Pulse разглежда два пръста върху радиалните, времето или каротидни артерии (фиг. 46). При деца под 1 година, обикновено се определя на пулса на темпоралната артерия, както и при деца на възраст над 1.5 години - обикновено в радиална артерия. Pulse определи в покой (по време на сън може) удари брой трябва да се извърши за една минута. Ако вторични трусове пулса следват една от друга на равни интервали, т.нар ритмичен пулс. На неравни интервали от време между удара говорят за грешната ритъм или аритмия. В случай на откриване на аритмия трябва да информира лекаря. Данните за точката на пулса в температурния баланс.
За наблюдение на импулса при интензивно наблюдение или извънболнична обстановка понастоящем широко се използват специални сензори - оксиметри (Nonin и др.), За измерване на сърдечната честота и наситеността на кислород от периферна кръв в границите на 18 до 300 удара / мин и от 0 до 100% съответно. многократно сензори гъвкаво използване,
1 Количеството на урина, освободен от тялото за определен период от време.
и - радиалната артерия; б - да временната артерия; в - в сънната артерия
въпреки че има сензори единични - няколко приложения. бебе сензор носи на палеца или големия пръст на крака, и при новородени - пеш (Фигура 47.). За да се осигури комфорт по време на импулса оксиметрия осигурява използване на специални пружини Клип дизайн сензори специфични хидрогел материали неугледни лепила за фиксиране на сензора не причиняват прищипване на алармената система компресията меките тъкани на кожата и,. Съхраняване на измерените стойности се извършва в паметта. Кръвното налягане се измерва с помощта на уреди с пружинни устройства - Тонометри и живак сфигмоманометри
Riva-Rocci (фиг. 48). Разграничаване систоличното (максимум) и диастоличното (минимум) кръвно налягане, т.е. кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове по време на систола и диастола. Нормалната стойност на кръвното налягане варира в зависимост от възрастта на детето, време на деня, състоянието на нервната система и така нататък.
За приблизително изчисляване на кръвното налягане (в mm Hg), чрез следните формули, можете да използвате при деца над 1 година:
- систолично = 90 + 2 р;
- диастоличното = 60 + п, където п - възраст в години.
За измерване на кръвното налягане може да бъде в положение на заседанието на пациента или легнало положение след 5-10 мин за почивка. На голи рамо горе маншета лакътната плътно над друг. Над пулсации място лакътна артерия в лакътя прилага стетоскоп. Постепенно, въздухът се впръсква в маншета на балона, като определи времето, когато звукът изчезва кръв пулсация в съда. След това направете няколко движения на инжекцията. Това е последвано от постепенно намаляване на налягането маншет, отваряне на цилиндър клапан. В момента на възникване на звуковите рамена са записани индикатор калибър. Първото кратко, но доста силен Sonic Boom съответства на систоличното налягане. С по-нататъшното намаляване на налягането в маншета постепенно отслабват тонове. Запишете момента на изчезването като гърмежи, характеризиращи диастолното налягане.
Спешна помощ. При заболявания на сърдечно-съдовата система при деца може да се развива доста бързо с появата на сърдечна недостатъчност венозен застой. Пациентът има сърдечна дейност, задух, които се нуждаят от помощ.
Когато помощ задух пациента да вземе комфортен седнало положение, което улеснява дишането. За да направите това под задната приложат няколко възглавници и повдигане на главата на експлоатацията на леглото. Дете с диспнея осигури максимална приток на свеж въздух или дайте кислород едновременно го освободи от възпрепятстване дрехи, тежки одеала.
Появата на остри сърдечносъдови нарушения изисква спешно лечение.
Синкоп - настъпва остро недостатъчен мозъчното кръвообращение, изразена внезапно преходна загуба на съзнание. Преди да се присъедини лекар на детето поставя хоризонтално или
Фиг. 48. измерване на кръвното налягане:
и - тонометър; б - живачен сфигмоманометър; в - правилно маншет наслагване
малко сведе глава край. Осигуряване на безплатно дишането: разкопчава яка, колан, дрехи отпуснете. Отворените прозорци и врати за свеж въздух. Лицето и гърдите се напръскват със студена вода. Дай диша амоняк, който напоена памук носи на външни канали за нос. Тялото се втрива енергично, след това се затопля нагреватели, долната половина на тялото и долните крайници увити топло одеяло. Ако няма ефект се прилага лекарства (подкожно кофеин kordiamin). Ако тези мерки са неефективни, а след това да започне вентилация.
