Инфекциозни заболявания: общ преглед
Въпреки напредъка, постигнат в лечението и профилактиката на заразните болести, те остават водеща причина за влошаване на здравето на милиони хора по целия свят и една от основните причини за смърт. Диагностика на инфекциозни заболявания често е трудна задача. Те винаги трябва да се разглежда в диференциалната диагноза на състояния, свързани с увреждания на много органи и системи.
С появата на антибиотиците се струваше много, че инфекцията скоро ще бъде на само исторически интерес. От Втората световна война е създаден стотици лекарства, включително анти-вирусни, анти-гъбични и анти-паразитни, повечето от които са ефективни и безопасни. Въпреки това, бактерии са развили механизми, които им позволяват да се противопоставят на такова мощно оръжие. Броят на резистентни форми на патогенни бактерии става застрашаващи. Болести, че в развитите страни се считат за почти ликвидирана - туберкулоза. холера. ревматизъм. - възобновява с нова сила.
През последните десетилетия на патогените по-рано неизвестни инфекции са открити, с които хората влизат в контакт, в резултат на промените в околната среда и миграцията: вируса Ебола. хантавируси. ХИВ и причинител на гранулоцитна ерлихиоза. Преди много от тези инфекции сме безсилни, но тяхната патогенеза се изучава на молекулно ниво.
Установено е, че микроорганизмите играят роля в патогенезата на някои болести, след като считат неинфекциозни. Например, сега е широко признат за ролята на инфекция с Helicobacter Pylori патогенеза на язвена болест. и евентуално стомаха рак. Човешки папилома вирус е, очевидно, най-важната причина за инвазивен рак на маточната шийка. Предполага се, че сарком на Капоши, в повечето случаи се дължи на HHV-8 и някои лимфоми - Епщайн-Бар вирус. който очевидно има определено значение в патогенезата на болестта на Ходжкин.
Бийте инфекции трудни и нарастващата честота на нарушения на имунитета. Чрез прибягва имуносупресия за предотвратяване на отхвърлянето на присадката. лечение на злокачествени неоплазми и възпалителни заболявания. Нарушаването на имунитет възниква при някои инфекциозни заболявания. ХИВ инфекция - най-известният, но не е единственият. Това отслабва имунната система и други инфекции, като грип и сифилис.
Микроорганизмите, които причиняват никаква вреда на здравите хора, с отслабен имунитет имат разрушителен ефект. С появата на СПИН, значението на придобитите инфекции, причинени от пневмоцистна. Cryptosporidium парвум. Mycobacterium авиум-intracellulare. малко известни досега.
За да се развие инфекциозен процес, човек трябва да се срещне с агента. Вероятността за това заседание се определя от географското си положение, околната среда, условията на живот, и така нататък .. Понякога заболяването се развива веднага след проникване на патогена в тялото, в други случаи, на микроорганизма може да бъде дълго време symbiont.
Пациенти с инфекциозни заболявания не могат да бъдат третирани отделно от средата, в която той живее. Обикновено, инфекциозни болести, които не са изолирани: инфекцията се разпространява от един източник (например, от заразено резервоар) или от човек на човек (например, във въздуха предаване път). Лекарят трябва да бъде наясно с епидемиологичната обстановка в областта, в която работи. Винаги е необходимо, за да разберете какви са условията и начина на живот на пациента, неговата професия, ако той е бил в контакт с източника на инфекция, попитайте за контакт с животни и за пътуване. Например, вероятността от Plasmodium фалципарум инфекция засяга природните условия, надморската височина и други особености на терен, климат, сезон и дори от времето на деня. В някои области щамове от това разпространение на патогени, резистентни на хлорохин. и малка промяна в маршрута може значително да увеличи риска от инфекция в този щам. Невнимание към детайла често води до погрешна диагноза и неправилно лечение, което може да струва живота на пациента. Рискът от заразяване с полово предавани болести, зависи от характеристиките на сексуалната активност на пациента, като контрацептивни методи. Познаването на пътища за предаване и фактори, влияещи на вероятността от инфекция е на базата на предотвратяването, включително - активна имунизация.
Податливостта към инфекции, зависи от много фактори. То се влияе от възрастта, се извършва ваксинацията напред и болести, свързани с храни. Той се променя по време на бременност и, евентуално, зависи от емоционалното състояние. Стойността на тези или други механизми за специфичен имунитет и неспецифичен имунитет става ясно в тяхно отсъствие. Нашето разбиране на тези механизми е значително увеличен благодарение на изучаването на инфекциозни заболявания при пациенти с нарушен имунитет (табл. 120.1). Установено е, например, да менингококова инфекция са предразположени хора с дефицит на терминал компонент на комплемента.
Хоспитализация и лечение само по себе си представлява риск от инфекция, защото:
- пациентът е изправен пред болница микрофлора;
- подложени на инвазивни методи за изследване и лечение, и хирургически процедури;
- често се въвеждат чужди тела (дренажи, катетри и др ...);
- нормалната си микрофлора променени чрез действието на антибиотици;
- определят редица заболявания имуносупресори.
Инфектирана процес е сложно взаимодействие между микро и микроорганизма неизбежно засяга и двете. При нормална имунитет предотвратява проникването на патогена редица бариери и да преодолее всеки от тях от микробите са разработени специални механизми. По принцип, те са бактерии. вируси и протозои са едни и същи, но подробностите са различни във всеки клас, а дори и видове.
Свързани статии