Хиалуроновата киселина - гликозаминогликанови (Съединение протеини и въглехидрати), част от съединителната, епителни и нервните тъкани. Хиалуроновата киселина е важен компонент на синовиалната течност осигурява смазване на повърхности ставни. Първо хиалуроновата киселина се изолира през 1934 г. от стъкловидното тяло на окото (от гръцката hyalos -. Стъкловидно тяло). Той се използва в козметиката за грижа за кожата, лечение на атрофични белези и подмладяване на кожата.
концентрация остеоартрит и размер на молекулите на хиалуроновата киселина се намалява, така че 1970 в големите стави (тазобедрената става, коляното) са въведени чрез инжекции високо молекулно хиалуронова киселина за възстановяване на свойствата на синовиалната течност. Екзогенни (въведена от външния) хиалуронова киселина включен в ставния хрущял, антиоксидант и инхибира възпаление.
Напълно механизъм на действие на хиалуроновата киселина все още не е изяснен, но в проучванията на овце показа, че хиалуроновата киселина с голям молекулен размер по-малко стимулират своя синтеза на хиалуронова киселина от препарати с по-ниско молекулно тегло. Въведена в ставната кухина на хиалуроновата киселина започва да напуснат в рамките на 2 часа след приложението и напълно изчезва в рамките на 4 дни. Остава загадка защо клиничния ефект на хиалуроновата киселина трае дълго. Въпреки това, не всички пациенти с инжектиране на хиалуронова киселина в съединението са ефективни.
Клиничният ефект зависи не само от размера на молекулите в препарат, но също така и от етапа на остеоартрит. В ранните етапи обещаващи прилагане на препарати с ниско молекулно тегло за разреждане на разположение синовиалната течност и стимулира синтеза на хиалуронова киселина притежава. В по-късните етапи на остеоартрит целесъобразно да се използва високо молекулно тегло, концентрира препарати на хиалуроновата киселина за смазване на повърхности ставни.
Intra (вътреставно) въвеждане често се извършва под ехографски контрол. Странични ефекти са редки, но е възможно. Сериозни нежелани реакции са описани. По принцип усложнения проявяват като възпаление (артрит и възпаление около ставата).
Показания и противопоказания
Показания инжектиране на хиалуронова киселина в коленните и бедрените стави:
- неефективност на аналгезия използване парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства,
- Противопоказания за използването на НСПВС (стомашна язва и дуоденална язва 12, висок риск от кървене).
- признаци на инфекция на кожата (възпаление) в близост до мястото на инжектиране;
- наличието на инфекция или тежко възпаление на ставите;
- венозна или лимфната стаза на страната на засегнатата става (тежки разширени вени на краката, дълбока венозна тромбоза).
Хиалуроновата киселина
формулировки на хиалуронова киселина за инжекции в ставата обикновено съдържат неговата натриева сол (натриев хиалуронат). Тези лекарства често се наричат протези синовиалната течност. Издадена повечето 2 мл, 1 мл е 3 и 6 мл. Средната цена на -. 3-4000 нараства. рубли в 2 мл. Разходите за една инжекция в ставата в Москва, в частни медицински центрове от 400 рубли за 4 милиона или повече.
- Hyalgan Фидий. Разтвор на 20 мг натриев хиалуронат в 2 мл.
- Suplazin. 20 мг в 2 мл.
- Suplazin 1-Shot. 60 мг в 6 мл.
- Fermatron. 20 мг в 2 мл.
- Fermatron. 20 мг в 2 мл.
- Fermatron Plus. 30 мг в 2 мл.
- Fermatron С 69 мг в 3 мл.
- Sinokrom протеза синовиална течност. 20 мг от натриев хиалуронат с молекулно тегло от около 1,6 милиона Да в 2 мл;
- Sinokrom мини заместител на синовиалната течност. 10 мг натриев хиалуронат с молекулно тегло от около 1,6 милиона Да в 1 мл;
- Sinokrom Форт заместител на синовиалната течност. 20 мг от натриев хиалуронат с молекулно тегло от около 2,1 милиона Да в 1 мл.
Получаване Synvisc съдържа хилан - производни на хиалуронан (натриев хиалуронат). Произвежда се в 2 мл ампули.
формулировки на хиалуронова киселина често от животински произход (от гребени на петел или на човешка пъпна връв) са рядко са получени чрез генно инженерство (използвайки бактерии).
в коксартроза
се използва вътреставно хиалуронова киселина в коксартроза (остеоартрит на тазобедрената става) от 1984 г., но досега неговото поведение не е получила достатъчно доказателства за няколко причини: поради липсата на рандомизация (случайното разпределение на пациенти на експерименталните и контролните групи от английски случаен принцип. - случайна), което се дължи на използването на лекарства с различни молекулни тегла и в различни конфигурации, поради краткото време на наблюдение. Въпреки че не е известно, хиалуронова киселина, с молекулно тегло е най-добре да се използват и какво схема въвеждане в ставите е оптимално.
