Клиника исхемия. Ангиоспастична и обструктивно исхемия
Клиничните прояви зависят от локализацията на исхемични заболявания на органи кръвен поток. В исхемия на централната нервна система (исхемичен инсулт), възникват смущения в паметта, двигателни нарушения, нарушения на речта. Исхемия коронарните съдове води до болка в сърцето, намаляване на неговата функция свиване (заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, хипоперфузия при продължително без значителни вреди на развиващите състояние на "зимен сън" - спи миокарда, ремоделиране и апоптоза). Когато възникне исхемия на бъбреците филтриране намаляване него, повишена концентрация на ренин в кръвта, повишено кръвно налягане.
Исхемия на крайниците се придружава от накуцване, спастичен форми angiotrofonevroza (синдром на Рейно).
Патогенезата на исхемия, причинена от намаляване на артериалното поток, или значително увеличение на потреблението тъкан кислород и / или метаболитни субстрати.
В зависимост от механизма за намаляване на притока на кръв от кръвоносни съдове, включително артериоли, следните видове исхемия.
• вазоспастична исхемия byyvaet: неврогенен и хуморален.
- На база неврогенно исхемия е безусловни и условен рефлекс механизъм тонизиращо вазоконстриктори (neyrotonicheskaya исхемия) и / или падане тон вазодилататори (невропаралитично исхемия), произтичащи от действието на студени flogogennyh фактори, травма, хирургични ефекти, тумори, и т.н.
- Хуморален исхемия, причинени от прекомерно образуване в съдовия ендотел и други клетъчни и тъканни структури хуморален вазоконстрикторни вещества (катехоламини, простагландин-Р2А, ендотелин-1 и -3, тромбоксан А2, инхибитори на ангиотензин-2, вазопресин, серотонин) или повишена чувствителност към тях артериална мускул и недостатъчен синтез и вазодилататор активност на хуморални вещества (хистамин, простагландин Е, I, а и др.).
- Преразпределяне (като вид вазоспастична) исхемия настъпва когато кръвта се разпределя между различните региони на организма в резултат на маневриране на кръвта (поради образуването на функционални присадки) и развитието на явлението "открадне" (например, кожа исхемия, подкожна тъкан, перитонеалната кухина се развива в резултат на централизация кръвоносната загуба на кръв, удар, мозъчна исхемия - при интензивно артериална хиперемия на коремната кухина).
• обструктивна исхемия се характеризира с намаляване на лумена на кръвоносни съдове поради тяхното частично или пълно запушване на тромб, емболия, удебеляване на стените им доведе до оток, развитието на атеросклеротична плака или пролиферация на съединителната тъкан (например, за появата на ангина достатъчно затваряне на седмата част на лумена на коронарните съдове).
• Компресиране исхемия развива в резултат на стена компресия (компресия на) кръвоносен съд извън нарастващ тумор на съединителната тъкан на белег, чуждо тяло колан.
• комбинирана (смесена) исхемия настъпва когато комбинации от патогенни фактори, посочени по-горе.
При втория тип исхемия увеличи значително потребление тъкан кислород и метаболитни субстрати obgano надвишава им реално (въпреки повишената) доставка на последната. Например, поради рязко увеличава скоростта на метаболизма и функционална активност на сърдечния мускул (в тежки физическа активност психо-емоционални и други видове стрес, придружено от значително активиране на SNA, CAC, и по този начин прекомерно освобождаване на катехоламини), повишена коронарния кръвен поток, но в по-малка степен от търсенето тези тъкани на кислород и метаболитни субстрати. В резултат на това развитие на ангина или дори инфаркт на миокарда.
Заедно с местната исхемия може да се развие генерализирано. срещащи едновременно в различни органи и тъкани на дебелото и / или малка циркулация в резултат на левокамерна или дясна вентрикуларна недостатъчност.
Свързани статии