Целта - косвена оценка на таза и раждане резултат прогноза.
Измерванията са направени tazomera и ролетка. Жената лежи по гръб върху твърда диван. Лекарят стои отдясно на пациента.
Напречните размери на таза:
distania spinarum (Фигура 5 № 1.) - разстоянието между предните илиачните усукванията (25-26 см). За измерване на размера на бутоните tazomera притиснати към външните краища на perednevsrhnih осили илиума;
distantia cristarum (Фигура 5 № 2) - разстоянието между най-отдалечените точки на гребена на хълбочната (28-29 см). За измерване на този размер бутони tazomera преместват по протежение на външния край на гребена на хълбочната до максимален размер;
distantia trochanterica (Фигура 8 № 3.) - разстоянието между трохантер основен (31-32 см). За измерване на размера на бутоните се притиска трохантер на tazomera.
Фиг. 5. Измерване на напречния размер на таза
Conjugata външен (Фигура 6) - прав таза резолюция вход, разстоянието от ръба на кост verhnenaruzhnogo да suprasacral ями (20-21 см).
Фиг. 6. Измерване външните конюгати 22
Измерванията се извършват в положението на жените Ка лявата страна, долната част на крака на една жена се наведе, горната - протегна, лекарят е вдясно на пациента. бутони Tazomera разположени във вдлъбнатината под спинозния процес на лумбалния прешлен V и средата на горния ръб на кост. Ако степента на външните конюгати изважда 9.5-10 см, ние получаваме истинските конюгати стойност (c.vera).
Височината на утробата - разстоянието от горния до долния край на срамната кост пубис (4-5 см).
Изходът на малък басейн. Директен резолюция - разстояние от долния край на кост пубис до върха на опашната кост (9.5 см), с напречен размер - разстоянието между седалищните кости (11 см).
Странично конюгат - разстояние между горната и предшестващата-последваща-горните илиачните шипове върху едната страна (15 см). Стойността на този показател: характеризира директен вход резолюция до малък басейн (- 4 cm).
размер Lonno-krespschovy - разстояние от кост до средата кръстопътя на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен - точка, разположена 1 см под пресечната точка на диагоналите на ромб Michaelis (22 см). Стойността на този параметър: намаляване на размера на 2-3 см се придружава от намаляване на размера на директен-широката част на тазовата кухина.
За непряка оценка на таза и раждане резултат прогноза допълнително измерва индекс Соловьов и диамант Михаелис.
Соловьов индекс - обиколката на ставата на китката. Стойността на този показател: характеризира костната плътност. В нормалната костна дебелина е равна на обиколката на китката 13.5-15.5 см. Стойността на индекса над 15,5 cm показва намаляване на капацитета на таза.
Сакралната ромб (диамант Michaelis) - форма диамант пазар на задната повърхност на сакрума. Стойността на този показател оценка Формуляр за таза. В случай, размера и формата на темповете на таз варира от размера и формата на ромб на Михаелис.
Границите на ромба на Михаелис:
отгоре и отвън - проекциите на голяма гръбна мускул;
дъното и навън - проекциите на седалищните мускули;
горен ъгъл - канал между спинозния процес на лумбалния прешлен V и началото на средната сакрален връх;
странични ъгли - Back-горната илиачната на гръбначния стълб;
по-нисък - на върха на сакрума.
Размерите на ромба на Michaelis:
1) напречната измерение измерена между горните постеро-илиачна усукванията (11 см);
2) вертикални размери се измерва от горния ъгъл на ромб с долната си ъгъл (11 cm).
Вертикална диагонал диамант модел характеризира вярно конюгат.
19. АГ квоти във втората фаза на раждането (на някои модели)
АГ полза на черепен
АГ полза на черепен използва при рязане на главата на бебето.
Първата точка - предотвратяване на преждевременното разширение на главата. Когато сви плода главата наклонена роден малък размер - 32 cm родовия канал тъкан минимално я компресирате, толкова по-малко разтегнете мускулите на перинеума.
- лявата страна е поставена на срамната и прониква в главата на плода;
- палмарно повърхност плътно притисната до всеки други пръсти лявата ръка внимателно отваряне и предотвратяване на бързото напредване на главата, докато Субокципиталните ямка не е подходящ при срамната и не се образува точката на фиксиране.
Втората точка - намаляване на напрежението перинеалните тъкани от "заемане" меки тъкани на устни региона устни, се извършва в интервалите между контракции.
- дясната ръка поставя върху перинеума, така че палмарна повърхност на четири пръста здраво срещу областта на лявата срамни устни, а максималната определеното палеца - в района на дясната срамни устни;
- ръка, за да натиснете леко надолу проникваща през тъканта на главата;
- прилагане на натиск върху меките тъкани на устните срамните устни с върха на пръстите ви, да ги relegates до чатала.
Третата точка - премахване на плода главата, от опити, с цел намаляване на риска от перинеална травма и главата на ембрион. Техниката изпълнение:
- след глава се установява в париеталната надува генитален прорез и Субокципиталните ямка (фиксиране точка) отиде под долния ръб на кост пубис, деактивирането опити изпълнение;
- майчинство и често предлагат дълбоко дишане с отворена уста;
- и двете ръце задържат напредъка на плода главата преди края на опита;
- отвъд опити дясна ръка отстранява тъкан от лицето на плода фишове движения;
- лявата ръка леко повдигнете главата на плода в предната част, това изправяне.
Ако има разминаване заплаха чатала (кожа бланширане, пукнатини), тя се извършва дисекция - perineo- или епизиотомия.
- след раждането на плода главата инспектира врата е възможно оплитането на пъпната връв;
- в присъствието на заплитане на контура на пъпна връв отстранява внимателно от врата през главата;
- ако не е възможно да се отстрани пъпната връв, особено ако пъпната връв се разтяга и предотвратява напредък на плода, трябва да се намали между две скоби.
Cheverty момент - освобождаването на раменния пояс и раждането на плода багажника.
- роден на плода главата се върти с лице към ляв или десен хип майката (в зависимост от позицията).
- Плода длани главата дръжка за темпорамандибуларна устната област (краищата на пръстите на ръцете не трябва да докосват шията на плода, така че да не предизвика компресия на нервите и кръвоносните съдове);
- нежно издърпа главата надолу, докато една трета от предната рамото не се побира под долния ръб на матката.
- След това вземете плода главата с лявата си ръка, издигна я;
- дясна ръка отстранява тъкан от задната рамото на перинеума;
- когато раждането на раменния пояс е завършен, и двете си ръце нежно хващане на плода индексни гръдния кош пръстите на двете ръце от гърба, в подмишниците, както и директен тялото нагоре.
Свързани статии