Въпросът за етиологичната роля на инфекция е широко обсъждана в литературата. Някои изследователи смятат, че инфекцията - един от най-значимите причини за спонтанен аборт като спорадично и познати, а други смятат, че спорадично прекъсването може да бъде, инфекция играе роля, а за обичайните - не.
Изключително много работа за ролята на инфекция в преждевременно раждане, преждевременно спукване на околоплодния което показва, че инфекцията - основната причина за преждевременно раждане.
Инфекция - един от водещите фактори за прекратяване на бременността. Почти 42% от жените с повтарящи се аборти имат маточната некомпетентност, дори и в случай, че основната причина за спонтанен аборт - в рамките на ГПС.
И дори с APS, самото развитие на автоимунни заболявания, свързани с персистираща вирусна инфекция.
Вирусни заболявания по време на бременността може да доведе до anembrionii, разработване на бременност, спонтанен аборт, акушеро-гинекологичен смърт на плода, малформации на плода (съвместим и несъвместим с живота), вътрематочна инфекция, която се проявява в послеродовия период. Значението на естеството на заболявания, причинени от вирусна инфекция, е със срок на бременността, в които е имало вътрематочна инфекция. Колкото по-ниска гестационна възраст, толкова по-висока вероятност за спиране на развитието и формирането на малформации. Инфекция на плода в по-късно развитие на условия не, като правило, до образуването на груби дефекти в развитието, но може да взаимодейства с функционални механизми на клетъчна диференциация и тъкан.
Сега е установено, че вирусите могат да бъдат предадени на плода по няколко начина, но най-важното е трансмисия начин трансплацентарната.
Плацента е физиологична бариера, която предотвратява проникването на вируса на плода, но в ранните етапи на бременността, на бързо образуване на трофобластни клетки с високи нива на метаболитни процеси, са идеална среда за репликация на вирусни частици, които могат да имат пряко увреждане на плацентата.
В физиологичен бременност бластоциста клетки не експресират антигена МНС и са имуно-безразличен. Ако, обаче, тези клетки експресират вируса, те стават спусък активиране на имунните клетки и целта за имунната агресия, което засилва увреждането на плацентата и по този начин се нарушава тази функция на тялото.
Отивате вируси чрез плацентата значително улеснени от своите различни наранявания, като заплахата от прекъсване, автоимунни заболявания, токсикоза.
Плацентата е пропусклива за почти всички вируси. Вирусите с кръв може да достигне мембраните, адсорбирани върху тях и инфектират околоплодната течност и след това на плодовете. Инфекция черупки и вода могат да са с възходящ инфекция.
От остра вирусна инфекция, е най-честото заболяване на грип.
Рискът от заболеваемост и смъртност за бременни по време на грип е по-висока, отколкото при не-бременни жени, а също и по-висок риск от смърт по време на епидемия. Честотата на абортите в болни, особено аз триместър е 25-50%. Въпреки това, честотата на малформации на плода не се увеличава в сравнение с данните за населението. Той обръща внимание на факта, че сред преждевременно родили здрави нераждали жени, 30% са страдали от ТОРС в I триместър на бременността. В 35% от тях са отбелязани аномалии на плацентата - бъчвообразни плацента, пъпната връв край свързване, lobed плацента и т.н. Защото с факта, че грипът е инактивирана ваксина тип А и В ваксинация няма риск за плода. По време на епидемии се препоръчва ваксиниране на бременни жени, особено бременни жени с екстрагениталните заболявания.
Лечение на грип по време на бременност е разрешено само немедицински, домашни средства, витамини. римантадин кандидатстване, амантадин противопоказан при I триместър, тъй като възможен тератогенен ефект. Viferon може да се използва, Wobenzym, имуноглобулини.
Рубелла - рискът от инфекция по време на бременност, рубеола не е увеличил в сравнение с не-бременни жени. Когато заболяването на жените в I триместър на бременността е с висок риск от спонтанен аборт и вродени малформации, така че бременността трябва да се прекъсне. Ваксинацията по време на бременност е противопоказано, тъй като използване на жива ваксина и възможен тератогенен ефект. Според СЗО, не бременни жени в детеродна възраст се извършва кръвни изследвания за антитела срещу рубеола. В отсъствието на антитела ваксинация.
Морбили - по време на бременността на риска от заболяване не е увеличил в сравнение с не-бременни жени. Повишен риск от аборт, когато болестта на майка, като грип, но аномалии на плода тази инфекция не предизвиква. Ваксинирането не се практикува, тъй като използвана жива ваксина. За предотвратяване на тежка форма на болестта в контакт в първите 6 часа е възможно да се използват имуноглобулин (0.25 мг / кг телесно тегло).
Полио - по време на бременност увеличава риска от заболяване и тежестта на това. До 25% от плодове при майки, заразени с трансфер утробата полиомиелит, включително развитието на парализа. Но аномалии на плода, този вирус не причиняват. Детският паралич е жив и убит ваксина. Възможна ваксинация по време на бременност е убил ваксина по време на епидемия.
