Набор от инструменти, необходими за извършване на гинекологични операции, почти не се различава от endosurgical комплект. Endosurgical инструменти могат да бъдат разделени в многократна употреба (метал) и за еднократна употреба (пластмаса).
Повечето хирурзи използват в работата си и двата вида инструменти. Най-, така и евтини да използвате за многократна употреба, метални инструменти сгъваеми. Те са изработени от неръждаема стомана и сплави. За пациенти със затлъстяване, използвайте дълги (300 мм) нестандартни инструменти.
Всички лапароскопските инструменти могат да бъдат разделени на две групи:
1. Инструменти за достъп.
2. Инструменти за манипулация.
Инструменти за достъп
Тази група включва троакари, torakoporty, пълнители и адаптери рани, мониторинг втулка (канюла динамичен лапароскопия), троакар за vaginotomy, инструменти за прилагане PP (Veress игла).
Троакари се различават по структура и размер, но имат една обща черта - предназначена да осигури достъп до мястото на операцията и създаването на оперативно пространство. За тази троакар тръба е инструментален канал с канал клапан и чешмяна доставка на газ. За пробиване на стени на кухините в тръба на троакара за пункции се добавя сонда.
10 мм троакар вентил със сонда ( "безшевни тръби")
Stylets имат различни форми и могат да бъдат снабдени с атравматична защитна капачка за безопасно преминаване през тъканта.
Атравматична сонда 10 mm ( "безшевни тръби")
Троакари голям диаметър са снабдени с вложки за преходно въвеждане през него на инструменти с малък диаметър.
В чуждестранна литература има синоними за различните части на инструменти за достъп. Троакари наречени Порт, троакарни тръби - канюли, преходни вложки - редуктори.
Подобрители използвани в рани трябва да се увеличи размера на достъпа за отстраняване на обемисти предмети от кухините.
Extender trohlepestkovy ( "RFP")
Laparomonitoringa втулка да имат различен диаметър. Ръкав, фиксиран към кожата, те могат да бъдат оставени в тъканите за дълго време.
Троакарът (втулка) за динамично лапароскопия с подаването на газ ( "безшевни тръби")
Троакар за vaginotomy пълен с 10-мм нокти изземване и е част от набор от kolpotomichesky. Той се използва за извличане на медикамента през задната дъгообразна структура на вагината без дисекция тъкан на предната коремна стена.
Троакар за vaginotomy ( "RFP")
Veress игла се използва за прилагане на основната платка за създаване на въздушна възглавница и защитен прилагане на първата троакара в коремната кухина.
Veress игла ( "RFP")
манипулация инструменти
Тази група включва клипове, щипки, ножици, електродите, klipatory, телбод, инструменти за приложение възли, ставите, помощни средства.
Скоби - анатомични, хирургически, изплатени Alles, Bebkokka др Основната разлика на скобите -. Наличност гъби заключващ механизъм - kremolery разположени на ножични дръжки.
Endosurgical клипове:
и - анатомични; б - хирургически ( "RFP")
Предназначен за захващане, запазване на органи и тъкани при извършване на операция, сцепление и protivotraktsii, извличане на лекарството. Скоби отличават диаметър (5-10 mm) и формата на работната част на челюстите. kremolery устройство може да бъде различна: за показалеца, кутре, включващо се kremolery.
Стегнете trohbranshevy информация тъкан ( "RFP")
Куки - Dissector, анатомична захващане, биполярни пинсети.
Биполярни форцепс ( "RFP")
Повечето от тях не са kremolery хирург и е електрод за доставка на високочестотен ток. Инструменти имат диелектрично покритие на крайната част на всяка от тях е конектор за свързване на активен електрод ЕКГ кабел. Предназначен за атравматични подпорни стени на органи и тъкани, коагулация, рязане и хемостаза.
Ножици дял на работната част на челюстите на прави, криви и човка.
