Преден увеит или иридоциклит.
Клиника и диагностика irilotsiklita
Основните оплаквания при iridotsiklitah са болка в окото, която се засилва през нощта, фотофобия, блефароспазъм и замъглено зрение. Степента на намаляване на зрителната острота зависи от роговицата (оток, утаява), вода мътност интензивност на предната камера, количество течност в областта на зеницата и в стъкловидното тяло. Ресничките болки, причинени от голям брой сетивни нервни окончания в цилиарното тяло. Възела при болки през нощта, поради преобладаването на тона на парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система.
Иридоциклит характеризиращ такива кардинални симптоми: подуване на клепачите; perikornealnaya инжектиране на очната ябълка; промени в роговицата (появата на задната повърхност на роговицата утаява); замъглено предната камера на влага; промените цвета и модела на ириса; свиване на зеницата, променя своята форма и реакция на светлина; образование задните сраствания; стъкловидното тяло помътняване, промяна на вътреочното налягане.
Perikornealnaya инжектиране - вазодилатация, представляващо ръб васкулатура, - поради наличието на артериални анастомози между голям кръг и ръба на ириса съдова мрежа под формата на роговицата предната цилиарния артерия. Когато възпаление в резултат на интензивно васкулатура кръвоснабдяване започва да свети през склерата, което води до синьо-розово твърдо вещество хало около роговицата. Обикновено ръб съдова мрежа, обхваната от слоеве от непрозрачен склерата, и следователно не се вижда.
Утайките, които са оформени върху задната повърхност на роговицата - на протеинови отлагания, състоящ се от лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги; те са разположени в долната част на роговицата под формата на триъгълник, основата надолу. Възникне поради увеличаване на капилярната пропускливост и увредени цилиарни процеси на техните функции, когато във воден хумор се появяват фибрин и клетъчни елементи, с ток, който вътреочна течност от задната камера в предната есента, и след това се отлага върху
ендотела на роговицата. Утайките в зависимост от процеса на заболяването могат да варират по размер (точка, малки, средни, големи), имат различен цвят (полупрозрачен светло сиво, жълто, пигментирана, перлен); техните краища могат да бъдат остри и неясни.
Поради ексудация проникване на клетъчни елементи и фибрин в предната камера влага се променя нейната прозрачност. Когато биомикроскопия влага предната камера опалесцентен поради отражението на светлината плаващ суспензия на протеинови чипс (Tyndall явление). При възпаление на серозен протеин суспензия е много малък, едва доловим. Когато фибринозен процес произвежда значително количество лепило протеинови вещества и сраствания на ириса на предната повърхност на лещата - задна synechia. При интензивно възпаление в предната хориоидея предната влага камера става мътен поради различни възпалителни клетки - Хипопион образува (събиране на гной в хоризонтална лента на бяло жълто или сиво цвят в случай на хеморагичен ексудация развива Hyphema (натрупване на кръв) ..
Когато в предната камера биомикроскопия очаквания размер на наличните клетки (предна камера клетки) и експресията на явлението Tyndall (предната камера пристъп).
И иридоциклит са типични за промени в ириса, произтичащи от възпалителен оток и неговата разширителен съд, който в комбинация с рефлекс спазъм на сфинктер води до стесняване на зениците, неподвижност, прекъсване на реакцията на светлина.
Повишена съдовата пропускливост допринася за появата на ириса в ексудат на кръвните клетки, включително червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът се превръща в хемосидерин, което причинява промяна в цвета на ириса. В този случай, сини ириса стават зеленикаво кафява стане "ръждясал" в сив цвят промени в една мръсна зелено. Попълване крипти ексудат води до stushevannosti ирис модел.
Едематозни неактивни ирис плътно и на голяма площ в контакт с капсулата предната леща, което води до образуване на сраствания - синехии; те могат да се изолират и се поставят около ръба на зеницата (occlusio). В последния случай е налице пълен кръгъл синтез на зеницата и затварянето на фибрин филм от неговите лумен.
В резултат на повишената пропускливост на капилярите на тялото цилиарния и нарушаване на функциите им, настъпят промени във водната течност, която, от своя страна, засяга прозрачността на стъкловидното тяло. Природата на промените зависи от ексудат. В случай на серозен течност в облака
стъкловидното тяло е под формата на нишки, люспи.