Паротит - риск от не по-висока от извън бременността. Характеризиращо се с ниска заболеваемост и смъртност. Не е потвърдено риска от малформации на плода. Ваксинацията по време на бременност не е извършена, тъй като използвана жива ваксина. Поради факта, че болестта не е тежък, пасивна имунизация не е показано.
Хепатит А - РНК вирус, орално-фекалиите. Когато бременността е на практика няма усложнения, ако болестта не е трудно. Няма специфично лечение. За предотвратяване на тежка Разбира се възможно да се използват имуноглобулин - 0,25 мг на кг телесно тегло. Възможна ваксинация по време на бременност, за да ендемични райони.
Хепатит B - ДНК вирус, има няколко разновидности: HBAg, HBcAg, HBeAg. Режими на предаване - парентерално, перинатални и сексуални. До 10-15% от населението - хронични носители на хепатит В.
Parvavirus - ДНК вирус - по време на бременност преминава през плацентата, което води до синдром на плода nonimmune оток. Клиничната картина на майка си - обрив, болки в ставите, артрит, преходна апластична анемия. В 50% от жените имат антитела срещу parvavirusa. Ако една бременна жена има антитела, най-голям риск от загуба на бременност се случва с болестта до 20 седмици. Не съществува специфично лечение. развитие на синдром на плода оток се дължи на застойна сърдечна недостатъчност се дължи на анемия. препоръчителна имуноглобулин Octagam препоръчва в 5,0 г 2-3 пъти интравенозно за профилактика на сериозни усложнения.
Остри вирусни инфекции допринасят за спорадично аборт. Ако заплахата от прекратяване появява в такъв остра инфекция, продължаването на бременността препоръчителна.
Много по-сложен и спорен въпрос е от продължаваща вирусна инфекция и повтарящи се аборти. Вероятността, че ще се появят епизоди на остра вирусна инфекция, когато всяка следваща бременност в същия период от време, което води до спонтанни аборти, е незначителен. Теоретично, за да бъде причина за повтарящи се загуби на бременност, инфекциозен агент, трябва да се задържи за постоянно е в женските полови пътища за дълго време, и все още да assimptomnym да се избегне откриването.
Анализ на данните от литературата и опита на спонтанен аборт разделяне води до извода, че упоритата инфекция, вирусен и бактериален, са един от основните фактори на повтарящи се аборти. Дори и при липсата на пряк специфичен ефект на инфекциозни агенти върху плода, репродуктивни смущения, причинени от упоритостта на ендометриума, с развитието на хроничен ендометрит, и свързаните с тях ендокринопатия и автоимунни заболявания водят до нарушаване на ембриона / плода и аборт.
Честотата на морфологично потвърдена, асимптоматична възпаление на лигавицата на матката при жени с повтарящи се спонтанни аборти е 64%, независимо от клиничната картина на аборт. Честотата на устойчивост на асимптоматични условно патогенни микроорганизми в ендометриума на жените с аборт възпалителен генезис история е 67,7%.
Характерна особеност на микробната общност на ендометриума е наличието на асоциации задължават анаеробни бактерии. Пациенти с прекъсването на тип развитие на бременността хроничен ендометрит, причинени от постоянни вируси (херпес симплекс вирус, цитомегаловирус и др.).
Какви са причините за такъв висок процент на постоянни инфекциозни агенти? От една страна, има доказателства, че имунният отговор към инфекция определя, от друга страна - много вируси притежават имунната им система. По този начин, един порочен кръг се създава - активиране инфекция причинява имунен дефицит, и отслабен имунитет, от своя страна, допринася за активиране на инфекцията. най-голяма стойност сред постоянните вирусни инфекции са:
- Херпесни вирусни инфекции (цитомегаловирус, херпес симплекс, херпес зостер).
- Ентеровируси инфекция (Coxsackie А, В).
- човешкия имунодефицитен вирус.
- Хепатит В и С.
- Аденовируси.
Когато обичайно спонтанен аборт разкрива устойчивостта на вируси: Coxsackie А - u98% от пациентите (16,7% от контролата), Coxsackie Б - в 74.5% (8.3% в контролата), ентеро-68-71 - в 47.1 % (в контрола на 25%), цитомегаловирус - на 60,8% (при контрол на 25%), херпес симплекс вирус - от 56,9% (при контрол на 25%), рубеола - на 43,1% (за контрол 12, 5%), грип - на 43,1% (16,7% от контролата), морбили - в 60.8% от пациентите (16,7% в контролата).
На практика няма пациенти с обичайното спонтанен аборт, които не са имали продължаващите няколко вируси. При тези обстоятелства, не е толкова много, най-устойчивите вируси като особеностите на имунната система на пациента. Може би в такива случаи, разпространението на постоянен вирус, какъвто е случаят с херпес симплекс, а след това тя може да бъде клинично обостряне на тази конкретна инфекция. Но обикновено, клиники в продължаваща вирусна инфекция не е налице. Промени в имунните параметри поради вирусна устойчивост може да доведе до активиране на вторични бактериални флора и развитието на автоимунни заболявания и т.н. и абортът е да се вземат тези вторични фактори под внимание, и се считат за причина за прекъсване.
Свързани статии