Схема на прилагане на хиалуронова киселина в коксартроза:
- обикновено се направи общо от 3 до 5 инжекции в тазобедрената става;
- 2 ефективно инжектиране в става с интервал от 1 седмица и след това трети шест месеца. Болката намалява в рамките на 2 седмици, а действието му продължава до една година;
- могат да се използват многократни вътреставни инжекции (ако е необходимо) с 3-месечни интервали. Ефектът се наблюдава след първата инжекция, и използваща повторни инжекции (1-2 пъти в годината), благоприятен ефект може да се запази за дълго време.
в гонартроза
Обичайната лечение на гонартроза (остеоартрит на коляното) - 3-5 инжекции от 25 мг (2.5 мл) на хиалуронова киселина с интервал от 1 седмица.
На III (тежко) етап гонартроза 4-5 епизода gidroartroza (натрупване на течност в ставната кухина) на курс на инжектиране на хиалуронова киселина нормализирана вискозитет на синовиалната течност, независимо от първоначалната си стойност.
Какво инжекции в ставата по-ефективно - gialuronka или хормони?
В хода на 5 седмични инжекции на хиалуроновата киселина 20 mg колянната става в първичното остеоартрит, чрез биопсия, възстановява хрущял повърхностен слой и значително подобрява обмяната на веществата в хрущялни клетки. За разлика от хиалуронова киселина в съвместното прилагане на глюкокортикоиди (метилпреднизолон мг седмични интервали 3 х 40) дава много по-умерени резултати. Предполага се, че хиалуроновата киселина някакъв начин влияе на метаболизма в хрущяла, а не само "смазване" ставните повърхности.
Сравнение на вътреставни инжекции с хиалуронова киселина и кортикостероидни хормони (глюкокортикоиди) показва:
- в първия месец на техния ефект е един и същ;
- допълнително ефект на хиалуроновата киселина е по-стабилна и трае дълго време (около една година), което не е кортикостероидите.
Перспективи за хиалуронова киселина за лечение на ставите
Тъй вътреставни инжектирания на физиологичен разтвор също дават положителен ефект, схемата на лечение на остеоартрит на коляното, при което се препоръчва много ранен етап на интервали от 5-6 месеца напояване (напояване, промивка), последвано от вътреставно прилагане на хиалуронова киселина в него.
През последните години, комбинация от лекарства, изработен от хиалуронова киселина:
- манитол свързва свободните кислородни радикали и предпазва хиалуроновата киселина от повреждане, като по този начин за удължаване на срока на валидност на лекарството (прилага веднъж или на 2 седмици). Препаратът съдържа Ostenil Plus в 2 мл натриев хиалуронат 40 мг манитол и 10 мг.
- кристални хормони кортикостероиди ефективно намалява възпалението.
Италиански изследователи са открили, че 5 вътреставни инжектирания на хиалуронова киселина с 1-седмичен интервал дават същия ефект като единично приложение на същата доза.
Обещаващ прилагане на хиалуронова киселина и хронична болка в долната част на гърба: под ултразвук въвежда в своята връзка между горната и долната ставни процеси на прешлените.
Основното нещо от статията
- Хиалуроновата киселина се използва под формата на инжекции в кухината на големите стави за подобряване на свойствата на синовиалната течност и намаляване на болка при остеоартрит. Често тези лекарства са посочени като течни импланти (протези синовиална течност).
- Ефектът продължава няколко месеца (до 1 година). Точният механизъм на действие на хиалуроновата киселина в вътреставно инжектиране все още не е изяснен.
- Потвърдено малка полза от прилагане на хиалуронова киселина в ставната кухина, в сравнение с физиологичен разтвор (плацебо, пух), което дава ефект. Повторни инжекции се считат за достатъчно безопасно и ефективно да им позволи в симптоматичното лечение на остеоартрит (облекчаване на симптомите).
- Сравнителни изследвания за ефикасност инжектиране на хиалуронова киселина в ставата е недостатъчен, за да недвусмислено заключение, че някои предимства пред други лекарства.
- Малко или никакъв ефект за инжектиране на хиалуронова киселина може да се очаква в следните случаи:
- възраст над 65 години,
- пълна загуба на ставната цепка (много стартира артрози)
- признаци на синовит (възпаление на ставната капсула):. болка, подуване, зачервяване, подобряване на температурата на кожата над фугата и др;
- изразени вени разширени етапи или дълбока венозна тромбоза.
Материал от полза? Сподели:
Свързани статии