Диелектрични ножици:
и - директно dvuhbranshevye; б - наведе на dvuhbranshevye самолет; в - прави, единични челюсти действие; г - извит ръб на единични челюсти действие; и т.н. - човка, единични челюсти действие; д - извити, единични челюсти действие на лявата равнината; Е - извити, единични челюсти действие в областта на правото на самолет ( "RFP")
Повечето грайфери и ножици, оборудвани с въртящ се механизъм за показалеца, което значително улеснява работата на хирурга по време на операцията.
Електроди хирург ножични дръжки имат, на крайната част на всеки конектор е активен електрод ЕКГ. Формата на работната част може да бъде различна: кука, топка, пръчка, контур, острие, игла. В зависимост от формата и вида на органи електрохирургически реакции, използващи един или друг дисектьор.
Куката се използва за дисекция тъкан. Сферични електрод - за коагулация повърхностни паренхимни органи. Електрод под формата на острие съчетава свойствата на кука и топката при разпределянето удобен тъкан и коагулация.
Електроди хирург ( "RFP")
Klipatory (апликатори endoklipery) са клип диаметър Апликатор от 3 до 10 мм. Разграничаване единствен челюсти за действие и dvuhbranshevye инструменти. Въртящ механизъм осигурява лекота на работа. Възможна аксиално и ъглово (крос) разположението на челюстите, което ви позволява да покриваме клип в отдалечени места. За удобство на зареждане klipatora клипове, поставени в специален патрон.
Endosurgery апликатор ( "RFP")
Инструменти за наслагване възли служат за фиксиране и снижаване на конеца. По този начин се използват за многократна употреба се придържа към по-ниски възли и доставка endoligatury устройство за многократна употреба.
Инструменти за конци се използват за ръчно или механично свързване тъкан.
Ръчно бод се нанася с помощта на държач на иглата, за закрепване на инструмента игла, кожухар игла. Механични ставите наслагват телбод.
Скоби тип «ендо GIA 30-60» с еднократна касети позволяват тъканта да бод шев skrepochnym шест ред и след това да ги пресича между наставените редици от скоби, оставяйки всяка страна на 3 редици от скоби. Преди прилагането на устройството определя дебелината на пришити материи, за да изберете касетата.
Спомагателни средства включват аспиратор-иригатор (скрубер), прибиращо устройство, форцепс и игла биопсия, прибиращи, манипулатори. Към тази група принадлежи мастербач канюла необходимо да се извърши hromosalpingoskopii и преместване на матката в коремната кухина по време на лапароскопска хирургия.
Шайба "Bryusan" Малков ( "RFP")
Прибиращо права 10 mm ( "безшевни тръби")
Прибиращо устройство с изплакване канал ( "безшевни тръби")
Лъжица манипулатор Chugunova ( "RFP")
Обработка и стерилизация
За инструменти за многократна употреба след всяка операция изисква специална обработка, която се състои от няколко етапа.
механично почистване
Веднага след демонтирани инструменти хирургия, почистват под течаща вода яки и четки.
дезинфекция
предварително стерилизирана почистване
Това се извършва в промивен разтвор, съдържащ 3% разтвор на водороден пероксид, детергент, натриев олеат, и вода. Продължителността на лечението на 15 минути при 50 ° С Тази стъпка е завършена чрез изплакване с течаща инструменти и след това в дестилирана вода. За да се подготви за стерилизация и съхранение на инструменти старателно сушени или марля, или в пещ с горещ въздух разглобява без дистанционни при температура не по-висока от 85 ° С
стерилизиране
Инструменти без диелектрично покритие традиционно стерилизира в сушилня с горещ въздух при температура 170-180 ° С в продължение на 1 час. Инструменти, имащи диелектрично покритие, оптика и дистанционни елементи, стерилизиран разтвор "CIDEX" в продължение на 10 часа, след това се промиват със стерилна дестилирана вода, сушат се с марля тампони, посочени и събрани на стерилна операционна маса, непосредствено преди операция.
Трябва да се помни, че трайността на инструментите зависи от правилата на тяхната обработка.
Свързани статии