А херния е издатина на коремната кухина чрез слаби места на предната коремна стена (хернии). Най-често срещаният ингвинална херния и пъпната, най-малко - и следоперативния бедрената херния. Ингвинална херния е по-често при мъжете и се характеризира с издатина в изострянето на слабините или усилие. Дивертикул може да бъде придружено от болка. Пъпна херния - издатина на пъпа. Следоперативна херния се формира след известно време в областта на следоперативната белези най-често е на предната коремна стена. Има и други, много по-редки видове хернии, както и двустранни хернии. Често, след операция за херния виждал го повтори образование; това се нарича повтарящ херния.

Хернията е опасно. че телата (обикновено тънките черва линия или верига обвивка на червата) в хернии торбичка може да бъдат задържани в хернии пръстен, който може да доведе до чревна обструкция, некроза на бримките на червата, и изисква спешно и по-травматично лапаротомия.

Различни видове хернии.

Най-често срещаният тип на херния. Ингвинална херния се среща най-често при мъжете. Ингвинална херния често може да се наблюдава болка и издатина в слабините, на първо място - напъни, и в крайна сметка - ингвинална херния излиза постоянно, а понякога дори спира да се намали. Големи хернии се спускат в скротума. Операция на избор в повечето случаи, считани за отворен метод hernioplastics на окото дърпане за Лихтенщайн или лапароскопска херниопластика.

Пъпна херния е по-често при жените, често - се появи след раждането. Характеризира издатина на областта на пъпа или пъпа. Имплантирането на мрежата не са показани на всички пациенти, и зависи от големината на херния.

Това е подобно на ингвинална херния, но се намира малко под ингвинална гънка. Той се среща по-често при жените. Основният метод на работа - хернии с местни тъкани.

Херния след операцията (постоперативна херния)

Следоперативният херния се появява в търбуха след предварително пренесли операции, най-често - на коремните органи. Причини за образуването на постоперативна херния много наднормено тегло, "слаб" плат, старост, разнообразие от следоперативни усложнения, нарушение на следоперативния раната или чупене технология зашиване. Като правило, постоперативна херния се появява след няколко месеца след подлежащи на хирургична интервенция, но това може да се случи по съвсем различен път. Формата и големината на херния може да варира значително, от малки (няколко сантиметра) за голям (30-40 см). Основният метод за лечение на постоперативна херния е специален hernioplasty меша извършва от отворено разрез. Най-често за следоперативна херния извършва отворени чекмеджета hernioplastics, но в някои случаи е възможно и лапароскопска херниопластика.

Uschemlonnaya херния - най-сериозното усложнение на почти всяка херния. Заклещена херния - индикация за спешно оперативно лечение. Операцията трябва да се извърши за не повече от два часа след прием на пациента. Често планира отворена хирургия, но вероятно лапароскопска лечение херния uschemlonnoy.

Двустранно херния - херния и от двете страни. В повечето случаи, пациентите имат двустранно ингвинална херния (много по-малко - двустранни херния на други места, както и, например, от пъпна херния обикновено не може да бъде двустранен). В този случай, както херния може да се премахне с една операция. Предпочитан метод на работа е лапароскопска херния меша.

Понякога има след операцията за херния. Причините за херния рецидиви са много: наднормено тегло, "слаб" плат, старост, разнообразие от следоперативни усложнения, нарушение на следоперативния раната или чупене технология зашиване. Основният метод за лечение на рецидивиращ херния е отворена или лапароскопска пластмасова мрежа, като традиционните методи за хирургично лечение води до често повтарящи се пристъпи.

хиатална херния

"Езофагеален херния" се появява, когато измества през хранопровода отвора на диафрагмата в фундуса гръдната кухина, най-малко - на всеки орган в областта на корема.

Наличието на херния е индикация за хирургично лечение. Всяка херния е потенциално опасно за тяхното нарушение, което може да доведе до непредвидими последици и изисква спешна хирургическа намеса. Изключение правят някои хиатална херния е, когато пациентите няма признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест, както и общите противопоказания за хирургия, например, тежка общото състояние на пациента и др.
Понастоящем, основният метод за лечение на херния се счита, че не hernioplastics (пластмаса меша), който се различава най-ниската честота на пристъпите тегли.

Настройката на отвори от херния (издърпайте hernioplastics)

настройка Open меша (тегли hernioplastics) - метод за лечение на херния модерен предната коремна стена. Разликата между този метод на методи за опъване, които не са отстранени хернии омрежващо местни тъкани един към друг с напрежение и затваряне специално решетка. Мрежа имплант е фиксиран по специален начин между слоевете на предната коремна стена. Разработени и изпълнени по различни начини, за да се изтеглят hernioplastics. Ингвинална херния - хернии Лихтенщайн. Когато постоперативна херния или голям пъпна херния - за hernioplasty меша инкрустация или метод sublay или други методи. В случай на голям постоперативна херния извършва обикновено отворена хирургия с ексцизия постоперативна шев на хернии торбичка и меша хернии пръстен от sublay метода. В някои случаи на окото от херния не се показва.

