Портална хипертония - увеличаване на налягането във вените на коремната кухина поради нарушена венозен дренаж през венозната система на черния дроб. В резултат на портална хипертония е разширена вена на коремни органи с изтъняване на стените им, които могат да доведат до сериозно кървене, на пациента животозастрашаващи.
В повечето случаи, портална хипертония развива в пациенти с цироза на черния дроб и е един от факторите, водещи до смърт при болестта. За портална хипертония, характеризираща се с удължаване на предната коремна стена вени, хемороиди, и хранопровода варици вени. Чернодробна недостатъчност при чернодробна цироза води до недостатъчно развитие на кръвосъсирването протеини, обаче тези пациенти повишено кървене. Това се дължи на високия процент на смъртност на кървене при портална хипертония. Дори и в сегашното състояние на смъртност медицина в кървене варици е повече от 50%.
Лечение на портална хипертония в иновативни Съдова Център
Съдова Центърът за иновации за лечение на портална хипертония се използват като класически операции за създаване на възпаление на далака-бъбречна анастомози и аварийна ендоваскуларна хирургия transyagulyarnogo portocaval шънт (TIPS).
Ендоваскуларни операции се извършват на ангиографски комплекс с допълнителната употреба на изображения на порталната вена помощта на ултразвук навигация. Тези интервенции се извършват под местна упойка с интравенозна седация.
Операции възпаление на далака-бъбречна анастомоза извършва в непокътнати пациенти, които са кървене от разширени вени на хранопровода. Такива интервенции, които извършваме под обща анестезия чрез достъп на лявата странична стена на стомаха с преминаването към гърдите.
Такива интервенции могат да избегнат смъртоносни усложнения на портална хипертония.
Причини и рискови фактори
Интрахепаталните причини за портална хипертония
Основната причина е хипертония цироза (70% от случаите). Има много причини за цироза, най-често срещаните от тях е злоупотребата с алкохол. Цироза може да причини обширна фиброза (белези). Интензивно белези предотвратява преминаването на флуиди през черния дроб. Фиброза заобикаля съдове в черния дроб, което прави обръщение.
Като причина за портална хипертония изпълнява голям брой заболявания:
- Вирусен хепатит,
- Автоимунен хепатит,
- Чернодробната фиброза,
- процес на тумора в черния дроб
- болест на Wilson, вродено заболяване на мед метаболизъм,
- Хемохроматоза, прекомерно натрупване на желязо,
- Муковисцидоза, наследствено заболяване на системата,
- Холангит, възпаление на жлъчния канал, свързан с инфекция
- Атрезия на жлъчните пътища, лошо формира жлъчна,
- инфекции
- Някои метаболитни заболявания.
Subhepatic причини за портална хипертония
- Тромбоза на портални и слезка вени,
- Вродените аномалии на порталната вена, особено атрезия,
- Компресиране на тумора на порталната вена
- Хематологични нарушения.
Надбъбречни причини за портална хипертония
Тези съображения са причинени от обструкция на кръвния поток от черния дроб към сърцето, и могат да включват:
- Чернодробна венозна тромбоза, синдром на Budd-Chiari,
- Травматични тромбоза на долната куха вена,
- Лепило перикардит, възпаление на перикарда, характеризиращи се с повишена пропускливост и вазодилатация.
Международни данни за разпространението на портална хипертония не е известна, въпреки че е известно, че 80% от пациентите, страдащи от портална хипертония, дължащи се на интрахепаталните причини, т.е. цироза.
Симптомите на портална хипертония
езофагеална варици
Когато кръв не могат лесно да преминават през черния дроб, той се опитва да заобиколи системата за входящ, с помощта на венозната система, за да се върне към сърцето. Има усложнения, свързани с намален кръвен поток през черния дроб и повишено налягане във вътрешността на вените, в резултат на разширени вени. Разширените вени могат да се появят в хранопровода, стомаха и ректума.
Кървене от варици
Когато кръвното опитва да намери друг начин да се сърцето, до появата на нови кръвоносни съдове. Сред тях са тези, които се движат по стената на горната част на стомаха и долния край на хранопровода. Тези вени могат да кървят. Кървенето може да бъде мека, в този случай, анемията е най-честият симптом; или тежка, придружен от кървава повръщане или мелена (черно, изпражнения, което възниква в резултат на кървене от горния стомашно-чревния тракт). Варици на хранопровода и стомаха може да доведе до кървене, опасно за живота.
Абдоминална воднянка - прекомерно натрупване на течност вътре в перитонеума, причинено от комбинация от фактори, включително високо кръвно налягане в системата на порталната кръв застой и намаляване на нивата на протеин. Асцит може да достигне огромни размери, компресиране на диафрагмата и пречи на нормалното дишане.
