(73) патента (а):
Федералното държавно учебно заведение на висше професионално образование "Омск членка Аграрен Университет" (RU)
(54) МЕТОД hemosorption при кучета
Изобретението се отнася до областта на ветеринарната медицина. Методът се състои в това, че се извършва пречистване екстракорпорална кръв предходната премедикация, васкуларна софтуер достъп, разреждане на кръвта, стабилизиране кръв и връзка на пациента животински на екстракорпорална верига. Така премедикация се извършва чрез въвеждане на разтвор на атропин сулфат в доза от 0,022-0,044 мг / кг дифенхидрамин в доза от 2,2 мг / кг подкожно или интрамускулно, rometara 2% разтвор на 0,1 мл / кг подкожно. За да се осигури достъп съдова канюлирана югуларна вена и брахиалната подкожна използване катетри тип vazakan 16-22 или субклавиална диаметър от 1.0 mm. Дозата на хепарин, който ще осигури ефективно хемоперфузията се определя като се вземат предвид чувствителността на отделните кучета. При монтажа на проток веригата във флакон eksfuzionnuyu линия се прибавя със стабилизиращ разтвор, който съдържа поддържаща доза от хепарин. скорост на потока се определя на 30-50 мл / мин. Методът позволява да се увеличи ефективността hemosorption и намаляване на риска от кървене и кръвоизливи, изключва съсирване в hemosorption система. 1-ил.
Изобретението се отнася до ветеринарната медицина, а именно Ефективна терапия на болести по животните, и може да се използва комплексно лечение на кучета с ендо- и ekzotoksikozah.
Hemosorption известен метод се използва в хуманната медицина, и описани Yu.M.Lopuhinym M.N.Molodenkovym (YM Lopuchin Molodenkov MN Hemosorption - М. медицина - 1985 - S.43-46). При този метод, основните изпълнения на високоговорителите за свързване на перфузията на кръвоносната система на пациента са артерио-венозен, махало, portacaval, артерио-венозна с плазмафереза lymphovenous. Ако е необходимо, отново hemosorption наслагват артериовенозни шънт между радиалната артерия и вена на предмишницата. Shunt работи от 7 до 20 дни. Когато еднократна hemosorption канулирана феморалната артерия и големия вена сафена, задната тибията с придружително артерия вена зад медиалния малеол или две вените. При критично болни hemosorption започва с интравенозно приложение на 250-300 мл кръв (количеството кръв перфузия зависи от обема на системата) по време hemosorption зависимост от показания продължават да се излее кръв и кръвни течности: изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, поляризиращ смес (10% разтвор на глюкоза и 0.4% разтвор на калиев хлорид), 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат. Количеството течност се инжектира зависи от пациента (кръвно налягане, пулс), алкално-киселинното равновесие и количеството на кръвта остава в системата след перфузия hemosorption. За да се предотврати образуването на тромби в системата за перфузия на hemosorption прилага интравенозно хепарин в доза от 500 U / кг. На броя на тромбоцитите в кръвта след прилагане на хепарин се намалява с 27-30% в сравнение с оригинала. След завършване hemosorption ефект на хепарина се неутрализира чрез интравенозно приложение на 1% разтвор на протамин сулфат в размер на 1.5 мг на 1 мг хепарин.
където W1 - загуба на кръв в превозното средство, W2 - тялото на животното тегло, К - допустимото количество на загуба на кръв (8-10 мл / кг телесно тегло).
Оптималният капацитет на колони със сорбент за кучета с тегло от 50 кг - 400 мл, 40-50 кг - 250 мл, 30-40 кг - 100 мл.
Този метод е почти изцяло заето от практиката на хуманитарната медицина, не се вземат под внимание особеностите на физиологията на куче, тъй като изследвания обект. Предложени режими hemosorption трудно осъществимо на практика, използването на високи дози хепарин води до много усложнения, свързани с нарушена хемодинамика.
Общи признаци на прототипа:
1) незабавно премедикация;
2) до получаване на съдов достъп;
4) стабилизиране на кръв;
5) свързване на болно животно за ин витро офиса.
1) скорост на потока при извършване hemosorption използване вено-венозен достъп не превишава 30-50 мл / мин;
2) до получаване на съдов достъп канюлирана югуларна вена и брахиалната подкожна използване катетри тип vazakan 16-22 или подключични катетри диаметър 1.0 mm;
3) за оптимално стабилизиране на кръв, взета предвид чувствителност отделно животно на хепарин се използва доза от тест;
4) когато сглобяване на веригата перфузия в eksfuzionnuyu добавя линия флакон със стабилизиращ разтвор, съдържащ поддържаща доза от хепарин;
5) премедикация се провежда при използване разтвори в доза от атропин сулфат 0,022-0,044 мг / кг подкожно или интрамускулно в доза от Демерол 2.2 мг / кг, 2% разтвор rometara доза от 0.1 мл / кг.
