стъпка е отстранен от зъбната пулпа и провежда кореново лечение инструмент # 8232; → ако кореновите канали са били по-рано са затворени, те rasplombirovyvayutsya ..
4. канали лекарствено лечение - # 8232; киста съдържа гной и след разпечатването канали или премахване маса - изисква многобройни перални кореново антисептици.
5. отнемане лекарства за корен върха - # 8232; с помощта на специални инструменти върха на корена (директно в киста кухина) е получен лекарствено вещество като мощен антибактериална активност.
6. Временните пълнене паста дозирани канали - # 8232; след отстраняване корен лекарство канали временен запечатан паста за зъби и като антисептично действие.
7. Повторение на параграф 3 и 4 - # 8232; от време на време трябва да се промени лечението. Ето защо, в следващите няколко месеца ще трябва да прави периодични посещения на зъболекар.
8. Rentgenkontrol - # 8232; оценка на ефективността на лечението. Намаляване на размера на четката на х-лъчи показва ефективността на лечението. В този случай е възможно да се премине към следващата фаза (непрекъснати канали за пълнене).
Постоянен кореновия канал пълнене - # 8232; ако в продължение на няколко месеца на фона на лечение наблюдаваното намаление в размер киста, коренови канали са запечатани напълно, обикновено гутаперча
1. Настройка на печат върху короната на зъба.
След поставяне на крайния кореновия канал и определяне на печата -
пациент веднъж на няколко месеца трябва да идват на лекар и да направят контрола с рентгенови лъчи. На една снимка се вижда ясно динамиката на намаляване на кисти и възстановяване на костната тъкан.
Хирургично лечение е разумно да се прилага, ако:
# 9642; Ако кореновия канал е на стойност карфица
# 9642; Ако зъбът има корона,
# 9642; Задължително условие (включително присъствието на щифта и короните) - коренови канали трябва да бъдат добре са запечатани от 2/3 от дължината на канала, и nedoplombirovany само на върха.
# 9642; размер киста повече от 1 см в диаметър,
# 9642; честото подуване на венците в района на кистата, болката ...
Под хирургично лечение ще бъде разбрано odontectomy киста хирургически.
Radectomy - хирургически метод за лечение на хроничен периодонтит, където върха образуван кистата. Нематода прикрепена към върха на корена на зъба, и е кухина, в която
множество етапи могат да бъдат разграничени в операцията:
2. Получаване на хирургия - # 8232; трябва да се отбележи, че ако операцията се планира на кисти на зъба, коренови канали, които са били nezaplombirovany или rasplombirovany, след това в продължение на 1-2 дни преди операцията коренови канали са запечатани. Бих искала да отбележа, че това е само за 1-2 дни, а не седмици, тъй като в противен случай съществува голям риск от гноен възпаление като реакция на пълнежа. канала на корена се запечатва преди операцията гутаперча на корен връх.
3. Анестезия - # 8232; Операцията се извършва под местна упойка и е напълно безболезнен. Може развесели, само когато "убождане ще отида."
4. Създаване на достъп до върха на корена на зъба - # 8232; за тази първа разрез на венеца, а след това на венците лигавицата в зоната на разреза се обелва, за да изложи на костта. Следваща (в проекцията на корен върха, които имат киста) е малка дупка в костната тъкан на костите е изрязан с помощта на бормашина и специални борчета (не боли и не е травматичен).
5. Root връх резекция - # 8232; през тази дупка лекар трябва да намери главната върха, и прикрепен към основата на кистата. След това (с помощта на бормашина) се нарязва от върха на корена на корена на зъба. След лекар премахва форцепс от рана кореновата върха с киста прикрепен към него.
6. Стимулиране на възстановяване на костната тъкан - # 8232; празно пространство (кухина) се формира след отстраняването на кост киста. Ако кистата е голяма, че е желателно да се сложи изкуствена кост. Това ще позволи на нормалната костна дефект по-бързо зареждане.
Затваряне на раната - # 8232; лигавицата на венците (в разрез) зашива шев. И между шевовете се вмъква в леко разреждане за няколко дни, че е имало изтичане на кръвта на боговете от оперативното поле.
Ортопедични 4.Postavte # 774; диагноза. Предложен метод за ортопедична лечение.
На ver.chelyusti частично отсъствие на зъбите. Izgotovleneie частични протези с фиксиране система klamernoy
ON nizh.chelyusti частично отсъствие на зъби, подмяна на пластмасови коронки на металокерамични корони
За да се получи частична протеза.