В колапса, развитие, в резултат на остра циркулаторна недостатъчност, и се придружава от бързо спадане на кръвното налягане с кръвоносната смущения, особено на мозъка и сърцето, състоянието на пациента внезапно се влошава, има слабост, бледност, студени крайници, втрисане, слаб пулс, който е загубил
яйчниците борба с рака. Без спешно лечение пациентът може да умре. Преди да се присъедини на детето лекар поставя в хоризонтално положение, като възкреси долния край на тялото, увит топло, топло нагреватели. Важно е да се всеки 30-60 минути подкожно кофеин спешно подготвят комплект за инжекционна система за интравенозна инфузия (може да бъде необходимо да се въведе в допълнение към кофеин и други лекарства).
Болката в сърцето се наблюдава рядко при деца. Тя може да бъде проява на липса на кръвоснабдяване на миокарда. Като се има предвид, че в генезиса на болка в сърцето играе значителна роля умствено натоварване и заболявания на нервната регулация, основните дейности са насочени към създаване на комфортни условия. За същите екстракти ползване цел на валериана, motherwort, капки или valokordin valoserdina (брой капки живот съответства на години), и т.н.
Спазъм на коронарните артерии като причина за болки в сърцето при деца е изключително рядка. За да изключите това заболяване на детето е дадена сублингвалния нитроглицерин. На мазилки сърцето горчица към краката и ръцете се прилага за затопляне. От появата на оплакванията от болки в сърцето веднага да покани на лекар.
Пароксизмална тахикардия - Аритмия като изведнъж започва и спира внезапно, както се пристъпи на тахикардия. Спешна грижа е показано във връзка с заболяване настъпва внезапно миокардна функция: детето се чувства силно и често сърдечен удар, изпитват страх, компресия в гърдите, болка в епигастриума региона. Сърдечната честота е 2-3 пъти по-висока от нормалното и може да достигне до 180-200 в минута. За да премахнете атака се използват техники, които причиняват дразнене на блуждаещия нерв: налягане на очите, областта на сънната артерия, коремна аорта, изкуствено предизвикване на повръщане. Веднага информира лекар и да се подготвят всичко необходимо за интравенозно приложение на наркотици.
Спиране на сърцето е възможно, когато nekupiruyuschemsya атака на пароксизмална тахикардия. В този случай, пациентът незабавно да проведе вентилация, започнете гръдна компресия. В същото време, подготовка на оборудване и лекарства (адреналин) за възстановяване и стимулиране на сърдечната дейност.
Техника непряк (външно) на масажа сърце. Детето е поставен върху маса или легло с дървена щит. Лекарят или медицинската
сестра се превръща в страна на детето и слага ръка върху дланта на долната трета на гръдната кост, палмарната повърхността на друга страна натиска надолу върху гръдната кост с такава сила, че тя се огъва към гръбнака на 3-4 см (фиг. 49). Сърцето се пресова между гръдната кост и гръбначния стълб, и кръвните потоци от сърцето на кръвоносните съдове - аортата и белодробната артерия. В по-големи деца, честотата на гръдна компресия трябва да бъде най-малко 70 на минута при кърмачета - 100-200. При новородени, сърдечен масаж, извършена от две големи пръсти на двете ръце или едната ръка, когато налягането се извършва показалеца и средния пръст. Художествена изстискване на гръдния кош при новородени и кърмачета трябва да доведе до изместване на гръдната кост най-малко 1-2 см.
На ефективността на гърдите компресии указва появата на импулс на сънната фемура и радиални артерии, високо кръвно налягане, възстановяване на спонтанно дишане, появата на розов цвят на кожата и лигавиците видими.
В остър респираторен дистрес помощ е да пренасят кислород терапия, респираторен инхалационна терапия, механична вентилация.