Целта на изобретението е да се подобри ефективността на hemosorption на режим за кучета с намаляване на степента на риск от усложнения, свързани с нарушена хемодинамика.
Целта се постига това, че в hemosorption кучета метод предварително третирани включващ разреждане на кръвта и стабилизиране кръв премедикация извършва разтвор атропин сулфат при доза от 0,022-0,044 мг / кг дифенхидрамин в доза от 2,2 мг / кг подкожно или интрамускулно, 2% rometara разтвор в доза от 0.1 мл / кг интрамускулно осигури съдов достъп югуларната катетеризация и брахиалната вена сафена, доза хепарин се определя като се вземат предвид чувствителността на отделните кучета и скорост на потока се регулира до 30-50 мл / мин.
Процесът се извършва, както следва: екстракорпорална операция за корекция на кръв се извършва от специално обучен и квалифициран ветеринарен лекар асистент. Тя се осъществява в операционната зала, оборудвана със специално оборудване и устройства за hemosorption съответстваща гама от лекарства и интравенозни течности. При подготовката и провеждане на екстракорпорална кръв пречистване е необходимо да се спазват стриктно изискванията на асептика. Особено внимание следва да се обърне на предотвратяване на инфекция по време на дисекция контакт тръби и монтажни kroveprovodyaschih магистрали. Персоналът, който изпълнява операцията работи в лабораторни престилки, шапки, ръкавици и маски.
Интравенозно Премедикация проведени болни кучета атропин сулфат разтвори в доза от 0,022-0,044 мг / кг дифенхидрамин в доза от 2,2 мг / кг подкожно или интрамускулно, rometara доза от 0.1 мл / кг подкожно.
Съдов достъп за свързване на екстракорпорална верига се осигурява от югуларната катетеризация и брахиален вена сафена, югуларната вена се използва за връзка с екстракорпорална верига eksfuzionnoy линия и раменната саферозната - да реинфузионен.
За венозна катетеризация използват катетри тип vazakan (Vasofix) 16-22 или субклавиална катетър от 1.0 mm в диаметър.
Хеморазреждане се извършва чрез интравенозна reopoliglyukina в доза 10-20 мл / кг телесно тегло на животното. скорост на инфузия на 400-600 мл на час.
стабилизиране на кръв се извършва въз основа на индивидуалната чувствителност на кучетата към хепарин. За тази предоперативно определи първоначалното време на съсирване Lee-White (Наръчник за клинични лабораторни методи, Москва, "Медицина", 1975, str.98-99) и след това се прилага интравенозно скоростта тест доза хепарин на 50 единици на 1 кг маса. След 3 и 15 минути след прилагане на хепарин отново определено време на съсирване Lee-White. С оглед на данните, получени се изчислява за генериране на ниво коагулация доза хепарин кръв осигуряване на ефективно хемоперфузия.
хепарин на натоварваща доза за създаване на ниво хепаринизация първоначалния изходен 40 мин определя по формулата
където Данаил - натоварване, при начална доза от хепарин; М - маса на тялото на животното, Т1 - време на съсирване Lee-White 3 минути след прилагане на тестваните дози хепарин.
Поддържаща доза (час) за непрекъсната приложение се изчислява по опростена формула
където Qh - поддържаща доза от хепарин продължение на 1 час, Dn - зареждане (начална доза хепарин), Т1 - време на съсирване на 3 минути след прилагане на тестваните дози хепарин
Т2 - време кръвосъсирването 15 минути след прилагане на хепарин тестове доза. Животните незабавно преди hemosorption интравенозна доза от хепарин за постигане изходен ниво на коагулация и започват с началото hemosorption непрекъснато вливане поддържаща доза на хепарин с допълнителен капацитет 50 мл и свързани с обща система за еднократна употреба екстракорпорална верига за кръвопреливане. Изчислено доза хепарин въвежда в контейнер, напълнен с изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Поддържащите дози хепарин не се прилага интравенозно, и в съответствие кръвни проби от кучета. Това води до по-висока концентрация на хепарин в кръвта доставя massobmennik сравнение, ако се инжектират поддържащи дози хепарин в изпускателната тръба от бутилката кръв с въглища или интравенозно. Приложения получават непрекъснато прилагане на поддържаща дози хепарин в входа на тръбата и кръвния поток създава определена "граница на безопасност", за да се предотврати съсирването на система за малки грешки в избора на дози хепарин. Определяне на съсирването на кръвта в същото време в общата циркулация и hemosorption системата показва, че времето на съсирване в системата за HS е 1,5-2 пъти по-висока от време на съсирване в общата циркулация на животното.