чернодробна енцефалопатия
Обратимо разстройство на нервната и умствена активност в черния дроб. Той проявява объркване, раздразнителност и умора поради натрупването на токсични вещества, дължащи се на чернодробна недостатъчност да ги филтрира адекватно.
увеличение на далака
Повишена слезката основен симптом в екстрахепатална хипертония, често придружени от анемия и тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите в кръвта).
Намаляването на броя на левкоцитите в кръвта, увеличава риска от инфекция. Спонтанно бактериален перитонит, най-често инфекциозно заболяване, което придружава цироза и чернодробна хипертония. Придружен от втрисане, висока температура и болки в корема.
заболяването
Заболяването може да бъде разделен на 4 етапа:
Етап I - Първоначална
Заболяването вече се беше появил, но все още не може да се диагностицира. Асимптоматични или пациентите се чувстват тежест в горната дясна част на квадрант и леко неразположение.
Етап II - умерен
Налице са значителни клинични симптоми. Болка в горната част на корема, газове, нарушения в храносмилането (оригване, киселини в стомаха, тежест в стомаха, и т.н.), спленомегалия и хепатомегалия (увеличение на черния дроб).
Етап III - изразена
Има всички признаци и симптоми на портална хипертония в ясно изразен начин.
IV етап - етап усложнения
Тя развива асцит, слабо чувствителен към лечение, рецидивиращи кръвоизливи, както и възможните усложнения.
усложнения
Основните усложнения: стомашно кървене, асцит и чернодробна енцефалопатия (чернодробна недостатъчност, комплекс умствено, нервни и мускулни разстройства).
Спленомегалия често причинява анемия, ниски нива на белите кръвни клетки и тромбоцити ниски показатели.
Общи усложнения, свързани с портална хипертония, е аспирационна пневмония, сепсис, бъбречна недостатъчност, кардиомиопатия, аритмия и хипотония.
Портална хипертония е опасно заболяване, защото може да доведе до кървене. В много случаи, епизодите на кървене се считат за спешна медицинска помощ, тъй като смъртността от такова кървене е около 50%. езофагеални варици е много често при хора с напреднала цироза, и се смята, че всяка една от трите хората с разширени вени разработваме кървене.
Усложнение на портална хипертония е първичен чернодробно заболяване. Това заболяване често може да се контролира, и оцеляване зависи от запазването на чернодробната функция. Колкото по-тежко черния дроб изпълнява функциите си, колкото по-зле прогноза.
Висока смъртност и заболеваемост при пациенти с тежка и персистираща гастроинтестинално кървене. Смъртността на пациенти с диагноза езофагеални варици е 30%.
Пациенти, които са имали поне един епизод на кървене от езофагеални варици, дължащи се имат 80% шанс за rebleeding в рамките на 1 година. Пациенти с езофагеален варици усложнения на имунната, сърдечно-съдови и белодробни системи допринасят за 20-45% от смъртните случаи.
Лабораторни изследвания позволяват да се направи оценка на функцията на черния дроб и бъбреците, което влияе на прогнозата на болестта.
За да се подготви за възможна интерференция с портална хипертония се използват образни техники портал съдовата система. Ние използваме методи за компютърна томография и магнитен резонанс диагностични коремните вени.
В клиниката се използват следните диагностични методи:
Муртиспиралова компютърна томография на аортата и нейните клонове
Компютъризирана многослойна ангиография извършва на компютърна томография администрация контраст. Методът позволява да се анатомична точност, за да видите артериите и вените на фона на анатомични забележителности. Това е окончателна диагноза метод за много заболявания.
Панорамна рентгенография на белите дробове - обща рентгеново изследване на гръдния кош в ред проекция права. Тя ви позволява да се направи оценка на състоянието на дихателните органи, сърцето, диафрагмата. Skrinningovoy е метод за диагностика, за да се изключи сериозни проблеми с белите дробове и сърцето по време на подготовката на голяма операция. Ако подозирате, че всяка патология назначен допълнителен прогноза за рентгенови лъчи.
услуги от болница
Ден на лечение в бюрата по рехабилитация на района (храна, превръзки, лабораторни изследвания, покритие на наркотици)
Болните от рехабилитация универсални прехвърлени след операция в нашата клиника за наблюдение на рани, превръзки, препарати за следващия етап на лечението. Отделът извършва възхода на пациентите относно техните крака, физиотерапия.
лечение Ден в болница хирургичното отделение (храна, превръзки, лабораторни изследвания, покритие на наркотици)
Свързани статии