Фрактурите skulovoi # 774; кост и дъга. Класификация, клиника, диагностика.
Фрактури на ябълчната кост и дъги средно от 7% до 19.4% от общия брой на пациенти с травми лицевите кости.
Класификация на фрактури на ябълчната кост и дъги.
В клиничната практика диагностициране на фрактури на ябълчната кост и дъги най-често използваната класификация R.F.Nizovoy (1967), според която щандовете 3 групи фрактури:
- скула фрактури, без денивелация, с отместване с увреждане на стената на максиларния синус;
- ябълчната дъга фрактури, без денивелация, компенсирани;
- фрактури едновременно ябълчната кост и дъга, без денивелация, с офсет с увреждане на стената на максиларния синус.
Такива фрактури могат да бъдат затворени и отворени, линеен и раздробява. Получената костна фрактура на ябълчната кост фрагмент се измества в равнината: често - надолу, вътре, и обратно; по-рядко - до, вътре и обратно. Фрагмент може да се върти само по оста. Когато линейни и счупвания го компенсират надолу се извършва само, когато няма комуникация с ябълчната кост от околните кости. Всички щети на ябълчната кост и дъга, в зависимост от фактора време, изминало от травмата, са разделени на три групи:
1. пресни фрактури - до 10 дни след травмата;
2. хронични фрактури 11 - 30 дни;
3. правилно слети или разглобявам - повече от 30 дни.
Причините за травматични фрактури на ябълчната дъга и костите могат да бъдат местни, спорт, транспорт, улично и промишлени наранявания. Степента на заместване на фрагменти скула е различен: като козметичен значение (лицева асиметрия); като козметични и функционална значимост (лицева асиметрия, придружен прибиране
очната ябълка, диплопия, ограничаване на отваряне на устата, в зона нарушение инервация инфраорбитална нерв). Поради това, в някои случаи, можете да намерите комбинация от няколко по един или друг начин, изразена болка, козметични и функционални симптоми.
В изолиран фрактура на кост Malar е рядко, тъй като скулата е компактен формация, докато околната кост тънък и се прекъсне по-лесно от нея. Изолирана фрактура на ябълчната кост понякога се наблюдава само при пожар щети. По-често тя е частта, свързана травма zygomaticofacial 6 или челюстта zygomaticofacial орбиталните комплекси. Фрактури на ябълчната кост с изместване на костни фрагменти се диагностицира въз основа на следните клинични симптоми: Malar вдлъбнатините, присъствието на "стъпки" в средната третина на орбитата и долния ръб на костния издатината в skuloalveolyarnogo разстройство гребен чувствителност в зоната на разклоняване инфраорбитална нерв, кръвоизлив в тъкан на орбитата.
За фрактури на ябълчната кост с увреждане на стените на максиларния синус оскъдно кървене възниква от съответната половина на носа, понякога - подкожно емфизем. Палпиране определена "стъпка" в долния край на гнездото око и костния издатината skuloalveolyarnomu билото. Fracture придружава от кръвоизлив в очната тъкан (обикновено долния клепач), склерата, се наблюдава в редица случаи хемоза. когато перкусии
предкътните ипсилатералния определя строг звук се дължи на наличието на пукнатини и синусите стени gemosinusa. Налице е разстройство на усещане в горната зъбна зона плексус. Изправянето на ябълчната кост маскиран подуване на меките тъкани.
За фрактури на ябълчната дъга с изместване на костни фрагменти в областта на типични смущения прибиране дъга поради своята непрекъснатост и вдлъбнатини, както и ограничаване на отваряне на устата и трудност на странични движения на долната челюст на засегнатата страна поради нарушение на короноидеус на долната челюст костни фрагменти на изместване на ябълчната дъга.
Фрактури на ябълчната кост и ябълчната дъга характеризира с региона на деформация, наличието на "стъпки" в страничен разрез инфраорбитална ръб нарушението в непрекъснатостта на дъги си предни, трудност странични движения челюст и ограничаването на отваряне на устата.
Хронични фрактури на ябълчната кост. Козметични и функционални нарушения в хронични фрактури скула зависят от мястото на фрактурата, степента на изместване на костни фрагменти, загуба на костно вещество, от нараняване ограничения характер на лечението, богат белези, хронична наличност синузит или остеомиелит ябълчната кост, челюст. Хистологично, пациентите с фрактура на ябълчната кост в периода от 2 до 4 седмици след нараняване от страна на максиларния синус могат да бъдат идентифицирани хронично възпаление с преобладаване polypous морфологични промени; понякога като последният е от влакнести характер.
Свързани статии