Схематична диаграма на производствени линии за извършване на екстракорпорална кръв корекция се основава на технологията на сорбция. Това е представено на чертежа и се състои от захранваща линия кръв и стабилизиране (6, 4), устройства за пренос на маса (hemosorption колона) (1), по-реинфузия линия (8). Багажника кръвния поток в топлообменник маса се сглобява от силиконова тръбичка (г = 0,5 мм) чрез Y-образна адаптер (5), свързан към бутилката за стабилизиране на кръвта (3) съдържа поддържаща доза от хепарин. Както устройството за масообмен се използва hemosorption колона на гранулиран въглен материал (VNIITU - 1), върху която е фиксирана специална дюза с прорез перфузия филтър (2). Дюза за многократна употреба стерилизира чрез автоклавиране, тя е направена от специални стомана, за плътен контакт с hemosorption колона използва медицински гумени уплътнения. Като полимерен устройство реинфузия линия, използвана за инфузия на инфузионни разтвори и кръв замества еднократна PR-21-07- "Synthesis" (Kurgan). За да се гарантира принудително перфузия на кръв чрез екстракорпорална верига, използвана Unirol валяк помпа тип-1 (7). След поточна линия система за hemosorption eksfuzionny и монтаж (5) и реинфузия (9) краища на екстракорпорална верига асептично потопена в епруветка с 400 мл стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид, за да се измие hemosorbent въглища микрочастици ( "изхвърляне" режим помпа). На втората бутилка 400 мл стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид се добавят 5000 единици хепарин и в geparikiziruyut сорбента на режим обращение. Закрепете бутилката в изправено положение в стойка, така че капачката на филтъра на дъното и да зададете статива с бутилката близо болно животно, за да се осигури необходимата минимална система дължина hemosorption комуникации.
Свързване животински пациент за екстракорпорална верига започва с магистрала eksfuzionnoy свърже с канюла или катетър vazakana, монтаж скоростта на проток на 10-30 мл на минута. Убедени свободен кръвоснабдяване на, след проверка на въздуха в екстракорпорална верига е свързана с основната линия реинфузия реинфузия канюлата или катетъра. Clip на захранваща линия разтвор стабилизатор се довежда до оптималната скорост на захранване във верига (40-60 изчерпателни мин). След запълване на целия екстракорпорална кръв верига установи максималната допустима скорост на операционната перфузия от 30-50 мл / мин.
Продължителност hemosorption определен обем перфузия чрез маса топлообменник и представлява 1.5-2.5 БКК. Стойността на BCC volemic стабилно състояние се равнява на 0,08 телесно тегло на животното (мъже) и 0,07 тегло (жени).
Завършване на работа на екстракорпорална кръв корекция е, че 10-15 минути преди предполагаем затваряне доставка hemosorption се спира в стабилизиращ разтвор eksfuzionnuyu линия. След този период, изключете eksfuzionnuyu линия от болно животно. Устройството работи на "връщането" на кръв от артериите на болно куче екстракорпорална верига.
Предложеният метод позволява да се увеличи ефективността hemosorption и намаляване на риска от кървене и кръвоизливи, изключва съсирване в hemosorption система.
Метод hemosorption кучета, съдържащи екстракорпорална пречистване кръв предходната премедикация, поддържане на съдовия достъп, разреждане на кръвта, кръв и стабилизиране на свързващия болен животното да екстракорпорална верига, характеризиращи се с това, че предварително третирани извършва чрез въвеждане на разтвор на атропин сулфат в доза от 0,022-0,044 мг / кг, в dimedrola доза от 2,2 мг / кг подкожно или интрамускулно, rometara 2% разтвор на 0,1 мл / кг интрамускулно, за осигуряване на съдов достъп канюлирана югуларна вена сафена и брахиалната тип катетър vazakan 16-22 или субклавиална диаметър 1.0 mm, дозата на хепарин, който позволява ефективно хемоперфузия, определен за това отделните кучета чувствителност и по време на монтаж в eksfuzionnuyu на проток верига добавя линия флакон със стабилизиращ разтвор, съдържащ поддържаща доза от хепарин и скоростта на кръвния поток регулира до 30-50 мл / мин.
Свързани статии