В клиничното протичане на иридоциклит е съпроводено с промяна в показателите на вътреочното налягане. В началото на болестта се отбелязва за неговото подобрение, което е свързано с увеличаване на производството на предната камера на влага трудно и вливане. Iris набъбне и да се придържат заедно с роговицата, е подуване на системата на трабекуларната, което води до намаляване на капацитета филтруване.
туберкулозен иридоциклит
Туберкулозен иридоциклит характеризиращи се с образуване на ендотела на роговицата "мазен" се утаява, появата на туберкули на ириса на зеницата ръб (жълтеникави сиви или розови туберкули) с около новообразуваните съдове. Тази патология обикновено е тежка, хронична, рецидивираща разбира се.
херпесна иридоциклит
Херпесен кератит иридоциклит обикновено се придружава или помътняване на роговицата, кератит удостоверяващи отлага. В момента тя е широко вярвали, че етиологията на преден увеит херпес без участието на роговицата са редки. Характеризира се с наличието на утайки (често "мазен"), промяна на цвета на ириса, формирането на сраствания равнина обратно развитие на усложнения на катаракта, очна хипертензия.
Диференциална диагноза. Тъй като преден увеит придружава от развитие на тежка зачервяване на очната ябълка, е необходимо да се извърши диференциална диагноза с други заболявания на окото.
Лечение на увеит (irilotsiklitov, horioiditov)
Лечение на увеит (irilotsiklitov, horioiditov) проведе в офталмологични болници, е изчерпателен и е насочена към: потискане на инфекциозно етиологичен фактор; блокиране или регулиране на локални и системни автоимунни реакции; профилактика на усложненията.
1. противовъзпалителната терапия:
а) глюкокортикоиди:
• всели в конюнктивалния сак 4-6 пъти на ден, през нощта лежеше мирото. Най-често използваните от 0.1% разтвор на дексаметазон (капки за очи "Maksideks", "Декс-Поз", "Дексаметазон-Oftan");
• parabulbarly инжектира субконюнктивално или 0,3-0,5 мл разтвор, съдържащ 4 мг / мл на дексаметазон (инжекция "Дексаметазон") При тежки процеси и за предотвратяване на рецидив употреба на кортикостероиди удължено форма; триамцинолон (кеналог), бетаметазон (diprospan), което се прилага един път на ден parabulbarno 7-10;
• При тежки случаи, да предпише системна терапия;
б) нестероидни противовъзпалителни лекарства:
• прилагат локално под формата на вливане на 0.1% разтвор индометацин (indokollir) Diklo-F uniklofen;
• прилага под формата на таблетки, интрамускулно (индометацин, movalis, диклофенак, и др ...);
в) ако тежка увеит и възпалителна терапия неефективност извършва имуносупресивна терапия (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат).
2. мидриатици предназначение като капки за очи (2.5% капки за очи "Irifrin", 0.5% или 1% разтвор midriatsila, tsiklomed, 1% разтвор тропикамид, разтвор на 1% атропин сулфат) или субконюнктивално инжектиране (0,1 % разтвор за инжекции на атропин или 1% разтвор за инжекции mezatona) при лечението на преден увеит.
3. Определяне фибринолитични агенти (lidasa, gemaza, vobenzim) - с пластмаса, фибринозен форма на увеит.
4. Детоксикация терапия: IV gemodez 200-300 мл 400 мл 5-10% глюкозен разтвор с 2.0 мл на аскорбинова киселина в случай на тежко увеит.
5. облекчаващо терапия (интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид; вътре - лоратадин, Claritin).
6. етиологичен антимикробна терапия (в зависимост от причината на заболяването):
а) антибактериална терапия: кларитромицин, азитромицин, доксициклин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, оксацилин ampmtsillin или чрез интрамускулна, интравенозна инжекция;
б) антивирусна терапия: ацикловир (перорално 200 мг 5 пъти дневно за 5 дни) или валацикловир (перорални 500 мг 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни). При тежки ацикловир херпесна инфекция прилага интравенозно бавно 5-10 мг / кг на всеки 8 часа или интравитреално 7-11 дни в доза 10-40 мкг / мл.
7. физиотерапия и еферентни терапии.
Оптометристи (оптици) в Москва
Цена: 1500 рубли. 1400 търкайте.
Специалности: офталмология.
Хайк Манукян Levaevich
Цената на прием: 15001400 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 100 рубли.
Цена: 1500 рубли. 1400 търкайте.
Специалности: офталмология.