Лапароскопска херния (hernioplasty)

Този метод операции херния, при който мрежата е фиксиран от вътрешната страна на коремната стена на хернии пръстен. Обикновено, лапароскопски операции, показани на рецидивиращ или двустранна херния и за да се постигне оптимален козметичен ефект. Операцията се извършва под обща анестезия. След операцията не е голям постоперативна белег на предната коремна стена, като лапароскопска херния извършва три пробиви. Пациентът може да бъде изписан в деня на операцията. Лапароскопската хирургия е най показан за пациенти, които са се обърнали към тежки физически натоварвания от естеството на работата си, или когато спортувате, за пациенти, страдащи от затлъстяване, както и естетически причини.

ПЛАСТМАСОВА местно тъкан (Bassini и др.)

Когато е под формата на "duplikatury" този метод хернии елиминира чрез използване на омрежване на собствените тъкани, което е в два слоя или повече. Този метод на хирургично лечение на хернии нещо от миналото, тъй като след тези операции повторение процент (повторно образуване на херния на същото място) остава неприемливо високо. Въпреки това, все още се използват някои методи на работа, а в някои видове хернии са метод на избор. Например, когато малка пъпна херния подходящо изпълнява класически hernioplasty местни тъкани от процеса на Mayo ненатрапчив малък разрез. В момента, препоръчваната два начина пластмасови местни тъкани: малка херния пъпна херния (метод Mayo) и малък херния ремонт на ингвинална херния при млади мъже (метод Shouldaysa).

Мрежи за херния

В момента на разположение няколко различни видове мрежи, използвани в хирургичното лечение на херния. Повечето мрежи от полипропилен (синтетичен нерезорбируеми материал), с различни варианти на тъканта. Мрежи са прости и леки, като се смята, че толерира последните няколко по-добре от пациенти (малко по-малко, отколкото честотата на хронична следоперативна болка). Има също и мрежа от частично абсорбируеми мрежести материали и дори да "пръчка" на тъканите на пациента, и не изискват шиене. В повечето случаи, хирургия обикновено се изисква нерезорбируеми на окото, както и всички останали - са показани в по-редки случаи. Няколко седмици след окото протеза хирургия зеле съединителната тъкан и здраво засилва слабо място. Изберете един или друг вид мрежа, както е работа на процес, хирургът трябва индивидуално за всеки пациент.

Как да изберем най-подходящия начин за операция за херния?

Можете да изберем най-подходящият метод на работа, но окончателният избор остава привилегия на операционната хирурга.

Кой трябва да изпълни лапароскопска хирургия?

1. Работа свързана с тежък физически упражнения;
2. Спортинг натоварване;
3. Необходимост най-бързото възстановяване след операция;
4. естетически индикации (липса на необходимостта белег);
5. На пациентите, страдащи от затлъстяване;
6. Липса на ясно изразени съпътстващи заболявания (противопоказания за анестезия).

Основни показания за инсталиране на мрежа

1. Повечето видове хернии;
2. Повтарящите херния;
3. Двустранната херния;
4. Следоперативният херния.

Основните показания за пластмасови местни тъкани

Какви са предимствата на инсталация да е мрежа?

1. Той може да се извършва под местна или спинална анестезия;
2. По-ниска цена на операциите.

Недостатъци на инсталация отворена мрежа

1. висока вероятност на постоперативни рани усложнения (гноясване на рани, и др.), Отколкото след лапароскопска хирургия;
2. силна болка след операция;
3. Постоперативно белег;
4. по-голяма честота на хронична болка след операцията.

Какви са предимствата на лапароскопската херния?

1. ниска честота на постоперативни рани усложнения, отколкото след отворена хирургия;
2. ниска честота постоперативна хронична болка и скованост;
3. По-рано активиране в следоперативния период;
4. По-благоприятно козметичен ефект.

Недостатъците на лапароскопска херния

1. Необходимостта от обща анестезия;
2. По-висока цена на операциите;
3. Високите изисквания за лапароскопски умения на операционната хирурга.

Тап - лапароскопска разтегателни hernioplastics с ляво ингвинална херния

Тап - Двустранно ингвинална херния - лапароскопска херниопластика с използването на лек окото

IPOM - лапароскопска херниопластика с постоперативна херния - окото Parietex Composite

IPOM - лапароскопска херния с пъпна херния - меша Parietex Composite

Запис на консултация

Свързани статии

• Различията наклонен и директен ингвинална херния

• Дали по време на пълно възстановяване след операция на ингвинална херния с мрежата медицински бюлетин