Чрез сълзи органи включват: слъзната жлеза, слъзната жлеза допълнително Krause и Volfringa, слъзните точка слъзните канали, слъзния сак, слъзния-назален канал. Основната слъзната жлеза се намира в квадрант verhnevisochnom орбита. Клепачното част от слъзната жлеза инспектирани чрез повдигане на горния клепач нагоре и навън, и покани на пациента да гледам надолу и медиално на върха на носа му. Тя изглежда като многостенен структура розов цвят. Това изследване помага да се установи неговото увеличаване или бездействие. Това желязо, както и допълнителна слъзната жлеза се изолира конюнктивата разкъсване че влива в конюнктивалния региона nizhnenosovuyu свод, където тя преминава през тръбите на разкъсване на слъзния сак. Следователно слъзния секрет попадне lacrimonasal канал, който се отваря по-ниско конха. След разкъсване потоци назад в назофаринкса, което позволява на пациента да усети вкуса на лекарства, вливане в конюнктивалния кухина.
От слъзния флуид, мастните секрети и слуз клепачните жлеза, които произвеждат конюнктивата гоблетните клетки образува трислойна разкъсване филм покриващ роговицата и конюнктивата. Първият слой се състои от муцин втората - от сълзи, третата, най-повърхностни, - на липиди. Дебелината на разкъсване филма е същото в горната и долната си региони, т.е. липсва поток тежестта течност. Разглеждане формация стойност на слъзния филм. За да се определи по следния начин: на количеството и качеството на сълзите, сълзотворен стабилността на филм.
Секрецията разделена на базалната и рефлекс. Основна секреция подкрепена от допълнителни конюнктивата сълзотворен жлези и Краузе Volfringa. Рефлектор - е продукт на основната слъзния жлеза. Средният обем на базалната сълза се равнява на 5-9 микролитра с текущото ниво на 0.5-2.2 микролитра / мин. За разлика рефлекс разкъсване на тази опция не зависи от възрастта. Размерът на базалната или нивото на текущата обикновено не се намалява при пациенти в напреднала възраст.
Най обем клинични усложнения на сълзи, обаче, е резултат от хипо-секреция. Епитела, роговицата и конюнктивата са изключително чувствителни към намаляване на обема на слъзния флуид, особено в отворено mezhpalpebralnoy процепа. Бързо чувството на сухота в очите, идва дегенерация и смърт на епителните клетки, които могат да доведат до тежки случаи на ВтърдяВане на роговицата и конюнктивата.
Измерване на общото (рефлекс и базална) секреция на сълзи, извършен с помощта на проби Шърмър № 1. За да се намали рефлекс разкъсване не може да се манипулира с очите преди изследването. Противопоказания за прилагането му липсват. Тестът се провежда като се използва филтърна хартия Whatman № 41 5 mm широк и 35 mm дълги, известни като лентите Schirmer. Пациентът е със седалище в слабо осветена стая. Schirmer лента се огъва, се излиза от ръба на 5 mm, и огънат ръб леко пуснати на долния клепач конюнктивата в своите странични трети. Пациентът държи очите си отворени и да вдига поглед. Това позволи на мига. След 5 минути, лентите се отстраняват и дължината на омокряне, измерени от сгънати ръба. Ако лентата се намокри напълно затваряне на 5 минути, тя може да бъде отстранена преждевременно. При здрав човек се намокря в продължение на 5 минути от мм хартия 15 до 30. Ако навлажнена малка дължина на лентата, това означава намаляване на базалната секреция. Когато проба 1 се използва Schirmer № конюнктивата стимулация, № 2 - назален стимулация, № 3 - ретината стимулация.
За определяне на базалната секреция са тест Jones. Предварително вливане извършва анестезия. Подсушете долния конюнктивален дъгообразна структура. Лентата на хартия се поставя в активния комплект трябва да се намокри 5 минути в продължение на най-малко 5 мм.
Слъзните секреторни тестове са важни при оценката на етиологията на хронична разкъсване (епифора). Причини епифора могат да бъдат разделени на частично или пълно запушване на отделителната тракт, повишена секреция на разкъсване и базално намаляване разкъсване секреция със средно рефлекс сълзене. За изтичането на сълзите е необходимо да се помпената действието на клепачите и правилното от локализацията на слъзните точки по отношение на очната ябълка. Всички клепачите патология (ентропия, ектропия или запушване на слъзните точки) могат да бъдат свързани с хронична сълзене.
Преди изпитванията, можете да намерите най-добрите анатомични причини за хронична разкъсване през вековете, не е възможно при загубата на дълбоко вкоренена слъзния сак и назолакрималния отводнителен канал.
Горните и долните отвори на слъзните точки, разположени съответно от 2-4 мм междинни времето ток в са в контакт с разкъсване филма, те се отцежда и допирателната към повърхността на конюнктивата в слъзния езерото. Сълзене могат да бъдат причинени от стесняване на разкъсване точка, неговата неперфорирана, обръщане, и промени в слъзния каналчета - възпаление на лигавиците, намалявайки или присъствие на сраствания.
След това, за да се провери проходимостта на слъзния извършва тръбен и назални проби. За да се изследва състоянието на слъзния каналчета всели в конюнктивалния сак 2 капки 3% разтвор на колоидно сребро или 1-2% разтвор на флуоресцеин а. Ако след 2 минути, оцветителят потоци от конюнктивалния сак, пробата се счита за положителен (добра пропускливост на тубулите). Ако боята е в конюнктивалния сак за повече от 2 минути, тръбен пробата е отрицателна.
Паралелните проводници и назална проба: след прилагането на оцветител в долната назалния проход под долната назална конха на дълбочина 4 см прилагат мокър памучен тампон, по-добре стъклена пръчка или сонда, или пациентът е зададен запазването носа марля. При боядисване тампон или салфетка 3-5 мин проба се счита за положителна lacrimonasal канал преминава. Когато тръбна положителна и отрицателна проба назален проходимост компрометирана назолакрималния канал.
При отрицателен назална проба промивка се извършва чрез по-ниски слъзните пътища разкъсване точка, и наличието на пречки в долната лакримален каналикулус - чрез върха. След тройни инсталации в конюнктивалния сак на 0.5% разтвор тетракаин разширяване конусна пенетрация точка и нисш лакримален каналикулус. След това, по време на лакримален каналикулус извършва кръг игла, която е разположена на спринцовка пълна с физиологичен разтвор с добавяне на антибиотик. След преминаване през иглата на слъзния сак притиска буталото на спринцовката. Ако проходимост назолакрималния канал е добро, течност тече свободно от носа; чрез стесняване флуидния канал се появява под формата на капчици; в отсъствието на флотация разтвор протича от горната или долната част на точката на разкъсване.
За определяне на проходимостта на слъзните пътища и наблюдение се използва за рентгенография разлика от по-рано въведен в сак слъзния.
За диагностициране на болестта на ВАС слъзните прекарат своята палпация. Леко натискане върху кожата в областта на слъзната торбичка, над и около средната сухожилие на възраст гледа сълзливи точки при увеличение или без него. Когато обструкция междинен слъзния сак, т.е. в назолакрималния канал, експекторация открит през точката за разкъсване (регургитация тест) тубули патологично съдържание и слъзната торбичка - мътен слуз слъзната течност с гной и слуз. Проучването показва, възпаление на слъзната торбичка (хронична dacryocystitis). При остра патология слъзната торбичка (флегмон) маркиран подуване, зачервяване на кожата може да възникне фистула.
Т. Birich, L. Марченко, A. Chekina
Допълнителна информация:
Свързани статии