Кислород терапия се извършва е дълъг - от няколко часа до няколко дни, непрекъснато при постоянна концентрация на кислород във вдишвания въздух, равна на 24-44%. Най-важното условие на кислородна терапия - асептично. При прилагане на назален катетър (стерилна) по-добро използване двойно извита тръбичка от мека пластмаса с две къси разширения, които са предварително измерване на въвеждане количеството на катетър се въвежда в носните проходи и фиксирани с лепенка върху бузата (фиг. 42 а, Ь). Кислород фураж трябва да се навлажни, които чрез своята Bobrov апарат (фиг. 42 в) се пропуска през стерилна вода.
В допълнение, маски за лице се използват, които създават специфична концентрация на кислород. Кислородът състав от голяма полза за контролирано лечение с кислород. По-често срещаните пластмасови покривала и тенти за главата. Те могат да бъдат снабдени с кислород дозатор (засмукващо устройство), осигурява определена концентрация, и овлажнител (фиг. 42 д).
Респираторни инхалационна терапия се състои в извършване на асистирана вентилация (VIVL) в комбинация с терапия на инхалиране. VIVL pressotsiklicheskih извършва с помощта респиратори от тип "Hirolog-1», «Bird-Марк-8", "Пневматичен". Първите две устройства, снабдени с "otklikaniya" система за
и - определяне на дължината на катетъра се прилага; б - положението на катетър в назофаринкса; в - Bobrov апарат; R - дозатор кислород
укрепване на собственото вдъхновение на пациента и да даде възможност за извършване на VIVL в режим на спусъка. Този метод позволява да се извърши насочена кислородна терапия, инхалационни аерозоли в режим на положително налягане в края на издишване. От особено значение дихателните инхалационна терапия е в профилактика и лечение на постоперативни белодробни усложнения.
Механична вентилация се използва за поддържане на газов обмен в организма. За изпълнението на тази процедура, трябва да се постави на детето по гръб с отметната назад глава, с цел подобряване на дихателните пътища; освободят дрехи, възпрепятства гърдите. Ако орофаринкса има повръщане или слуз, те се отстраняват чрез електрически помпи. Съдържанието на устната кухина е възможно също така да се премахне пръст, плат и т.н.
За да се осигури свободни дихателни пътища на пациента хвърля назад главата си колкото е възможно повече назад, записват на езика (фиг. 43, б) ако е необходимо. Една ръка поставя под врата, вторият, и се поставя върху челото вентилатор извършва метод "уста на уста" (фиг. 43, в) или "уста в нос" (фиг. 43 д). Когато първият вентилацията е провеждането манипулация поема дълбоко дъх, здраво притиска устата си в устата на детето и издухва въздуха, докато носа се затяга първия и втория пръст. Издишване случва пасивно, в резултат на еластичната структура на гърдите на детето. В метода на "уста в нос" на въздух се вдухва през носните проходи. Когато и двата метода, за да вдишват през устата и носа трябва да бъде през кърпа или марля. Вентилация честота не трябва да бъде по-малко от 40 вдишвания в минута при новородени и 20 - в по-големи деца.
Фиг. 43. Техника вентилация. Обяснението в текста
Ако пострадалият е в безсъзнание дете и разби лицето му и той е бил болен от детски паралич, бяс, СПИН, тетанус, вентилацията се извършва с помощта на метода Холгер - Nielsen (. Фигура 44 а) и Силвестър (Фигура 44, б.). Честотата на компресии на рамото (гръдната кост) в училище деца - 16-20 на минута, както и на децата от предучилищна възраст - 20-30 мин, докато пристигне спонтанно дишане или медицинска помощ.
В болнична среда да се поддържа изкуствено дишане с помощта на маска с дишането чанта (тип Ambu). Чантата е снабдена с клапан, който при натискане на торбичката автоматично заключена, и целия въздух навлиза на пациента през маската. Маската трябва да приляга плътно около носа и устата на пациента (фиг. 45). IVL извършва ритмично налягане на торбата с интервал от около 2 секунди, за пасивна издишване.
Критерии за оценка са вентилатор движение (екскурзия) на гръдния кош при дишане, "диша" шум, когато издишвате, изчезването на цианоза и жилки на кожата. Дали да продължи вентилация ръчно или чрез свързване на даден пациент на респиратор решен от лекар.
Свързани статии